医疗机构医疗废物管理基本知识与法律法规

1、医疗机构医疗废物管理基本知识与法律法规湖南省医院感染管理控制中心医疗废物物管理存存在的问问题医疗废物物分类不不明医疗废物物混入生生活垃圾圾遗弃或买买卖医疗疗废物医疗废物物处理不不当医疗机构构 焚烧烧医疗废废物污染染环境各地发展展不平衡衡4月5日日，环保保执法人人员将医医疗垃圾圾运上车车。当日上午午，XX市环保保局咋在在福州仓仓山区城城门镇壁壁头村查查封，医医疗垃圾圾非法加加工厂。记者进进入工厂厂，扑鼻鼻而来的的是一股股血腥味味。在现现场，回回收的医医疗垃圾圾堆满了了车间，操作工工人的保保护措施施很不完完善，有有些工人人甚至连连手套都都未戴，厂房紧紧邻闽江江。目前前，厂内内的40吨垃圾圾已被全全

2、部没收收。在xx县县城朝阳阳街电子子城一家家小店，工商人人员查获获两捆“垃圾玩玩具”。记者看看到，这这些玩具具是一种种简易的的喷水装装置，制制作材料料是橡胶胶管、油油笔头、橡皮塞塞。记者者看到，这些简简易的“喷水装装置”所所用的橡橡皮塞大大多污渍渍斑斑，有的已已经老化化，一些些看上去去较新的的橡皮塞塞上还有有针扎过过的痕迹迹，显然然是从一一些输液液瓶上回回收回来来的。在XX，花点钱钱就能轻轻易买到到医疗废废物“病人人用过的的一次性性注射器器每公斤斤2.6元，一一次性输输液器每每公斤2.2元元。”这这样私自自售卖医医疗垃圾圾的事情情就发生生在XX市的一一些医院院。接到到新闻线线索后，记者连连日对

3、XX市几几家医院院暗访后后发现，当地医医疗垃圾圾缺少监监管的状状况令人人担忧。各式各样样，大小小不一的的输液瓶瓶和针针剂瓶杂杂乱无章章地堆放放成一座座小山，足足足有十余余吨。有有的输液液瓶中还还残留着着不明液液体；有有些输输液瓶上上的输液液管还未未拔去；破损的的输液瓶瓶和针剂剂瓶散发发着刺鼻鼻的异味味，令人人作呕四月月四日清清晨，笔笔者在x市长江江一号码码头看到到这个触触目惊心心的画面面在码头做做生意的的一个商商贩告诉诉笔者，今年一一月这只只有一小小堆垃圾圾，后来来隔三岔岔五有小小车子晚晚上往这这倒，越越堆越多多，他和和附近居居民忧心心忡忡，不知这这些医疗疗垃圾哪哪里运过过来的，将来又又如何处

4、处理，码码头人口口流动非非常大，这些医医疗垃圾圾对大家家的健康康存在严严重威胁胁。一、什么么是医疗疗废物？指医疗卫卫生机构构在医疗疗为、预预防、保保健以及及其他相相关活动动中产生生的具有有直接或或间接感感染性、毒性以以及其他他危害性性的废物物。三、我国国管理医医疗废物物的法法律法规规主要有有哪些？中华人民民共和国国传染病病防治法法-全国国人大中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法全国人人大颁布布医疗废物物管理条条例国国务院颁颁布医疗机构构医疗废废物管理理办法卫生部部国家危危险废物物名录环保部部颁布医疗废物物分类目目录卫卫生部和和环保部部二、医疗疗废物的的特点有有那些？1，感染染性，请请

5、举例2，毒性性，请举举例3其他危危害性，请举例例直接或间间接1、中华华人民共共和国传传染病防防治法第二十一一条第二二款规定定医疗机机构应当当确定专专门的部部门或者者人员，承担传传染病疫疫情报告告、本单单位的传传染病预预防、控控制以及及责任区区域的传传染病预预防工作作；承担担医疗活活动中与与医院感感染有关关的危险险因素监监测、安安全预防防、消毒毒、隔离离和医疗疗废物处处置工作作。2、中华华人民共共和国固固体废物物污染环环境防治治法第四章列列出国家家对污染染废物污污染环境境防治的的特别规规定。第五十一一条规定定国务院院环境保保护行政政主管部部门应当当会同国国务院有有关部门门制定国国家危险险废物名名

