心脏影像学诊断(X线篇)

1、关于心脏影像学诊断(X线篇)第1页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三一、X线检查方法 (一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m） 右前斜位（向左旋转450） 左前斜位（向右旋转600）第2页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第3页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：传统造影机和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）第4页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第5页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三二、正

2、常心脏与大血管X线表现第6页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三(一)心脏与大血管正常投影1 后前位右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5第7页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三左心缘上段：主动脉结 中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室第8页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第9页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第10页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三2 右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉 中段：肺动脉圆锥下段：右心室

3、 心前间隙（胸骨后区）第11页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三心后缘上段：左心房下段：右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房第12页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第13页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三3 左前斜位（第二斜位）心前缘上段：右心房下段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角第14页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三心后缘上段：左心房下段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉第15页，共67页，2

4、022年，5月20日，15点47分，星期三第16页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三(二)心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。第17页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三 (三) 影响心脏大血管形态、大小的生理因素1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5斜位心：适中体型，夹角约450 ，心胸比率0.5垂位心：夹角450 ，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。 1 肺动脉段突出 2 肺门截断征 3 中心肺动脉

5、搏动强 4 右室大第58页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第59页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三4 肺静脉高压 肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg)第60页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三肺静脉高压X线表现 1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调； 2 间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见； 3 肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。第61页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第62页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第63页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三5 混合性肺动、静脉高压 1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变； 2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。第64页，共67页，2022年，5月20日，15点47分，星期三第65页，共67页，2022年，