物理消毒灭菌法课件

1、第四章医院感染的预防与控制1、说出医院感染的概念。2、说出外源性感染、内源性感染。3、阐述医院内感染的管理与控制。 复 习 旧 课（二）物理消毒灭菌法二、消毒、灭菌的方法第二节 清洁、消毒、灭菌一、消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法 光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法等离子体灭菌法机械除菌干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽日光曝晒紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，导致其死亡的一类方法。 （二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法干热湿热燃 烧灭菌法干烤消毒灭菌法煮

2、 沸消毒法压力蒸汽灭菌低温蒸汽消毒流通蒸汽消毒方 法特 点要 求 干 热 空气导热，传热速慢、穿透力弱温度高、时间长 湿 热空气和水蒸汽导热，传热速度快，穿透力强温度相对较低、时间短（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法干热与湿热消毒灭菌方法比较 特 点适用范围 方 法简单、迅速、彻底特殊感染的敷料；无保留价值的污染废弃物品；微生物实验室接种环、试管口及塞子的消毒灭菌；耐高温的金属器械急用时。（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(干热)燃烧灭菌法 金属器械可在火焰上烧灼20s；容器类可倒入95的乙醇，燃烧3min；接种环、试管口及塞子在火焰上旋转烧灼23次；无保留价值的污物、特殊感染的敷料直接焚

3、烧。 禁 忌注意事项 燃烧过程中不得随间添加酒精 燃烧时远离易燃易爆物品 贵重器械和刀剪等锐器不宜采用此法灭菌锐利刀剪禁用（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(干热) 燃烧灭菌法 特点：灭菌效果可靠。应用：适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。如油剂、粉剂、金属、玻璃、搪瓷等禁忌：纤维织物、塑料制品。方法：消毒：120 140，10 20min灭菌：160，2h; 170，1h; 180，30min;（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(干热) 干烤灭菌法 （二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)煮沸消毒法 效果及要求： 煮沸100，5 10min，达到消毒效果 针对细菌芽孢及真菌孢

4、子应15min至数小时增强效果的方法： 水中加碳酸氢钠至1% 2%的浓度，可使水的沸点提高至105，增强灭菌效果，去污、防锈。适用对象： 耐高温、耐潮湿的物品。 不能用于外科手术器械的灭菌 （二）物理消毒、灭菌法注意事项：物品应洗刷干净，全部浸没于水中；物品放置不超过容器的3/4；消毒时间从水沸后开始计时，中途加入重新计时；轴节器械及带盖容器应打开，碗、盆不能叠放；玻璃类放冷水或温水中煮沸，橡胶类水沸后放入，煮沸 3 5min取出，空腔导管应在腔内充满水；海拔每增高300m需延长煮沸时间2min或用加压煮锅。 热力消毒灭菌法(干热) 煮沸消毒法 （二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)压力

5、蒸汽灭菌法 原理：利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。 特点：灭菌效果可靠，临床应用广泛，为医院首选的灭菌方法。应用：用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌 灭菌器种类：下排气压力蒸汽灭菌器（手提式、卧式） 预真空压力蒸汽灭菌器（二）物理消毒、灭菌法卧式压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器热力消毒灭菌法(湿热)压力蒸汽灭菌法 临床上最常用是物理消毒中效果最好的一种方法 分类下排气式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌 压力103137.30kpa 205kpa 温度121126 132 消毒 时间1530min 45min热力消毒灭菌法(湿热)压力蒸汽灭菌法 （二）物理消毒、灭菌法压力蒸汽灭菌

6、法手提式压力蒸汽灭菌器 准备：在外层锅腔中加入一定量的水,内层锅腔装上物品后加盖旋紧。 排冷空气。 物品灭菌：继续加热，待压力升至所需数值，维持2030min，关闭热源。 排蒸汽：开放排气阀，待压力降至“0”时，慢慢打开盖子。手提式压力蒸汽灭菌器 卧式压力蒸汽灭菌器 预真空压力蒸汽灭菌器 （二）物理消毒、灭菌法注意事项：灭菌物品包装和容器要合适，包不宜过大，下排气式，包不超过（303025cm），预真空的包不超过（303050cm）。包扎不宜过紧，盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开；热力消毒灭菌法(湿热)压力蒸汽灭菌法 （二）物理消毒、灭菌法注意事项：灭菌物品合理摆放，同类材质的器械、器

7、具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上；控制加热速度,避免加热过急过快影响灭菌效果；灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用；注意操作安全；应定期监测灭菌效果。热力消毒灭菌法(湿热)压力蒸汽灭菌法 灭菌效果的监测 生物监测法：最可靠。 物理监测法方法: 将温度计汞柱甩至50度以下 放入包裹内 灭菌后检视其读数达到灭菌温度灭菌效果可靠否则灭菌效果不可靠化学监测法化学指示管（卡）监测法原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。方法： 放于物品包中央取出指示管（卡）判断是否达到灭菌灭菌方法： 控制温度在73 80，维持10 15mi