6、录，规规定统一一的危险险废物鉴鉴别标准准，鉴别别方法和和识别标标志。第五十二二条规定定对危险险废物的的容器和和包装物物以及收收集、贮贮存、运运输、处处置危险险废物的的设施、场所，必须设设置危险险废物识识别标志志。中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法第五十三三条产产生危险险废物的的单位，必须按按照国家家有关规规定制定定危险废废物管理理计划，并向所所在地县县级以上上地方人人民政府府环境保保护行政政主管部部门申报报危险废废物的种种类、生生产量、流向、贮存、处置等等有关资资料。第五十八八条收收集、贮贮存危险险废物，必须按按照危险险废物特特性分类类进行。禁止混混合收集集、贮存存、运输输、处置置

7、性质不不相容而而未经安安全性处处置的危危险废物物。禁止止将危险险废物混混入非危危险废物物中贮存存。中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法第六十三三条因发发生事故故或者其其他突发发事件，造成危危险废物物严重污污染环境境的单位位，必须须立即采采取措施施消除或或减轻对对环境的的污染危危害，及及时通报报可能收收到污染染危害的的单位和和居民，并向所所在地县县级以上上地方人人民政府府环境保保护行政政主管部部门备案案，环境境保护行行政主管管部门应应当进行行检查。3、医疗疗废物管管理条例例依据、目目的、定定义适用范围围：本条条例适用用于医疗疗废物的的收集、运送、贮存、处置以以及监督督管理等等活动。医疗

8、卫卫生机构构收治的的传染病病病人或或者疑似似传染病病病人产产生的生生活垃圾圾，按照照医疗废废物进行行管理和和处置。而医疗疗卫生机机构废弃弃的麻醉醉、精神神、放射射性、毒毒性等药药品及其其相关的的废物的的管理，依照有有关法律律、行政政法规和和国家有有关规定定、标准准执行。医疗废物物管理条条例第四条规规定国家家推行医医疗废物物集中无无害化处处置，鼓鼓励处置置技术的的研究与与开发。县级以以上地方方人民政政府负责责组织建建设医疗疗废物集集中处置置设施。第五条规规定县级级以上各各级人民民政府卫卫生和环环境保护护行政主主管部门门，对医医疗废物物收集、运送、贮存、处置活活动监督督管理。第六条规规定任何何单位

9、和和个人有有权对医医疗卫生生机构、医疗废废物集中中处置单单位和监监督管理理部门及及其工作作人员的的违法行行为进行行举报、投诉、检举和和控告。医疗废物物管理条条例第七条规规定医疗疗卫生机机构和医医疗废物物集中处处置单位位，应当当建立健健全责任任制，其其法定代代表人为为第一责责任人。第八条规规定应当当制定与与医疗废废物安全全处置有有关的规规章制度度和在发发生意外外事故时时的应急急方案。第九条规规定应当当对本单单位从事事医疗废废物收集集、运送送、贮存存、处置置等工作作的人员员和管理理人员，进行相相关法律律和专业业技术、安全防防护以及及紧急处处理等知知识的培培训。医疗废物物管理条条例第十条规规定应当当

10、采取有有效的职职业卫生生防护措措施，为为有关人人员，配配备必要要的防护护用品，定期进进行健康康检查；必要时时，对有有关人员员进行免免疫接种种，防止止其收到到健康损损害。第十一条条规定执执行危险险废物转转移联单单管理制制度。医疗废物物管理条条例第十二条条规定，应当对对医疗废废物进行行登记，登记内内容应当当包括医医疗废物物的来源源、种类类、重量量或者数数量、交交接时间间、处置置方法、最终去去向以及及经办人人签名等等项目。登记资资料至少少保存三三年。第十三条条规定医医疗卫生生机构和和医疗废废物集中中处置单单位，应应当采取取有效措措施，防防止医疗疗废物流流失、泄泄露、扩扩散。第十四条条禁止事事项：转转

