骨与关节感染病人的护理课件

1、骨与关节感染病人的护理骨与关节感染病人的护理课时目标了解化脓性骨髓炎的感染途径了解急性血源性骨髓炎的病因、病理了解慢性骨髓炎的病因、病理 熟悉急性血源性骨髓炎的临床表现和诊断熟悉慢性骨髓炎的临床表现和诊断掌握化脓性骨髓炎的护理课时目标了解化脓性骨髓炎的感染途径化脓性骨髓炎概念 是骨膜、骨密质、骨松质、骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。化脓性骨髓炎概念感染途径血源性骨髓炎：身体其他部位化脓性病灶，细菌经血液循环播散至骨骼，最多见。 创伤后骨髓炎：由开放性骨折并发感染或骨折手术后引起的骨髓感染。外来性骨髓炎：邻近软组织感染病灶直接蔓延至骨骼。化脓性骨髓炎感染途径化脓性骨髓炎 急性血源性骨髓炎 发

2、病原因其他部位的原发病灶 疖、痈、扁桃体炎等。常见致病菌 金葡菌、乙型溶血性链球菌等。 人群 生活条件和卫生状况差的农村地区较多。年龄 儿童部位 长骨干骺端 急性血源性骨髓炎 发病原因急性血源性骨髓炎病理：早期以骨质破坏和骨坏死为主，晚期以新生骨形成为主。脓肿扩散途径 骨膜下间隙 软组织筋膜间隙 穿破皮肤 骨髓腔 关节急性血源性骨髓炎病理：早期以骨质破坏和骨坏死为主，晚期以新生急性血源性骨髓炎临床表现症状 全身中毒症状，体温可达39以上，重者可发生感染性休克。患肢持续进行性加重疼痛临床表现体征早期干骺处局限性深压痛，患肢主被动活动受限。骨膜下脓肿，局部红肿热痛 深部脓肿，疼痛红肿热压痛脓肿穿破

3、皮肤，形成窦道，体温下降。骨干被破坏后易导致病理性骨折。急性血源性骨髓炎临床表现症状临床表现体征急性血源性骨髓炎辅助检查1 实验室检查：白细胞计数血沉血培养可为阳性。2 影像学检查X线检查：早期无特殊变化 ，2周后干骺区散在虫蚀样骨破坏。 CT检查可较早发现骨膜下脓肿。3 局部分层穿刺：在压痛最明显的部位穿刺进行细菌培养。抽出脓液或涂片中发现脓细胞或细菌即可确诊。急性血源性骨髓炎辅助检查急性血源性骨髓炎处理原则非手术治疗抗生素治疗：早期、联合、足量，持续至症状消失 后3周左右。全身支持治疗：降温、补充蛋白质、维生素、输血。局部制动：减轻疼痛、预防畸形及病理性损伤急性血源性骨髓炎处理原则非手术治

4、疗急性血源性骨髓炎处理原则手术治疗方法：局部钻孔引流或开窗减压术，留置2根引流 管，用含有抗生素的溶液作持续冲洗引流。急性血源性骨髓炎处理原则手术治疗 慢性骨髓炎 急性血源性骨髓炎在急性期未能彻底控制或反复发作，遗留死骨、死腔和窦道，即为慢性血源性骨髓炎。慢性骨髓炎 急性血源性骨髓炎在急性期未能 急性骨髓炎未能彻底控制，反复发作。 低毒性细菌感染，发病时即表现为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎病因 急性骨髓炎未能彻底控制，反复发作。慢性骨髓炎病因病理 死骨 死腔 窦道 新骨包壳形成慢性骨髓炎病理慢性骨髓炎临床表现病变静止期 可无症状。患肢增粗变形、幼年发病者 肢体短缩、内外翻畸形。窦道口流脓， 周围皮肤

5、色素沉着、湿疹样改变、恶变。 瘢痕和窦道长久不愈，死骨排净后窦道 可暂时闭合。 急性发作期 同急性血源性骨髓炎。 慢性骨髓炎临床表现 慢性骨髓炎临床表现症状 在疾病静止阶段可无症状，急性发作时有发热、 局部胀痛。体征1 急性发作时，患肢局部皮肤红、肿、热、痛。2 畸形：患肢增粗变形，邻近关节畸形。幼年发病者有 短缩和内外翻畸形。3 瘢痕和窦道、皮肤色素沉着或湿疹样皮炎。 慢性骨髓炎临床表现 慢性骨髓炎临床表现 慢性骨髓炎临床表现 慢性骨髓炎 辅助检查X线 CT 可显示脓腔及小片的死骨。慢性骨髓炎 辅助检查慢性骨髓炎处理原则清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。 慢性骨髓炎注意：急性发作时 不宜行病

