胰岛素泵护理操作注意及管理2课件

1、 胰岛素泵的护理 胰岛素泵（CSII）即持续皮下胰岛素输注continuous subcutaneous insulin infusion,CSII 简称胰岛素泵，此概念最早出现与1960年，它是由Arnold Kadish博士发明的一个可以连续输注胰岛素的装置。胰岛素泵发展历程胰岛素泵工作原理模拟正常胰腺的胰岛素释放胰岛素泵治疗的优点（一）改善血糖控制，胰岛素释放更符合生理性日常生活、工作正常化轻松地控制急性并（伴）发症孕前及怀孕期精确控制血糖胰岛素泵治疗的优点（三）降低医护人员的劳动强度减少医护人员的心理负担降低家属护理强度降低平均住院日治疗花费更合理胰岛素泵适应症（一）个人长期使用： 1

2、型 2型，不稳定、难控制 HbA1c7.0% 反复出现低血糖喜欢参加运动糖尿病儿童工作、生活日程经常变化 胰岛素泵治疗适应症（三）医院内使用：并（伴）发心脑肺疾病并（伴）发急慢性感染并（伴）发消化系疾病强化治疗调节血糖发热DKA，高渗昏迷其它急性并（伴）发症择期手术和应激状态In thousands胰岛素泵治疗的应用美国胰岛素泵用户Industry Estimates 2003s一护理安泵前患者情况的评估患者一般情况的评估：）性别、年龄、婚姻状况、文化程度、 社会地位、经济条件）病人掌握有关糖尿病基本知识程度）糖尿病危害性、预防并发症知识）自我管理胰岛素泵知识 5）遵医行为 2 : 心理评估

3、恐惧、焦虑: 担心治疗安全性，可行性 ,期望值。3：糖尿病知识评估糖尿病基础知识评估胰岛素治疗泵治疗低血糖征 护理措施1. 采用口头、书面、电教形式说明CSII 工作原理及安全性2. 介绍使用CSII治疗优点3. 现场示范CSII的装卸及使用方法4. 指导患者如何正确监测血糖和预防感染5. 指导患者睡眠时放于睡衣口袋或夹在枕 头床单上,洗澡时用快速分离器将泵分离或使用防水袋6. 指导到患者当泵出现报警时,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞C. 完成储备器抽取胰岛素并安装在泵内的过程 ,连接泵用导管排气，用12个单位餐前大剂量调试泵是否为完好状态D. 做好心理护理：消除紧张心理及怀疑 心理 ，

4、介绍泵的基本工作原理及操作过程，特别是对购泵患者从开始就参与泵的基本操作，介绍成功经验。让安泵患者介绍自己的经验体会，以取得患者的信任与配合。置泵时的护理A. 部位选择：脐周外45cm避开腰带,有 腹部手术者可选择臀部、双侧上臂。B. 消毒：2%碘酒、75%酒精C. 患者皮肤准备：洗澡、穿刺处皮肤干净、卫生D. 穿刺针选择：消瘦者用45O或短钢针，脂肪厚以患者要求及实际情况选择。E. 固定：以3M贴膜固定针头及管道于腹部或其他穿刺部位。 F. 泵的放置：置于腰带或衣袋里,夜间 放于自备的小布袋内，防止穿脱衣时带出。 置泵后的护理A .血糖监测：每日6-8次，可为调整治疗 方案提供依据B.泵使用

5、过程中的观察1）严格无菌操作,局部清洁,安泵洗澡或局部清洗擦干.2）57天更换一次输注管道及部位，每天 2-3次 查看输注部位有无红肿、硬结、脱出等3）药量是否充足4）泵的携带是否安全5）血糖控制情况6）备用耗材准备充足C:注意血糖变化:血糖过高或过低时及时分析原因 常见低血糖原因：1.餐前大剂量胰岛素剂量过多2.基础率设定太高3.血糖监测频率不够4.运动量增加并没有相应的减少胰岛素用量或增加碳水化合物用量5.迟发的运动后低血糖6.饮酒用泵期间低血糖的预防 医生核实胰岛素与碳水化合物的准确比值护士在更改基础量时要做到双人查对，保 证基础量的准确性在血糖控制稳定之前不要进行大量运动如要运动则需在运动之前后监测血糖带泵期间不要擅自离开医院，避免院外低 血糖而发生危险胰岛素强化治疗期间不要喝酒，如喝酒， 必须同时吃食物或碳水化合物，并应增加 血糖监测次数饮食护理置泵病人进糖尿病饮食，加强自我控制意识，在每次输注餐前量后30min 进食 常见的胰岛素泵报警最常见的报警就是“无法输注”原因有软管