良性前列腺增生症与心血管疾病课件

1、第四军医大学第一附属医院惠宾病房 高建苑教授 良性前列腺增生症与心血管疾病 Benign prostatic hyperplasia and cardiovascular diseasesBPH是心血管疾病的危险因素BPH与冠心病是老年男性最常见的两种疾病。研究显示：BPH是冠心病患病的明确的危险因素2BPH可加重冠状动脉病变患者的严重程度2冠状动脉3支病变患者比例（%）2.祝林，周智林.,老年冠心病合并良性前列腺增生症患者的冠状动脉造影分析.中华老年心脑血管病杂志 2009; 1l(6): 465. BPH与心血管疾病具有共同的发病机制3性激素平衡失调雄激素水平降低，雌雄激素比例增大中老年男

2、性血总睾酮水平较青年男性血降低近30生长因子改变血管内皮生长因子(VEGF)表达增加血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度升高在BPH中的部分正性生长因子可导致心血管疾病自主神经功能紊乱迷走神经功能低下以及交感神经亢进3.韩天然, 金玉华.,良性前列腺增生症与心血管疾病发病机制的相关性. 中国老年学杂志 2010; 3612-3614.R3 P3612 COLUMN1 PARA2R3 P3612 COLUMN2 PARA1R3 P3613 COLUMN1 PARA2-3R3 P3612 COLUMN1 PARA2R3 P3613 COLUMN1 PARA4R3 P3613 COLUMN2

3、PARA1前列腺体积越大，高血压、冠心病发生率越高研究设计c.一项病例资料分析研究，共纳入276例患者，按照其合并症及体检结果，分为高血压组，冠心病组，糖尿病组合对照组。研究旨在评估前列腺体积与高血压、冠心病、糖尿病之间的关系。6.朱伯兰., 良性前列腺增生与冠心病、高血压和糖尿病的关系探讨. 世界近日医学杂志 2000; 1(2): 115-117.一项患者临床资料分析结果显示6,c：R6 P116 TABLE1冠心病、高血压患者应排查BPHBPH与冠心病、高血压密切相关冠心病、高血压患者常伴有尿线变细、排尿困难等下尿路症状对于伴下尿路症状的冠心病、高血压患者，需进一步排查BPH。一旦确诊，

4、应予治疗。缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标之一7 ICBPH制定的BPH治疗目标改善症状和/或预防远期并发症缩小前列腺体积和减轻梗阻ICBPH=国际良性前列腺增生症咨询委员会（International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia）7. .International Scientific Committee: Evaluation and Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms(LUTS) in Older Men.R7 P530 COLUMN1 PARA2Correlation bet

5、ween Prostate Volume Measured by TRUS and Real Prostate Volume Measured after Radical Prostatectomy II型5还原酶抑制剂(5RI)是缩小前列腺体积的基本解决方案88. Marberger M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, and Clinical Implications for the Management of BPH. European Urology 2006; S5(9): 628-33. R8 P629 COLUMN1 P

6、ARA3保列治 (非那雄胺)持续显著缩小前列腺体积9,d9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9)

7、:557-63.4年的PLESS研究(n=3040)显示：研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。R9 P561 FIGURE3保列治 (非那雄胺)持续降低AUA症状评分9,d9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary ret

8、ention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情

9、况。4年的PLESS研究(n=3040)显示：R9 P561 FIGURE3保列治 (非那雄胺) 降低AUR发生率9,d4年的PLESS研究(n=3040)显示：9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Effi

10、cacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。R9 P560 FIGURE2保列治 (非那雄胺) 使BPH相关手术风险降低9,d4年的PLESS研究(n=3040)显示：9. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The

11、 effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med 1998;338(9):557-63.研究设计d. PLESS是一项随机双盲、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺体积增大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4

12、年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。R9 P560 FIGURE2保列治 (非那雄胺)耐受性良好10保列治 (非那雄胺)对老年BPH患者耐受性良好，尚未发现有临床意义的相互作用保列治 (非那雄胺)对细胞色素P450相关的药物代谢酶系统没有明显影响在男性中已被检测的化合物普萘洛尔和地高辛，它们均未发现与本品有临床意义的相互作用在临床研究中本品与血管紧张素转换酶抑制剂、-阻滞剂、-阻滞剂、钙通道阻滞剂，心脏病用硝酸酯类，利尿剂同时使用时，没有发现明显的临床不良相互作用。10. Data on file. MSD LPC.R10 P4 L16-18, L20-23保列治 (非那雄胺)处方资料适应症保列治 适用于治疗和控制BPH以及预防泌尿系统事件