风湿免疫相关抗体的临床意义课件

1、风湿免疫相关抗体的临床意义 风湿免疫相关抗体的临床意义 自身免疫性疾病（ ）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 自身免疫性疾病（ ）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致 当自身抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调、免疫耐受破坏、原发或继发性免疫缺陷或障碍和免疫识别紊乱时，会对自身抗原产生抗体，即自身抗体，从而造成免疫性病理损伤或功能障碍，引发自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病病变累及多个系统，临床症状个体差异较大，诊断也较困难。但由于此病患者的血清中均会出现特异或相对特异的自身抗体，临床医生大多依据自身抗体检查诊断此类疾病。 自身抗体对风湿病的诊断具有重要的临床意义。

2、当自身抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调、免疫耐受破(一)类风湿关节炎（）类风湿因子（）早期诊断的系列指标抗角蛋白抗体（）抗环瓜氨酸抗体（抗）(一)类风湿关节炎（）类风湿因子（）类风湿因子（）抗人分子片段上抗原决定簇的特异性抗体,分为、型在中的阳性率为，是诊断的重要标准之一含量与病情的活动性和严重性成正比，持续高滴度的常提示病情活动，骨侵蚀发生率高，常可伴有皮下结节或血管炎等关节外表现，提示预后不良类风湿因子（）抗人分子片段上抗原决定簇的特异性抗体,分为、类风湿因子（）并非独有的特异性抗体，对的诊断不具特异性 非风湿性疾病（结核） 以下的正常人阳性不等于一定就是阴性也不等于一定就不是类风湿因子

3、（）并非独有的特异性抗体，对的诊断不具特异性早期诊断的系列指标 敏感性 特异性抗抗体 抗抗体 抗 早期诊断的系列指标 抗环瓜氨酸肽抗体（抗）瓜氨酸是血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关 抗体的主要抗原决定簇对诊断具有高度特异性（）可在早期出现预测早期关节炎发展为关节侵蚀破坏的早期识别及预测抗环瓜氨酸肽抗体（抗）瓜氨酸是血清抗聚角蛋白微丝蛋白相关(二)系统性红斑狼疮（）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病，其血清有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体自身抗体（）抗核抗体谱、抗、抗抗体（）抗磷脂抗体（）抗组织细胞抗体抗抗体 抗血小板相关抗体 抗神经元抗体（）其它、(二)系统性红斑狼疮（）是

4、一种临床表现有多系统损害症状的慢性抗核抗体（）定义以细胞核内物质为抗原的抗体临床意义的筛查抗体: 阳性，但滴度与活动性无相关 阴性基本可排除阳性并非特异 阳性并非风湿病特异: 风湿病（、) 非风湿性疾病（感染、慢肝、肺纤维化、肿瘤） 服用某些药物（、苯妥英钠、肼苯达嗪、普鲁卡因酰胺） 抗核抗体（）定义以细胞核内物质为抗原的抗体抗核抗体（）方法间接免疫荧光法结果判断: 滴度：为阳性 常见核型种 不同核型的临床意义不同抗核抗体（） 核膜型 与抗有关， 多见于，特别是有肾炎者 均质型与（抗组蛋白抗体）、抗有关，主要见于、药物性狼疮 核膜型 斑点型 与抗有关，应进一步查特异性抗体核仁型多见于硬皮病 斑

5、点型核仁型 着丝点型多见于综合征 着丝点型常见五种核型及临床意义核膜型与抗有关， 多见于，特别是有肾炎者均质型与、抗有关， 主要见于、药物性狼疮斑点型与抗有关，应进一步查特异性抗体核仁型多见于硬皮病着丝点型多见于综合征常见五种核型及临床意义核膜型与抗有关， 抗核抗体谱（）定义：以细胞核内物质为抗原的抗体 抗抗体抗 抗 抗组蛋白抗体， 抗非组蛋白抗体抗抗体 抗着丝点抗体 抗核仁抗体 核小体 其它线粒体、溶酶体、高尔基体等 抗核抗体谱（）定义：以细胞核内物质为抗原的抗体抗抗体临床意义 对的诊断有较高特异性 滴度与活动相关，可作为病情监测及疗效观察指标 与肾损害有关检测方法 放免法（)敏感，有利于早