6、灶清除处理原则慢性骨髓炎注意：急性发作时处理原则病灶清除术消灭死腔： 碟形手术-死腔不大 带蒂肌瓣填塞-死腔较大 闭式灌洗 抗生素骨水泥链珠填塞慢性骨髓炎处理原则慢性骨髓炎体温过高 与炎症有关躯体移动障碍 与患肢疼痛及制动有关皮肤完整性受损 与炎症、溃疡、窦道有关焦虑 与疾病迁延不愈、担心功能障碍有关知识缺乏：缺乏本病的治疗和康复知识护理诊断化脓性骨髓炎护理诊断化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎护理措施一般护理卧床休息，抬高患肢，肢体置与功能位，防止发生病理性骨折，减轻疼痛。营养支持：高蛋白高热量多维生素易消化饮食，必要时少量多次输血。化脓性骨髓炎护理措施化脓性骨髓炎护理措施2 维持正常体温高热期间卧床

7、休息高热时采取有效的降温措施，一般采用物理降温、药物降温。使用抗生素控制感染。加强病情观察。化脓性骨髓炎护理措施2 维持正常体温化脓性骨髓炎3 用药护理：遵医嘱及时使用抗生素。抗生素现配现用。合理安排用药次序。注意浓度和滴入的速度。注意有无药物过敏及毒副作用。化脓性骨髓炎3 用药护理：遵医嘱及时使用抗生素。化脓性骨髓炎4 疼痛的护理限制肢体的活动，必要时用石膏托或皮牵引固定肢体于功能位。搬动肢体时动作要轻柔。转移病人注意力。药物镇痛。妥善处理局部创口，污染及时更换。化脓性骨髓炎4 疼痛的护理化脓性骨髓炎5 引流管护理保持引流通畅。观察引流液的量、颜色、性质。滴入速度先快后慢，间断快速冲洗。严格

8、无菌操作，保持引流袋低于患肢50。当体温正常、引流液连续3次培养为阴性可拔管，先拔出滴入管。化脓性骨髓炎5 引流管护理化脓性骨髓炎6 加强伤口护理，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进皮肤愈合。化脓性骨髓炎6 加强伤口护理，及时更换敷料，保持伤口清化脓性骨髓炎 健康教育1 加强饮食营养，提高机体抵抗力，防止疾病复发。2 骨髓炎易于复发，病情变化时，及时诊治。3 加强功能锻炼，避免患肢畸形、功能障碍。4 指导患者使用助行器，防止病理性骨折。化脓性骨髓炎 健康教育化脓性关节炎化脓性关节炎 化脓性关节炎是指关节内的化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于小儿,男性多与女性。 病因多由身体其他部位或邻

9、近关节部位的化脓性病灶内的细菌通过血液循环播散或直接蔓延所致。开放性关节损伤病因多由身体其他部位或邻近关节部位的化脓性病灶内的细菌通过血致病菌金黄色葡萄球菌 约占85%白色葡萄球菌淋病双球菌肺炎球菌大肠埃希氏菌致病菌金黄色葡萄球菌 约占85%病理根据病变发展过程浆液性渗出期浆液纤维素性渗出期脓性渗出期病理根据病变发展过程浆液性渗出期浆液纤维素性渗出期脓性渗出期临床表现症状：急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐、惊厥。病变关节剧烈疼痛。临床表现症状：急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，体征浅表关节：局部红、肿、热、痛、功能障碍及关节积液

10、的表现，浮髌试验阳性，关节处于半屈曲位深部关节：以局部疼痛和功能障碍表现明显，红、肿、热不明显，关节常处于屈曲、外展、外旋位体征浅表关节：局部红、肿、热、痛、功能障碍及关节积液的表现，治疗非手术治疗： 早期、足量、联合使用有效抗生素；关节腔内抽液并关节腔内注射抗生素，局部制动。治疗非手术治疗：手术治疗：关节切开排脓，持续灌洗。手术治疗：关节切开排脓，持续灌洗。护理诊断体温过高疼痛有废用综合征的危险护理诊断体温过高护理措施参考骨髓炎的护理还应强调：一、 关节腔灌洗的护理: 1.观察关节腔引流情况； 2.预防引流管堵塞； 3.灌洗液的配制和使用。 护理措施参考骨髓炎的护理二、预防肌肉萎缩、关节僵硬

