十、肩袖撕裂 治疗课件_第1页
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文档简介

1、肩袖撕裂 治疗与康复 并不是所有的肩袖撕裂都必须修复，也不是所有的修复都必须将裂口完全闭合。 对于症状轻微的肩袖损伤，可采用康复训练、药物治疗、物理治疗等方法进行处置，也可获得较好效果； 当非手术治疗无效或效果不理想时，患者通过手术清除病变组织及修复肩袖，康复训练后可减轻疼痛、增加肌力，恢复肩关节功能。 对伴有肩膀僵硬症状的肩袖撕裂患者，可综合应用推拿术、黏连松解术和肩峰成形及修复术，治疗效果满意。 巨大肩袖撕裂后肌腱断端纤维化、回缩，且撕裂肩袖肌腱本身存在脂肪变性，单纯采用传统治疗方法修复断裂肩袖的效果有限，目前主要有非手术治疗、清创减压、直接修复、肌腱转移以及各种材料修复等。关节镜下的关节

2、清理和减压术适用于广泛肩袖撕裂而导致疼痛的年老患者，这一手术会缓解症状，但不能恢复功能。肩袖修复后不能很好康复功能锻炼者部分或微厚（小于0.5cm）的肩袖撕裂肩峰成形术和肩袖清理术 1 肩峰下滑囊，此滑囊后部就象一个幕布，必须用关节镜将其刺破，以便观察肩峰的前部检查肩峰下间隙：套管针从关节内拔出，然后向肩峰下间隙方向穿刺肩袖部分撕裂特点 是肩袖组织的磨损和不规则。这种病变可出现在减压肩袖的滑囊侧或关节内。可先用探针探查证实肩袖撕裂，评估，然后在关节镜下进行肩峰术，可放置一缝线以确认和肩袖撕裂对侧断端的情况。肩峰成形术和肩袖清理术 3关节镜辅助的微切口手术 1经外侧入口，用磨钻在大结节上肩袖附着部位造成一个粗糙面，以备肩袖重新附着关节镜辅助的微切口手术 3在三角肌的外侧做一个23cm的横切口，切口的位置在关节镜下确定，位于肩袖撕裂的上方，并与外侧入口相连。延肌纤维方向钝性解剖，辟开三角肌，不要超过肩峰远侧4cm留置一缝线防止切口向远侧损伤腋神经。手术器械 基本关节镜器械 输入泵 缝线传送器，缝合锚钉等骨性固定器材体位 采用躺椅体位。 可避免侧卧位牵拉造成的神经

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