6、期预测 检测高亲合力的抗 间接免疫荧光法()特异 可检测低亲合力的抗 有助于中枢狼疮的病情监测 金标免疫斑点法抗抗体临床意义抗抗体抗 阳性，且滴度高双手肿胀，雷诺现象，肌炎，指（趾）端硬化肾脏保护性抗体？抗 的标记性抗体，阳性率有助于早期、不典型及治疗缓解后的回顾性诊断抗 原发性： : 与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、 血管炎、紫癜相关 可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞抗原发性：，较抗更特异其它伴抗者常伴继发性抗 硬皮病标记性抗体抗 多肌炎皮肌炎标记性抗体抗抗体抗 阳性，且滴度高抗核小体抗体（）核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由和组蛋白以特殊的方式相连而组成，在的诱导和致病中起重

7、要作用对的早期诊断有重要意义比抗、抗组蛋白抗体更早出现阳性率：特异性抗核小体抗体（）核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由和组蛋抗核糖体抗体针对磷蛋白、和的抗体。诊断的高度特异性标记物。在的患者中出现。抗体水平与疾病的活动度相关。与狼疮患者严重的行为异常、情感异常有关。抗组蛋白抗体在药物性狼疮的患者中出现率很高（）20抗核糖体抗体针对磷蛋白、和的抗体。抗组蛋白抗体在药物性狼疮的(三)皮肌炎多发性肌炎（）免疫学检查抗阳性其它检查肌酶谱肌酸磷酸激酶（）: 心肌和骨骼肌 心肌 平滑肌和脑内乳酸脱氢酶（）谷草转氨酶（）谷丙转氨酶（）碱性磷酸酶（）(三)皮肌炎多发性肌炎（）免疫学检查(四)干燥综合征（）

8、阳性率抗抗体阳性率 抗抗体阳性率抗对于或的诊断有一 定意义，但特异性和敏感性并不理想。阳性率高球蛋白血症下降(四)干燥综合征（）阳性率(五)系统性硬化病（）阳性率抗阳性率抗着丝点抗体阳性(五)系统性硬化病（）阳性率(六)混合性结缔组织病（）阳性抗高滴度阳性(六)混合性结缔组织病（）阳性（七）血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体（）（七）血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体（）的临床意义和 对韦格纳肉芽肿有高度特异性（），敏感性 与病情活动性相关 常作为判断药物疗效和病情复发的指标和 不如具有诊断特异性 阳性者血管炎程度较高，其滴度也与病情活动相关 主要与显微镜下多血管炎 坏死性新月体肾小球肾炎 变应性肉芽肿性

9、血管炎 相关的临床意义和（八）抗磷脂抗体综合征（）是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体血清学检查抗心磷脂抗体（ ）、（）抗糖蛋白抗体（抗)狼疮抗凝物（）凝血酶原时间（） 激活的部分凝血活酶时间（） 白陶土凝集时间（） 蛇毒试验（） （八）抗磷脂抗体综合征（）是一种非炎症性自身免疫病，临床上以抗磷脂抗体抗抗体比和在患者中更具有特异性，是导致的主要抗体抗抗体只出现于自身免疫性疾病, 而也可出现于一些感染性疾病, 如梅毒、肝炎、结核等 抗磷脂抗体抗抗体比和在患者中更具有特异性，是导致的主要抗体（九）自身免疫性肝病抗核抗体（）抗肝细

10、胞膜抗体(抗)抗平滑肌抗体（）抗肝肾微粒体抗体（抗抗体）抗肝胰抗体(抗抗体)抗可溶性肝细胞抗体（抗）抗线粒体抗体（）（九）自身免疫性肝病抗核抗体（）自身免疫性肝炎（） 抗平滑肌抗体（） 抗肝肾微粒体抗体原发性胆汁性肝硬化（） 抗线粒体抗体（）原发性硬化性胆管炎 阳性自身免疫性肝病自身免疫性肝炎（）自身免疫性肝病风湿病的实验室诊断自身抗体特异性非特异的免疫相关指标一般的实验室检查项目血常规尿常规肝功能肾功能等风湿病的实验室诊断自身抗体特异性注意事项选择做哪些检查项目时要重点突出 避免“大撒网”解释实验结果时应考虑以下几个问题实验方法本身的敏感性、特异性、 可靠性及实验室之间的差异性结合临床应把与之相关的一组实验结果放在一起考虑注意事项选择做哪