医院心内科品管圈活动的基本步骤

1、 品管圈活动的基本步骤大冶市人民医院心内科2016-03计划1.主题设定定2.拟定活动动计划书书3.现状把握握4.目标设定定5.解析6.对策拟定定plan实施7.对策实施施与检讨讨8.效果确认认9.标准化10.检讨与改改进Do确认处置CheckAction一、主题题选定步骤：发现主题题选定主题题说明衡量量指标的的定义及及计算公公式说明主题题选定的的理由一、主题题选定发现主题题：按照医院院目标管管理的方方向上级重视视、反复复提醒的的方面降低成本本或提高高效率和和品质患者经常常抱怨的的问题从工作结结果的分分析讨论论中发现现从员工的的期盼中中发现一、主题题选定选定主题题：实际状况况的需求求文献查证证

2、、公共共卫生、医院管管理的重重要议题题强制投票票法记名式团团体技巧巧法优先次序序矩阵评价法一、主题题选定说明主题题选定的的理由选题理由由对患者而言对护士而言对病区而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。 为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。一、主题题选定注意事项项：只选定一一个主题题经过全体体圈员讨讨论决定定必须经主主管同意意方可开开展活动动一、主题题选定常用QC手法：头脑风暴暴法:又称智力力激励法法、BS法。它是是由美国国创造学学家A

3、.F.奥斯本于于1939年首次提提出、1953年正式发发表的一一种激发发创造性性思维的的方法。它是一一种通过过小型会会议的组组织形式式，让所所有参加加在自由由愉快、畅所欲欲言的气气氛中，自由交交换想法法或点子子，并以以此激发发与会者者创意及及灵感，使各种种设想在在相互碰碰撞中激激起脑海海的创造造性“风风暴”。亲和图:是针对某某一问题题，充分分收集各各种经验验知识、想法和和意见等等语言、文字资资料，通通过亲和和图进行行汇总，并按其其相互亲亲和性，归纳整整理这些些资料，使问题题明确起起来，求求得统一一认识和和协调工工作，以以利于问问题解决决的一种种方法。评价法流程图查检表记名式团团体技巧巧法优先次

4、序序矩阵二、拟定定活动计计划书步骤：决定活动动期限（以周为为单位）按时间顺顺序拟定定活动内内容拟定各步步骤所需需时间。决定活动动日程及及圈员的的工作分分配拟定活动动计划书书，并取取得上级级核准进行活动动进度监监控二、拟定定活动计计划书注意事项项：圈成立时时，即可可拟定活活动计划划书绘制制甘特图图。建议P阶段占30%，D阶段占40%，C阶段占20%，A阶段占10%。按实际进进度，依依照时间间顺序来来画甘特特图。实施线若若与计划划线不符符 各步步骤负责责人应记记录两者者差异的的原因，以便活活动后讨讨论与改改善。实施线应应与实际际进度一一致。活动计划划表可挂挂在工作作现场，以提醒醒及控制制进度。二、

5、拟定定活动计计划书常用QC手法：头脑风暴暴、甘特特图三、现状状把握步骤：充分掌握握现行工工作内容容到现场，针对现现状，做做现实观观察（三三现原则则）归纳出本本次主题题的特性性（重点点掌握）三、现状状把握注意事项项：收集数据据要有客客观性，防止只只收集对对自己有有利的数数据或数数据收集集量不够够收集数据据要有可可比性，改进前前后能反反映出变变化的程程度收集数据据的时间间要有约约束，要要收集最最近时间间内的数数据三、现状状把握常用QC手法：查检表流程图柏拉图直方图圆饼图推移图四、目标标设定步骤：目标设定定的内容容表达方方式为：完成期限限+目标项目目+目标值如：在11月30日前将责责任护士士床旁综综

6、合能力力合格率率由57%提升至77%。四、目标标设定步骤：完成期限限一般为为3个月，依依问题大大小而定定。可通过查查找文献献、参考考兄弟单单位的标标准或进进行自我我挑战。要考虑虑目标达达成的可可能性，是否为为能力所所及，是是否能与与活动期期限内完完成。数据化善用图表表表达，如柏拉拉图、直直方图、推移图图计算公式式：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值值改善重点点圈能力）四、目标标设定注意事项项：与问题相相对应必须量化化具有一定定的挑战战性可在主题题选定后后直接进进行（前前提是有有现成的的数据可可用）目标值设设定的适适当与否否，可由由后面“效果确确认”时时的“目目标达成成率”的的高低来来做初

7、步步判断四、目标标设定常用的QC手法：简易图表表直方图柏拉图圆饼图五、解析析步骤：列出问题题展示问题题的全貌貌（鱼骨骨图）彻底分析析原因五、解析析注意事项项：讨论充分分、分析析透彻针对目标标项目分分别展开开解析利用5W1H及5WHY找出真正正的主要要因素（5w1h即what、why、when、where、who、hao。）确定主要要因时不不仅用圈圈员投票票形式，而且考考虑客观观现实因因素五、解析析常用QC手法：因果图：是用来来反映和和表示质质量特性性问题与与影响因因素关系系的图，通常又又叫树枝枝图、鱼鱼刺图、要因图图。因果果图法就就是利用用因果图图来分析析和寻找找引起质质量问题题的原因因的方法

