涵洞抽检资料表格

1、ACZ-17贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年 月日工程名称桩号及部位抽检项目基础检查结果项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值1234561混凝土强度或砂 浆强度（Mpa）2轴线偏位至253平面尺寸（mm）504顶面高程（mm）30其它：检查结论处理意见监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编 号：审核人审核日期年 月 日ACZ-17贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年月日工程名称桩号及部位抽检项目涵台检查结果项 次检查项目规定值或允 许偏差实测值或实测偏

2、差值1234561混凝土强度或砂 浆强度(Mpa)2断面 尺寸(mm)片石砌体20混凝土503顶面高程(mm)10其它：检查结论处理意见审核人审核日期年 月 日监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编号:ACZ-17贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年月日工程名称桩号及部位抽检项目盖板钢筋加工及安装检查结果项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值1234561主筋间距 (mm)102箍筋间距 (mm)203钢筋保护层厚度(mm)+10, -5其它：检查结论处理意见审核人审核日期年 月 日监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编号

3、:ACZ-17贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编 号：施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年 月日工程名称桩号及部位抽检项目盖板制作检查结果项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值1234561混凝土强度 (Mpa)2高度(mm)明涵+10暗涵3宽度 (mm)现浇20预制104长度(mm)+10, -20其它：检查结论处理意见审核人审核日期年 月 日ACZ-17贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年 月 日工程名称桩号及部位抽检项目盖板安装检查结果项 次检查项

4、目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值1234561支承中心偏位 (mm)102相邻板最大高 差(mm)W10其它：检查结论处理意见监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编 号：审核人审核日期年 月 日贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编 号:施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年 月 日工程名称桩号及部位抽检项目八字墙检查结果项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值1234561混凝土或砂浆 强度（Mpa）2顶面高程（mm）203断面尺寸（mm）其它：检查结论处理意见审核人审核日期年 月 日贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目

5、抽检记录施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年 月 日工程名称桩号及部位抽检项目涵洞总体检查结果项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值1234561流水面高程 (mm)202轴线偏 位(mm)明涵20暗涵W503净高 (mm)明涵2设计值一20暗涵2设计值一504长度(mm)+100, -505涵底铺砌厚度 (mm)+40, -10其它：检查结论处理意见监理机构：贵黄高速TJJL六驻地办编号:审核人审核日期年 月 日ACZ-17贵州省贵阳至黄平高速公路PPP项目抽检记录施工单位中交二公局萌兴工程有限公司合同号标抽检人施工日期年 月日工程名称桩号及部位抽检项目涵背回填第 层检查结果项 次检查项目规定值