2014诊基重要知识点一

1、2014 年学教学重要知识点（一 第三十基本检查法: : 闻诊: 异常气味：痰（恶臭、物（粪臭、烂苹果味并混脓液、浓烈酸味、粪便（肝臭、腥臭、尿（浓烈氨味、呼气（刺激性蒜味、烂苹果味、腥臭味、口腔（苦杏仁味）及临床意义全身状态检查体型：3 种正常体型（均称型、矮胖型、瘦长型）的特点及腹上角度数；巨人症、侏儒症、意识状态: 定义、面容与表情: 急性（热）病容、甲亢面容、性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑8 : 自动、强迫(强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、: 皮肤检查颜色：发红（樱桃红色、持久性发红、苍白（肢端苍白、黄染鉴别（黄疸、食物和药物色素黄染、 发绀（脱氧血红蛋白水平、

2、粘膜白斑湿度与出汗: 冷汗皮疹: 玫瑰疹皮下: 瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的鉴蜘蛛痣: 现的部位、发生机制及临床意义; 肝皮下结节: 风湿小结Osler 淋检查分布(13组 全身性淋 局限性淋 肿大: 临床意义(炎症、结核、肿瘤)及各自表现特点；不同部位（左、右锁骨 头部检查头颅: 方颅、巨颅（落日现象、前囟隆起、前囟凹陷、前囟迟闭、头部不随意运动、De Musset征眼： 眉毛稀疏或脱落、双侧上睑下垂、巩膜黄染（黄疸、药物食物色素黄染鉴别、角膜软钝或、 双侧眼球突出、眼球凹陷（双侧、单侧）颈部检查气管移位（健侧、患侧1 体表标志: 2胸廓、胸壁: 桶状胸、佝偻病胸（鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸、

3、胸壁静脉曲张及血流方向、 胸骨压痛3 : 皮肤“橘皮样”变、内陷、异常肺和胸膜检查1 视诊：呼吸类型改变、正常呼吸频率、库斯莫尔呼吸（酸呼吸、陈-施呼吸、比奥呼 ：正常呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）点； 肺泡呼吸音增强、减弱、呼气延长的临床意义；病理性支气管呼吸音（定义及临床意义；（听诊点比及临床义、捻发音5 常见呼吸系统病变体征：肺实变、肺气肿、肺不张（阻塞性和性的区别、气胸、胸腔心脏检查血管 2 触诊：心尖搏动增强（抬举性心尖搏动、减弱或、搏动弥散；常见心脏震颤的临床意义（表心包摩擦感(位及临床意义)3 叩诊：正常心脏相对浊音界（表、心浊音界各部组成左心室增大、增大、

4、心腰扩大、大量心包积液、靴形心、梨形心、三角烧瓶样心浊音界。 心音：四个心音的产生机制；S1、S2 与心动周期的关系；S3、S4 的临床意义第一、二心音的区别（表）S1强度影响因素、S1增强（拍击性第一心音、S1减弱、S1强弱不等； S2 强度影响因素、S2 增强、S2 减弱、钟摆律、胎心律； 收缩期杂音（SM：掌握以下病变杂音听诊特点器质性二尖瓣关闭不全、器质性主动脉瓣狭窄、器质性肺动脉瓣狭窄；器质性和相对性动脉瓣杂音听诊鉴别、器质性与功能性 SM的鉴别（表SM -4M的两种病变（DM：奥弗杂音产生机制；格斯杂音听诊特点及临床意义心包摩擦音: 听诊部位、特点、和呼吸的影重杂音、周围血管征(6项体征)腹部检查肤紫纹、脐疝、 少腹水量 1000ml） 神经系统检查 (P185-感觉异常：牵涉痛、放射痛；感觉缺失、感觉分离；感觉类型（