8、法。系统图：就是为为了达成成目标或或解决问问题，以以目的方法或结结果原因层层层展开分分析，以以寻找最最恰当的的方法和和最根本本的原因因。关联图：就是把把几个问问题与其其主要因因素之间间的因果果关系用用箭头连连接起来来表示的的图，是是寻求解解决那些些有着原原因结果果、目的的手段等等关系的的复杂问问题的方方法。六、对策策拟定有效对策策应满足足以下条条件：有改善的的效果能达到预预期的改改善目标标能合乎品品质、成成本、效效率的要要求对圈员、同事的的工作不不会造成成负担绝对安全全与可靠靠六、对策策拟定步骤：针对要因因，用头头脑风暴暴法进行行讨论评价改善善对策，按八二二法则进进行对策策选定对策内容容应为永

9、永久有效效对策，而不是是应急临临时对策策拟定实施施顺序及及时间并并进行圈圈员工作作分配对策拟定定后，需需获得上上级核准准方可执执行六、对策策拟定1.提出对策策的注意意要点：具体可行行尽量是自自己有能能力解决决的对策策活用创造造力思考考原则治本而非非治标经济效益益大的对对策安全上需需考虑管理上不不发生矛矛盾六、对策策拟定2.选择对策策的注意意要点：要有可操操作性，避免模模棱两可可的概念念和抽象象用语在实施过过程和实实施后可可以进行行监督检检查有针对性性有创新性性选出的数数量46个六、对策策拟定常用QC手法：头脑风暴暴法评价法亲和图是针对某某一问题题，充分分收集各各种经验验知识、想法和和意见等等语

10、言、文字资资料，通通过亲和和图进行行汇总，并按其其相互亲亲和性，归纳整整理这些些资料，使问题题明确起起来，求求得统一一认识和和协调工工作，以以利于问问题解决决的一种种方法。创造性思思考法查检表七、对策策实施与与检讨步骤：实施前召召集相关关人员进进行说明明及教育育培训实施中责责任圈员员应负起起教导责责任，保保证过程程中做法法正确密切注意意实施状状况，收收集相关关数据，无论正正面反面面的，必必须详细细记录，定期检检讨实施中如如发现效效果不佳佳，可重重新调整整后实施施需与其他他部门沟沟通的事事项以及及经费、设备、技术方方面支持持和协助助要及时时向相关关部门和和上级主主管提出出，完成成情况及及时向主主

11、管和相相关部门门通报，以利活活动开展展七、对策策实施与与检讨注意事项项：对策需获获得上级级核准才才可实施施实施对策策必须分分段实施施观察并记记录，对对策实施施后必须须立刻确确认效果果，再进进行下一一的对策策实施每日观察察对策效效果，检检讨实施施成果若发现异异常现象象立即报报告上级级主管七、对策策实施与与检讨常用QC手法：查检表直方图柏拉图圆饼图柱状图推移图八、效果果确认有形成果果无形成果果八、效果果确认有形成果果是直接接的、可可定量的的、经过过确认的的效果目标达成成率= 【（改善后后数据-改善前数数据）（目标设设定值-改善前数数据）】 100%进步率= 【（改善后后数据-改善前数数据）改善前数

12、数据】 100%八、效果果确认目标达成成率过高高： 150%目标设定定时对自自己信心心不足， 以致致目标设设定值太太低八、效果果确认目标达成成率过低低：80%高估圈能能力在“解析析”这一一步骤中中做得不不够彻底底，真正正原因没没挖掘出出来在“对策策拟定”中所选选的对策策不够有有效对策在实实施过程程中受某某些因素素影响，无法彻彻底实施施八、效果果确认目标达成成率高于于150%或低于80%者应提出出说明常用柱状状图、推推移图、柏拉图图八、效果果确认无形成果果是间接接的、衍衍生的、无形的的效果可用文字字条例的的方式表表达，也也可用雷雷达图评评价法表表示八、效果果确认注意事项项：选择正确确的比较较参数选择正确确的比较较数据选择合适适的表现现形式成果比较较的参数数都能量量化无形成果果也需纳纳入比较较的范围围九、标准准化步骤：建立标准准操作流流程，制制定标准准书操作流程程通过持持续教育育与训练练方式使使所有同同事都能能了解、遵守九、标准准化好的标准准书需满满足以下下条件：目标指向向显示原因因和结果果准确数量化现实修订九、标准准化注意事项项：标准化不不是一个个孤立的的事物，而是一一项活动动过程制定标准准、组织织实施、监督检检查构成成了标准准化的基基本任务务和主要要活动内内容