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文档简介

新乡县中心医院开展新技术、新疗法、新项目申请表项目名称开展科室姓名技术职务专业协作科室主要开展项目来源人员开始时间目的意义和国内外情况关键技术和实施方案风险评估和应急方案第1页共4页主要措施及社会经济效益适应证禁忌证及疗效指标设备名称、费用技术费用其它费用合计经费概算科室意见：医务科或护理部意见：院长 ( 副院长 ) 意见：签名：签名：签名：年月日年月日年月日注： 1、本表原件由医务股保存，复印件由科室保存。、未经申请审批的新技术、新疗法、新项目一律不得开展。第2页共4页第3页共4页第4页共4页

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