腰椎间盘突出症临床路径_第1页
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文档简介

1、腰椎间盘突出症临床路径表单适用对象：诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）。患者姓名：_性别：_年龄：_门诊号：_住院号：_住院日期：_年_月_日出院日期：_年_月_日标准住院日10天时间住院第1天（住院日）住院第2-3天（康复治疗优化期）询冋病史与体格检查、书写首次病程记录及发言上级医师查房记录等病历文书阻相关康复特别治疗（神经完成腰椎正侧位片及CT或MRI片滞）开化验单及相关检查单，完满项目检查进一步完满相关检查完成住院病情评估在上级医师指导下优化康复治疗方案确定初步治疗方案复合物理因子与药物治疗完成病历记录与上级医师查房记录腰椎间盘突出症健康教育物理与药物治疗向患者家属

2、初步交代病情与治疗方案合并症相关检查与治疗长远医嘱：长远医嘱：康复科护理老例康复科护理老例重二级护理二级护理饮食（普食）饮食（普食）占八卧硬板床卧硬板床、物理治疗（采纳电针熏蒸，离子导入等3-4种）物理治疗（3-4种）IE医专科老例用药（温经活血通络，维生素B1,B12）专科老例用药（温经活血通络,，维生素B1,B12）合并症用药（如降压降糖药等嘱合并症用药临时医嘱：腰椎正侧位片、腰椎CT或MRI片临时医嘱：血老例，血沉抗链“0”类风湿因子，免疫因子，康复科特别治疗血血脂糖、依照病情相应检查尿老例静脉给药（脱水，抗炎，改进心电图及肌电图微循环等合并症相关检查（颈椎片，骨盆片，胸片,B超等）中草

3、药必要时静脉给药（脱水，抗炎，改进微循环等）对症办理必要时请上级医师查房或相关科室会诊协助患者或其家属完成住院程序，特别治疗前心理与治疗后生活护理介绍医院环境、设施和独到的治疗设施、方法等主要观察患者病情变化执行医嘱护理执行医嘱观察病情并及时向医师报告工作医保记账医保记账病情无有，原因：有，原因：无变异1.1.记录2.2.护士签字医师签字时间住院第3-9天（康复治疗推行期）住院第10天（出院日）王口i要诊W疗口观情病工作口案括合并!7症口口口占重八医口嘱护二口三级理/_k!7食食口饮普/_k!7口体位自由口口纟1牛素1B纟口合口口中纟草主要口要护口理工口作口通患及属院知者家出口口告口成结给者完出交患完纭舫口院出素口院B12!7等口口协助患必协者料时患要口式病无有，原因：情变异1.护士签字医师签字（专业文档是经验

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