11、。1.肢体早期行关节功能位制动。2.关节活动 急性炎症消退，关节未明显破坏，体温平稳2周后。 拔管后行关节及肌肉活动，拔管5-7天后行关节屈曲运动。 根据关节功能改善及肌力恢复情况，逐步增加活动量。3.理疗 红外线理疗，每日1-2次，每次20-30分钟，7-10日为一个疗程。二、预防肌肉萎缩、关节僵硬。出院措施多食牛奶、鸡蛋等营养丰富且易消化的食物。出院时仍需石膏固定者，继续保持功能位。遵医嘱坚持使用抗生素至症状消失后的2-3周，不可随意更换和滥用药物，以免产生耐药性。复诊：患处出现局部红、肿、热、痛及高热、关节功能障碍时，及时来医院复诊。出院措施多食牛奶、鸡蛋等营养丰富且易消化的食物。骨与关

12、节结核骨与关节结核骨与关节结核1了解骨与关节结核的病因、病理2熟悉骨与关节结核的临床表现、处理原则3掌握骨与关节结核的护理骨与关节结核1了解骨与关节结核的病因、病理2熟悉骨与关节结核 概述 骨与关节结核是骨与关节的特异性感染，是一种继发性的结核病，约有90%的病人继发于肺结核。好发于儿童和青少年，30岁以下病人占80%。 骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大，活动多，易于发生创伤的部位。椎体结核约占99 腰胸胸腰颈、骶尾椎 概述 骨与关节结核是骨与关节的特异性感染，骨与关节结核原发病灶 结核杆菌经血循环到达骨与关节部位，不一定立刻发病。

13、病因机体抵抗力下降如外伤、营养不良、过度劳累等诱发因素。骨与关节结核原发病灶 病因机体抵抗力下降骨与关节结核骨与关节结核髋、膝关节结核病理单纯性滑膜结核单纯性骨结核 发病的早期阶段，关节软骨面是完好的，如果此阶段结核病被很好的控制，则关节功能不受影响。全关节结核 结核病灶破向关节腔，软骨面受到不同程度的损坏，会后遗各种功能障碍。如果不能被控制，便会继发感染，甚至破溃产生瘘管或窦道，此时关节已完全毁损。髋、膝关节结核病理单纯性滑膜结核 发病的早期阶段，病理演变过程示意图病理演变过程示意图脊柱结核病理中心型： 多见于十岁以下的儿童，病变始于椎体内,以骨质破坏为主。边缘型： 多见于成人，病变发生于椎

14、体的上下缘，椎间盘破坏是本病的特征。 脊柱结核病理中心型：脊柱结核病理 椎体结核致椎体被破坏后的形成的寒性脓肿的两种表现形式：椎旁脓肿流注脓肿脊柱结核病理 椎体结核致椎体被破坏后的形骨与关节结核 结核杆菌对骨质的破坏骨与关节结核 结核杆菌对骨质的破 全身症状 发病缓慢，一般不明显，病变活动期表现较明显。也有起病急骤，高热及毒血症状，多见于儿童慢性中毒症状食欲减退乏力消瘦贫血低热盗汗骨与关节结核 全身症状慢性中毒症状食欲减退乏力消瘦贫血低热盗汗骨与关节结骨与关节结核局部症状脊柱 TB髋关节TB膝关节TB 疼痛：早期轻度疼痛，随病情加重，活动时疼痛更明显。儿童可有“夜啼”。肩关节TB早期有酸胀感，

15、以肩关节前侧为主，可放射到肘部及前臂。多为钝痛，咳嗽、打喷嚏、持重物时疼痛加重。 早期即有髋部疼痛，儿童可以指认同侧膝部疼痛。单纯的滑膜疼痛不明显，单纯骨结核和全关节结核疼痛明显。 骨与关节结核局部症状脊柱 TB髋关节TB膝骨与关节结核体征寒性脓肿窦道与瘘管压痛、局部肿胀、关节积液24531截瘫病理性骨折或病理性脱位骨与关节结核体征寒性脓肿窦道与瘘管压痛、局部肿胀、关节积液脊柱结核脊柱后凸脊柱结核脊脊柱结核 拾物试验阳性:腰椎结核的病人弯腰动作受限，不能伸膝位弯腰，拾物时只能挺腰屈膝屈髋下蹲。脊柱结核 拾物试验阳性:腰椎结核的病人弯腰动作受限，不能伸髋关节结核四字试验阳性 患者仰卧，患侧下肢卷