8、n效果： 可杀灭大多数致病微生物应用： 用于不耐高温的物品的消毒 （二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热)低温蒸汽消毒法 方法： 在1个大气压下，用100左右的水蒸汽进行消毒，消毒时间10 15min效果： 可杀灭细菌繁殖体，但不能杀死芽胞应用： 常用于食品和一些不耐高热的物品的消毒（二）物理消毒、灭菌法热力消毒灭菌法(湿热) 流通蒸汽消毒法 （二）物理消毒、灭菌法光照消毒法日光曝晒 方法： 物品放在日光下直接曝晒6小时以上。应用：常用于床垫、毛毯、棉胎、衣服、书籍等的消毒。（二）物理消毒、灭菌法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 紫外线杀菌的最佳波长是250 270nm。 常用的紫外线灯有1

9、5W、20W、30W、40W四种。 （二）物理消毒、灭菌法紫外线的杀菌机制： 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 使微生物的DNA失去转化能力； 降低细菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生臭氧而杀菌。光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 （二）物理消毒、灭菌法紫外线杀菌的特点： 紫外线能杀灭多种微生物。对杆菌杀菌力强，对球菌杀菌力弱，对霉菌、酵母菌更弱，对生长期细菌敏感，对芽胞敏感性差； 紫外线的辐射能量低，穿透力弱，不能穿透液体、玻璃、尘埃、纸张及其它固体物质， 仅能杀灭照射到的微生物。 光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 （二）物理消毒、灭菌法紫外线灯使用方法： 空

10、气消毒： 有效距离不超过2m 照射时间不少于30min 物品消毒： 有效距离为25 60cm， 照射时间不少于30min光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 （二）物理消毒、灭菌法紫外线消毒的注意事项： 保持紫外线灯管的清洁；每两周用无水酒精擦拭一次 被消毒的物品应定时翻动，使其表面直接照射； 注意保护眼睛及皮肤； 光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 （二）物理消毒、灭菌法紫外线消毒的注意事项： 适宜温度为27 40，相对湿度为40% 60%，过高或过低均可影响消毒效果； 从灯亮5 7min后开始计时，关灯后如需再开启，应间隔3 4min； 应定期检测灯管照射强度及杀菌效果。光照消毒法 紫外线灯照射消毒

11、法 （二）物理消毒、灭菌法光照消毒法 紫外线灯照射消毒法 消毒效果的监测：紫外线灯管辐射强度测定仪监测法： 新灯管辐射强度应90W /cm2 使用中的灯管辐射强度应70W/cm2化学指示卡测定法：时间累计法： 使用时间累计超过1000h，则应更换灯管生物检测法： 用标准菌片，在紫外线消毒后计算杀菌率来评价紫外线灯的消毒效果床单位臭氧消毒（二）物理消毒、灭菌法消毒方法： 空气消毒：30mg/m3浓度的臭氧，作用15min 物品表面的消毒：30mg/m3， 作用60 120min注意事项： 臭氧对人体有毒，注意防护；消毒后30min进入 臭氧对多种物品有损坏作用 控制影响因素，确保消毒效果。 光照

12、消毒法臭氧消毒法 3.电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用。可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物、精密医疗器械、生物医学制品等 （二）物理消毒、灭菌法4.微波消毒灭菌法微波消毒常用于食品、餐具的处理、医疗文件、药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌。一般物品在5 10 kW功率的微波炉中，持续3 15min，即可达到灭菌要求。（二）物理消毒、灭菌法5.等离子体灭菌法利用氧化氮气或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器内进行辉光放电，产生低温等离子体进行灭菌。适用于注射器、导管等一次性医疗用品的灭菌。其优点是无毒性残留，灭菌时间短，低热不损坏灭菌材料。（二）物理消毒、灭菌法6.机械除菌法层流通

13、风、过滤除菌均属于机械除菌法。方法：（1）层流通风：通过空隙小于0.2 m高速过滤器，利用物理阻留。 （2）过滤除菌：除掉空气中0.5 5 m的尘埃，达到洁净空气的目的。 范围：无菌护理室、手术室，ICU、产房、烧伤病房等。 （二）物理消毒、灭菌法过滤除菌第四章 医院感染的预防和控制第二节 清洁、消毒和灭菌 一、概念：1、清洁 2、消毒 3、灭菌二、消毒灭菌方法（二）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法：（1）干热：1）燃烧法 2）干烤法（2）湿热：1）煮沸消毒法 2）流动蒸汽消毒法 3）低温蒸汽消毒法 4）压力蒸汽灭菌法 下排气式 手提式压力蒸汽灭菌器 卧式或立式压力蒸汽灭菌器 预真空式：预真

14、空压力蒸汽灭菌器 2、光照消毒法（辐射消毒）：（1）日光暴晒法 （2）紫外线灯管消毒法 （3）臭氧灭菌灯消毒法 3、微波消毒灭菌法 4、电离辐射灭菌法（冷灭菌） 5、机械除菌：巩固新课1.燃烧方法不正确的是A、先倒少量95100%的乙醇B、金属器械在火焰上加烧20秒C、锐利刀剪在火焰上烧10秒D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料 课堂练习C课堂习题2.高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用A、留菌测度计B、化学指示卡C、化学指示胶带D、生物监测法E、硫磺试管D3.紫外线最佳杀菌波长为 A、230-250nmB、250-270nm C、270-290nm D、290-310nm E、310-330nm B4.破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是：A.清洗后消毒 B.烧毁 C.高压灭菌 D.煮沸消毒 E.放弃B1能对医疗器械进行灭菌处理的方法有哪些？最可靠的方法是哪种？2采用