炮制与功效课件

1、试谈中药不同炮制品的应用制作者：杨 扬中药，其炮制方法不同，则功效就存在较大不同，临床应用就会有很大不同。因此，临床调剂中，每一名医师、药师要根据中药处方的不同，调配出正确的炮制品种。本文旨在明晰部份常用中药炮制不同而调剂应用不同。目录1.栀子 2.黄芩 3.黄连 4.大黄 5.半夏 6.天南星 7.白术 8.当归 9.地黄 10.白芍1. 栀子 性味苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之功效，适用于热病心烦、黄疸、吐血、尿血等症。不同的炮制方法其功效差别不同：生栀子，生品碾碎即可，用于治疗气分病；炒栀子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍缓和，姜汁炒后可增强清胃

2、火止烦呕的功效；焦栀子，炒至焦褐色，是为了缓和苦寒之性以避免伤胃，栀子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁热而止血，栀子皮，剥去果皮，主要功效为去肌表之热；栀子仁，主清内热。本草备要指出：“生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕，内热用仁，表热用皮”。调配中，处方中写栀子、枝子、山栀子、炒栀子应付炒栀子；若写焦栀子应付焦栀子；若写栀子炭、黑栀子、黑山栀应付栀子炭；若写生栀子应付生品栀子捣碎；若写栀子皮应付生品栀子皮。过去枯黄芩(老根空心者)与条黄芩(新根实心者)切片时分开切制，在处方中分别入药，其功效有所区别，正如药品化义云：“黄芩中枯者名枯芩，条细者名条芩，一品宜分两用。盖枯芩体轻主浮，专泻肺胃上

3、焦之火其条芩体重主降，专泻大肠下焦之火”。调配中，若处方写黄芩、枯黄芩、枯芩、条黄芩、条芩、子黄芩、子芩、细黄芩均应付生黄芩；若写炒黄芩、酒黄芩应付酒黄芩；若写黄芩炭应付黄芩炭。3. 黄连 为苦寒之品，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，味道极苦，入心经可泻心火，适用于心火炽盛，热病心烦、吐血、衄血、肝胆火盛、目赤肿痛。不同炮制品种也有不同的区别：生黄连，去净杂质、去净须根即成，苦寒性较强，多用于泻火燥湿、解毒，主治热盛心烦、湿热痢疾、口舌生疮、痈疖疮疡等；酒黄连，净黄连用黄酒拌炒而成，可引药上行，治疗头目之患、目赤肿痈；姜黄连，净黄连用鲜姜汁拌炒而成，可缓解黄连的苦寒之性，善

4、治胃热呕吐；吴萸连，净吴茱萸煎汁与黄连拌炒而成，可抑制黄连苦寒之性，使黄连寒而不滞，可清气分湿热，散肝胆郁火，治疗吞酸胁痛，黄连炭，净黄连炒炭而成，取其清热止血的功效。4. 大黄大黄苦、寒，归脾、胃、心、肝、大肠经，其主要功效为攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀，用于实热便秘、食积痞满、血瘀经闭，还可治疗因实热迫血妄行而致衄血、吐血以及烧伤等。不同炮制品种效用区别：生品大黄，浸润切片干燥而成，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，易伤胃气；酒大黄，切片黄酒闷润炒，缓和泻下作用，借酒提升之性，引药上行可清上焦实热；熟大黄，切咀用定量黄酒蒸透，泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效大黄炭，切片炒至焦黑

5、色，泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。临床中处方写大黄、生大黄、川军、绵纹应付生大黄；写酒大黄、酒军应付酒炒大黄；写制大黄、熟军、熟军咀、熟大黄、炙川军应付熟大黄；写大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭应付大黄炭。5. 半夏 为辛温有毒之品，归脾、胃、肺三经，其主要的功能为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为温化寒痰、降逆止呕的首选药，炮制的目的是因为生半夏有毒，对局部有强烈的刺激性，产生麻木、肿胀、呕吐等不良反应，严重者可使人窒息。各种炮制方法都为解生半夏的毒性，以缓和药性，使其服用安全有效。不同炮制品种效用区别是：清半夏，清水浸漂去毒，加白矾，泡、煮而成，长于化痰；姜半夏，清水浸漂去

6、毒，加白矾、生姜煮，取其和胃止呕的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥湿化痰，半夏曲，即法半夏面与六神曲面共制，重于化痰、温胃消食。6. 天南星性味辛温，功能燥湿化痰、祛风止痉；经牛胆汁制后名为：胆南星，性变成苦凉，专涤热痰、熄风定惊。 白术，甘、苦、温，归脾胃经，主要功能为补脾益气、燥湿利水、固表止汗，用于治疗脾虚引起的泄泻、脘腹虚胀、脾胃不和、消化不良，并可以治疗胎动不安等症。白术的不同炮制品种效用区别：生白术，浸润切片干燥，主要用于健脾燥湿，临床用的较少；麸炒白术，切片后麦麸炒可缓和燥性，增强健脾和胃的作用，临床上用的较多；土炒白术，切片后灶心土(伏龙肝粉)炒，可增强补脾

7、止泻作用；焦白术，切片用强火炒至焦黄色，取其温中止血作用。7. 白术8、当归 为甘、辛、温之品，归心、肝、脾经，根据当归甘补、辛散、温通之性，其功效具有补血、活血、调经止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾统血，故当归能治一切血症，为妇科疾病之要药，常用于治疗贫血、月经不调、血虚便秘、痈疽疮疡及跌打损伤等症。当归不同炮制品种的功效也不相同：全当归，当归浸润切片后干燥而成，重在补血和血，为治疗血分疾病的常用药；酒当归，当归切片后黄酒拌炒，可增强活血化淤的作用，以助药力用于血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛、跌打损伤、风寒湿痹等；土当归，切片后用伏龙肝粉拌炒而成，既能补血又不致于滑肠，并能和脾，适用于血虚而

8、又便溏者；当归炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，适用于崩漏下血者。过去炮制当归时，全当归、当归头、当归身、当归尾分别切片，在处方中分别入药。其药用部分不同疗效有别：全当归补血和血；当归头引血上行；当归身补血中守，当归尾破血下流。应对处方时，若处方写当归、全当归、秦当归应付生当归片；若写酒当归应付酒炒当归；若写土炒当归、土当归应付土(伏龙肝粉炒)当归；若写当归炭应付当归炭。 生用味甘、苦，性寒，功能清热凉血、养阴生津； 经黄酒蒸后，名为熟地黄，性味变为甘、微温，功能滋阴补血、益肾填精。9. 地黄10. 白芍 苦、酸、寒，归肝、脾二经，酸能收敛，苦寒泄热，具有养血柔肝、平肝止痛、调经的功效，治疗血虚肝阳上亢所致的头晕目眩、胸胁疼痛、四肢拘挛、泄痢腹痛、月经不调。不同炮制品种其功效差别较大，如：生白芍，白芍浸润切片后干燥而成，敛阴平肝的作用较强，适于肝火上亢所致头痛、眩晕、耳鸣等，酒白芍，生白芍切片后黄酒拌炒而成，酒炒后可缓和白芍酸寒之性，和中缓急止痛的效果好，特别是产后腹痛的患者最宜用酒白芍；炒白芍，生白芍清炒而成，使白芍药性缓和，善于养血敛阴，多用于肝旺脾虚之证；醋白芍，白芍切片后醋拌炒而成，醋白芍入肝经，可增强平肝作用；土白芍，白芍切片后伏龙肝粉拌炒