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文档简介
1、病案分析游华琼一般资料基本资料: 患者:5床,欧珠加措 男 22岁 身高:168cm 体重:70kg 简要病史 主诉:右腕及右手背机器绞榨伤伴皮肤软组织缺损。第三掌骨骨折,用了克氏针固定。 一般资料既往史: 平素健康状况良好 否认“过敏、外伤、手术”等特殊病史 不吸烟,不饮酒。心理状况:患者焦虑,担心预后及右手功能障碍。社会因素:未婚,家庭经济状况良好,愿意治疗, 家属积极配合。治疗计划全身治疗:营养支持局部治疗:1.保护外露肌腱和骨骼,合理清创,预 防感染 2.准确评估伤口,选择合适的材料和敷料,促进伤口愈合。 3.每日换药,密切观察伤口情况。管理好伤口渗液。 4.保护周边皮肤,防止周围皮肤
2、浸渍。 5、处理腕部水肿肉芽组织。防止肉芽过长。 心理支持:讲解伤口愈合的基本过程,和伤口处理的过程。及可能出现的结果,缓解患者的焦虑。第一次换药处理方法1.聚维酮碘(艾利克)消毒伤口周围皮肤2.生理盐水清洗创面(万医生先用双氧水冲洗创面,在用生理盐水冲洗。)3.清除坏死组织4.百多邦涂抹肌腱和骨骼暴露部位,康复新液湿纱布覆盖创面5.水肿肉芽加20ml浓氯化钠湿敷6、每日换药11月20日(第二次)伤口情况:部位:同前类型:感染伤口大小:137cm 伤口情况:85%新鲜肉芽组织,渗液:减少,血性液,异味不明显,出血减少 周围皮肤:伤口边缘不整齐, 周围皮肤浸渍减轻,皮肤开始向创面爬行疼痛:4分1
3、1月26日(第三次)伤口:12X5cm,较前明显变浅,变窄,90%新鲜肉芽组织,外露肌腱基本被新生肉芽组织覆盖。掌骨外露约0.5*0.512月3日评估(第四次)伤口情况:约10*4cm,全部为新鲜肉芽组织填充,基本平齐。骨外露约0.5*0.5cm,伤口边缘痂壳脱落。无异味,渗液较少。12月5日评估(第五次)伤口情况:约10*4cm,全部为新鲜肉芽组织填充,基本平齐。骨外露约0.5*0.5cm,伤口边缘痂壳脱落。无异味,渗液较少。11.8_12.12号换药过程-病例2右臀部脂肪瘤术后,放疗致伤口不愈,植皮坏死,形成伤口。大小:11cm*5cm *3cm“S”型 伤口情况:97%新鲜肉芽组织,有水肿,3%皮岛爬行渗液:少,粘液状,无明显异味周围皮肤:伤口边缘不整齐,色素沉着,创面 周围皮肤干燥,皮温稍高于周围正常皮肤疼痛:2分愈合过程病例312.2发现,采取翻
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