11、让、买买卖、邮邮寄、丢丢弃，非非法倾倒倒、混杂杂等8种种情形。七个禁止止第十四条条禁止任何何单位和和个人转转让、买买卖医疗疗废物。禁止在运运送过程程中丢弃弃医疗废废物；禁止在非非贮存地地点倾倒倒、堆放放医疗废废物或者者将医疗疗废物混混入其他他废物或或生活垃垃圾。第十五条条禁止邮寄寄医疗废废物禁止通过过铁路、航空运运输医疗疗废物。有陆路通通道的，禁止通通过水路路运输医医疗废物物禁止将医医疗废物物与旅客客在同一一运输工工具上载载运。禁止在饮饮用水源源保护区区的水体体上运输输医疗废废物。国家危险险废物名名录发改委和和环保部部联合发发布。规定有下下列情形形之一的的固体废废物和液液体废物物，为危危险废物

12、物：（一一）具有有腐蚀性性、毒性性、易燃燃性、反反应性或或者感染染性等一一种或几几种危险险特性的的；（二二）不排排除具有有危险特特性，可可能对环环境或者者人体健健康造成成有害影影响，需需要按照照危险废废物进行行管理的的。国家危险险废物名名录第三条规规定医疗疗废物属属于危险险废物。医医疗废物物分类目目录根根据医医疗废物物管理条条例另另行制定定和公布布。医疗废物物在危险险废目录录中，废废物类别别被列为为HWO1医疗疗废物，行业来来源于卫卫生行业业，代码码危险废废物851-001-01，危险特特性为感感染性。5国家危危险废物物名录国家卫生生行政主主管部门门和国家家环境保保护行政政主管部部门共同同制定

13、、公布。分类目录录将医疗疗废物分分为五类类，分别别是感染染性废物物，病理理性废物物，损伤伤性废物物，药物物性废物物，化学学性废物物。6 其他他涉及医医疗机构构医疗疗废物管管理的法法律法规规医疗卫卫生机构构医疗废废物管理理办法医疗废废物管理理行政处处罚办法法医疗废废物专用用包装袋袋、容器器和警示示标志标标准四、医疗疗废物危危害对象象-个体体1医生、护士、辅助人人员和医医院维护护人员；2在卫生生保健机机构或家家庭接受受治疗的的人；卫生保健健机构的的参观者者；卫生保健健机构的的后勤人人员，如如洗衣工工，医疗疗废物处处理和运运输人；5废物处处理（如如填埋堆堆放场地地或集中中处置焚焚化炉）工作人人员，包

14、包括捡垃垃圾者；接触由于于热处理理医疗废废物产生生的持久久性有机机污染物物（POPs)的公众众。个体危害害主要类类型1感染性性疾病2遗传性性疾病，遗传毒毒性废物物和放射射性废物物可能引引起基因因突变导导致遗传传性疾病病。3化学性性危害4放射性性危害5物理性性危害，压力容容器和锐锐器可导导致物理理性损害害。谁面临危危害？医师与护护士病人医院后勤勤人员废物收集集与处置置人员公众医疗废物物的公众众危害潜在性危危害艾滋病胃肠道感感染血流感染染放射性损损害中毒乙型肝炎炎与丙型型肝炎呼吸道感感染皮肤感染染公众的敏敏感性对于涉及及医疗废废物的事事故对于可见见的危害害医疗废物物分类感染性废废物病理性废废物损伤

15、性废废物药物性废废物化学性废废物其他一般地将将感染性性废弃物物，病理理性废弃弃物，损损伤性废废物统称称为感染染性废弃弃物。医疗废物物可能具具有一下下特性1含有传传染性病病原体2遗传毒毒性3含危害害性化学学性或药药物性废废物4放射性性5含有损损伤性废废物医疗废物物对公共共健康影影响1感染性性废物与与锐器的的影响2化学性性废物与与药物性性废物的的影响3遗传毒毒性废物物的影响响4放射性性废物的的影响5持久性性有机污污染物（ POPs），对对公众健健康影响响更大， POPs能能导致动动物癌症症，破坏坏神经系系统和生生育系统统，损坏坏免疫系系统及肝肝脏，对对环境和和人类健健康构成成极大威威胁。公约的核核

16、心内容容之一是是立即着着手减少少并最终终消除首首批12种有毒毒的持久久性有机机污染物物，其中中包括人人类无意意产生的的两种持持久性有有机污染染物：多多氯二苯苯并对二二噁英（PCDD）和和多氯二二苯并呋呋喃（PCDF），公公约附件件C第二二部分来来源类别别指出“PDCC、PCDF、六氯氯代苯（HCB)这四四类物质质同为在在涉及有有机物质质和氯的的热处理理过程中中无意形形成和排排放的化化学品，均系燃燃烧或化化学反应应不完全全所致医疗废物物焚烧就就是重要要排放源源之一。含氯有机机物质对对人类的的严重威威胁无论是有有意生产产还是无无意形成成和排放放的产物物，它具具有以下下四种特特性：(1)环环境中持持