16、曲使外踝搭在对侧髌上，检查者下压膝部因疼痛不能接触床面者为阳性。托马斯征阳性 患者仰卧，检查者将其健侧髋、膝关节屈曲，使膝部尽可能贴近胸前，患侧下肢不能伸直为阳性。髋关节结核四字试验阳性膝关节结核 浮髌试验膝关节结核 浮髌试验骨与关节结核 病变静止后的后遗症关节功能障碍关节畸形肢体长度不等关节腔的纤维性粘连、 强直所造成。屈曲挛缩畸形脊柱后凸畸形儿童期发病骨骺遭到破坏所造成。骨与关节结核 病变静止后的后遗症关节功能障碍关节畸形肢骨与关节结核辅助检查1 实验室检查红细胞比容：白细胞计数：有混合感染时红细胞沉降率：结核活动期明显寒性脓肿脓液的结核杆菌培养阳性率约70%骨与关节结核辅助检查1 实验室

17、检查骨与关节结核辅助检查2 影像学检查X线片：有助于诊断骨与关节结核，但不能早期诊断。CT：可清晰显示椎体病灶部位，有无空洞和死骨以及有无 腰大肌脓肿。MRI：可以在炎性浸润阶段显示出异常信号，具有早期诊断 的价值。脊柱结核可以观察脊髓有无受压与变性。 核素骨显像：可以早期显示病灶，但不能作定性试验。3 超声波检查：可以探查寒性脓肿的大小。4 关节镜检查及滑膜活检：对诊断滑膜结核有价值。骨与关节结核辅助检查2 影像学检查骨与关节结核一、非手术治疗全身治疗 支持治疗 抗结核治疗 控制细菌感染1注意休息，必要时绝对卧床休息。2加强营养。3贫血者纠正贫血。1异烟肼2利福平3乙胺丁醇4吡嗪酰胺5对氨基

18、水杨酸钠6链霉素 混合感染者，可给予抗生素治疗。骨与关节结核一、非手术治疗全身治疗 支持治疗 骨与关节结核全身情况良好，体温正常。局部症状消失，无疼痛，窦道闭合。X线示脓肿消失，钙化；无死骨。连续查3次血沉，结果均正常。起床活动已1年，仍能维持以上指标。抗结核药物的停药标准服药时间：连续服用满2年骨与关节结核全身情况良好，体温正常。抗结核药物的停药标准服药骨与关节结核寒性脓肿避免反复抽脓和注入抗结核药物2 局部注射抗结核药物。适用于单纯性滑膜结核的患者优点：药量小、局部浓度高、全身反应小。一、非手术治疗局部治疗1 局部制动石膏、支具：小关节1个月，大关节3个月牵引：皮牵引、 骨牵引骨与关节结核

19、寒性脓肿避免2 局部注射抗结核药物。一、非手术治骨与关节感染 手 术 治 疗切开排脓适用于寒性脓肿有混合感染者、体温高、中毒症状明显者病灶清除术关节融合术用于关节不稳定者截骨术用以矫正畸形关节成形术用以改善关节功能骨与关节感染 手 术 治 疗切开排脓病灶清除术关节融合术截1 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成。2 窦道流脓经久不愈。3 单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者。4 单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者。5 脊柱结核有脊髓受压表现者。1 合并其他脏器结核性病 变且处于活动期。2 有混合型感染，体温高， 中毒症状明显者。3 病人合并有其他重症疾病 难以耐受手术者。手术

20、指征禁忌症病灶清除术1 骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成。1 合并其他脏器结 骨与关节结核护理诊断1营养失调：低于机体需要量 与食欲不振和结核有关 低效性呼吸型态 与颈椎结核和咽后壁寒性脓肿有关躯体移动障碍 与结核、石膏固定、手术或截瘫有关 疼痛 与骨与关节结核和手术有关2345潜在的并发症：抗结核药物不良反应 骨与关节结核护理诊断1营养失调：低于机体需要量 与食欲 骨与关节结核护理目标1病人营养状况改善，体重维持在正常范围内。 病人呼吸功能正常。病人病变部位的功能逐渐恢复 缓解病人的疼痛。2345病人未发生药物不良反应，发生后能得到及时的发现和处理 骨与关节结核护理目标1病人营养状况改善