17、久存在在，具有有较长的的半衰期期，能存存在几年年甚至几几十年；(2)高高毒性，在ug级即有有强烈的的致畸、致癌、致突变变作用，损害动动物的生生殖功能能和其他他身体功功能；含氯有机机物质对对人类的的严重威威胁（3）半半挥发性性，能在在空气和和水中作作远距离离迁移，造成全全球性污污染；（4）食食物链中中有明显显的蓄积积性，由由于其疏疏水性特特点，极极易在脂脂肪层累累积，并并通过食食物链的的放大作作用，在在食肉动动物体内内可达中中毒的较较高浓度度。含氯有机机物质对对人类的的严重威威胁高分子废废物中的的塑料废废物主要要有四种种：聚乙烯、聚苯乙乙烯、聚聚氨酯和和聚氯乙乙烯。聚乙烯材材料的塑塑料废物物占比

18、例例最大但聚氯乙乙烯中氯氯的含量量占到45.32%聚乙烯和和聚苯乙乙烯中不不含氯氯元素聚氨酯中中氯的含含量也只只有2.42%常见塑料料医疗废废物和相相应的原原料组分分原料组分常见塑料医疗废物聚乙烯注射器、导管、插管、导尿管、输血器、输液器等聚丙烯注射器、无纺布口罩、手套、手术衣、输液瓶等聚氯乙烯导管、插管、导尿管、输血器、输液器输液瓶、输液袋、血浆袋、检查用具、诊疗用具等聚对苯二甲乙二脂无纺布、血液透析产品等减少医疗疗废物产产生POPS的的关键1、减量量化源源头减量量减少一次次性塑胶胶材料医医疗用品品的使用用制定严格格的分类类标准，减少生生活垃圾圾混入医医疗废物物减少包装装用品用用量减少含氯氯

19、消毒剂剂的使用用2、无害害化合合理分类类、规范范处理减少含汞汞、含氯氯、水分分、金属属材料和和有塑胶胶材料的的不适当当处理和和处置减少塑胶胶类废物物的不达达标的焚焚烧处置置减少医疗疗废物产产生POPS的的关键3、资源源化回回收利用用未被污染染的物品品的回收收利用轻度污染染的用品品的回收收利用4、开发发新型高高分子材材料和更更加先进进的处置置方法六、病原原体环境境中的存存活能力力差异较大大监测不易易危害不一一存活较长长难以识别别应对困难难医疗废物物管理的的意义医疗废物物是有害害的，医医疗废物物属于第第一号危危险废物物，加强强医疗废废物的管管理，对对于防止止疾病传传播，保保护环境境，保障障人体健健

20、康。1、防止止疾病传传播，保保护环境境，保护护医务人人员，医医疗废物物处置人人员和公公众。2、减少少由于处处置医疗疗废物产产生的持持久性有有机污染染物(POPS)，保保障公众众健康。八、医疗疗机构医医疗废废物管理理技术要要求医疗废物物管理条条例-医医疗机构构第十六条条规定医医疗卫生生机构应应当及时时收集本本单位产产生的医医疗废物物，并按按照类别别分置于于防渗漏漏、防锐锐器穿透透的专用用包装物物或者密密闭的容容器内。医疗废物物专用包包装物、容器，应当有有明显的的警示标标识和警警示说明明。医疗废物物专用包包装物、容器的的标准和和警示标标识的规规定，由由国务院院卫生主主管部门门和环境境保护卫卫生主管管部门共共同制定定。医疗废物物管理条条例-医医疗机构构第十七条条规定医医疗卫生生机构应应当建立立医疗废废物的暂暂时贮存存设施、设备，不得露露天存放放医疗废废物；医医疗废废物暂时时贮存的的时间不不得超过过2天医疗废物物的暂时时贮存设设施、设设备，应应当远离离医疗区区、食品品加工区区和人员员活动区区以及生生活垃圾圾存放场场所，并并设置明明显的警警示标识识和防渗渗漏、防防鼠、防防蚊蝇、防蟑螂螂、防盗盗以及预预防儿童童