21、，体重维持在正常范骨与关节结核护理一、缓解疼痛：1 卧床休息 2 局部制动 3 药物止痛 4 抗结核药物治疗二、改善营养状况: 1 给予高蛋白高热量高维生素饮食 2 肠内外营养支持 3 必要时输血。骨与关节结核护理一、缓解疼痛：二、改善营养状况:骨与关节结核护理三、维持有效的气体交换1 加强病情观察：胸椎的病人重点观 察术后有无出现呼吸困难和缺氧。2 吸氧。3 呼吸道护理。保持呼吸道通畅。做好气管插管或气管切开的护理。做好胸腔闭式引流的护理。骨与关节结核护理三、维持有效的气体交换骨与关节结核护理 四、康复护理1 卧硬板床休息，脊柱结核患者 轴线翻身。2 局部制动：根据病变部位选择 合适的石膏型

22、固定。或利用牵 引的方法。3 功能锻炼：视病人的能力而定 循序渐进，持之以恒。骨与关节结核护理 四、康复护理骨与关节结核护理五、抗结核药物治疗的护理 全程规则，观察抗结核药物的效果，注意药物的毒性反应及不良反应。异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素吡嗪酰胺成人剂量300mg/qd450mg/qd750mg/qd1g0.5g/tid常规颗数 3颗 3颗 3颗 1支 2颗副作用偶有视神经损坏，肝功能损坏肝功能损坏视神经炎听力损坏唇舌麻木尿酸血症肝功能损坏骨与关节结核护理五、抗结核药物治疗的护理 全程规则，观察骨与关节结核护理改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。2 术前应用抗结核药2-4周，有窦道合并感染

23、者应用广谱抗生素至少1周。 术前护理骨与关节结核护理改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。 骨与关节结核护理1 脊柱结核术后脊柱不稳定，避免继发损伤及植骨块脱落。2 关节结核术后的病人加强牵引及石膏后的护理。 术后护理骨与关节结核护理 术后护理 骨与关节结核护理评价1病人营养状况是否恢复正常，并维持正常的体重。 病人是否按预期目标逐渐康复。病人有无抗结核药物的中毒症状。 病人是否维持正常呼吸。234 骨与关节结核护理评价1病人营养状况是否恢复正常，并维持正骨与关节结核健康教育 椎体手术者指导活动及下床时间，避免植骨块移位。 注意用药监护，并定期复诊。 指导病人和家属出院后的功能锻炼的方法。

24、骨与关节结核健康教育 椎体手术者指导活动及下床时间，避免出院指导1.适当休息，保证营养供给。2.服药：服用抗结核药2年左右，不可间断，注意观察药物的毒副左右。每月检查血常规、血沉、肝功能和听力。3.了解治愈标准：全身状况，血沉，X线。出院指导1.适当休息，保证营养供给。Thank You !Thank You !PPT的使用技巧大全 PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿 重复上一动作（F4键）更改Undo的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停 计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映 放映时鼠标指针的隐藏与显现保

25、护你的PowerPoint演示文稿 在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码框中，单击确定。 1.保护你的PowerPoint演示文稿 在“

26、工具”骨与关节感染病人的护理课件 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（F4键） 例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改Undo的次数 一般PowerPoint可以撤消的操作数的默认值是20次。 点击菜单 “工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。 注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。 3.更改Undo的次数 一般PowerP骨与关节感染病人的护理课件4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图页眉与页脚”命令，在打开的

27、对话框中选择幻灯片，选中日期与时间，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。 4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更骨与关节感染病人的护理课件 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行： 在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。 假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。

28、5.让文字闪烁不停 在PowerPoint中可 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁: 选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示： 其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）”命令,如下图所示：依次单击“强调”“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2

29、、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint能否像Word那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。6.计算字数、段落 Powerpoint能否骨与关节感染病人的护理课件7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简

30、单，键入“6”然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。 7.放映时指定跳到某张幻灯片骨与关节感染病人的护理课件8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片: N、Enter、PageDown、 右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标） 8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片: P、PageUp、左箭头、上 箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键10.终止幻灯片放映： Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针

31、：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。 按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。 按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式 在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerP

32、oint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“AltTab”或“AltEsc” 组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式 播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。 播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按骨与关节感染病人的护理课件15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的

33、图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式” 栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和

34、“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔” /“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以

35、再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网 运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在幻灯片视图下，单击视图工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。 18.利用PowerPoint上网 运行Pow骨与关节感染病人的护理课件19.播放多种音视频文件 在PowerPoint中往往通过“插入影片和声音文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件 现在介绍一种利用Media Player控件控制音视频播放的方法。步骤如下:1. 在PowerPoint中插入Me