妇幼保健学儿童早期教养

1、妇幼保健学儿童早期教养早期教养（early education）狭 义 3岁以前以智力开发为主的教养与训练 广 义 年龄范围 胎儿期（胎教）6岁内 容 感知运动、语言、注意、记忆、操作、生活自理、交往等多种方面。医 学 界 异常儿童的早期干预2020/11/32早期教养的神经生物学基础脑发育的年龄特征重量发育年龄特点出生时脑重350400g，是成人脑重的1/4，而此时新生儿体重相当于成人体重的5%婴儿期脑重增长速度最快，6个月时为出生时的两倍，相当于成人脑重的一半，而体重达成人一半时要到10岁第一年婴儿脑重接近成人的60%第二年末为出生时的3倍，约为成人脑重的75%到6岁左右，儿童脑重接近成人

2、的90%。2020/11/33早期教养的神经生物学基础 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 神经细胞数量在胎儿期已经确定，形成主要在妊娠6个月内，妊娠79月脑细胞数量稳定06岁是神经细胞体积、纤维生长和神经纤维的髓鞘化发育最快的时期2020/11/34早期教养的神经生物学基础 神经细胞（神经元）发育的年龄特征 出生后的发育表现为神经细胞的体积增大，神经纤维增多、增长、增粗；神经纤维 的髓鞘化，在6岁前 速度最快，以后减慢， 30岁左右全部完成； 6 岁以后以轴突和树 突间 的联系加强、 神 经环路 的增加为 主2020/11/35早期教养的神经生物学基础不同的神经纤维髓鞘化不一致，所有主要感觉束

3、髓鞘化在出生时已相当充分听神经出生时几乎所有纤维均含有较多的髓鞘，整个听觉通路的髓鞘化在2岁时已完成视神经以外的视觉通路神经髓鞘化在出生时已相当充分，而视神经仅在眼眶一段有少量髓鞘运动神经纤维的髓鞘化在出生时才开始，但与吞咽、吸吮动作有关的脑神经纤维的髓鞘在出生前已经形成。大脑皮层神经纤维的髓鞘化则一直持续到成年。2020/11/36早期教养的神经生物学基础大脑皮质功能成熟人类脑功能成熟的顺序遵循由枕叶颞叶顶叶额叶，额叶的发育在4岁基本完成6岁前儿童语言发育已经完善，即语言作为第二信号系统调节心理活动与行为的功能已经相对完善2020/11/37早期教养的神经生物学基础 表现出来，并作为一种 行

4、为方式固定下来，影响今 后的行为。一旦超过这一时 期，则行为就不会出现。由 此引入关键期（critical period; sensitive period）的 概念。教养和训练如果在关 键期即将到来之前和在 关 键期进行，则收效最大。发育的“关键期” Lorenz研究 在动物的情感世界一文中引入“印迹/记”（imprinting）概念，即动物有着与生俱来的特征，在出生后一定时期2020/11/38早期教养的神经生物学基础蝌蚪游泳冷冻8天内8天后不会游泳2020/11/39早期教养的神经生物学基础先天性白内障可以视物手术5岁内5岁后不能辨别事物2020/11/310早期教养的神经生物学基础“狼

5、孩” 事件发现时（7、8岁）：没有语言能力，不能独立行走教养与训练：6年后才开始直立行走，与训练动物所需要的时间不相上下；17岁死去之前仅学会几十个单词，整体发育相当于2岁儿童的水平 2020/11/311早期教养的神经生物学基础猫未训练猫出生后训练看竖直线1h2020/11/312早期教养的神经生物学基础脑损伤的代偿能力 代偿性是指一些细胞功能代替另外一些细胞的功能，在神经细胞损伤或破坏以后，可以得到功能的恢复。在生长发育的早期，局部细胞缺失可由邻近细胞代偿，但过了一定的敏感期，缺陷将永久存在。2020/11/313早期教养的神经生物学基础动物和人类观察均证明脑发育有巨大的代偿性中枢神经系统

6、有复杂和完整的功能，所以，儿童出生前和出生后早期其发育有预定的程序。中枢神经系统在发育过程中不是固定不变的。动物实验表明，在视觉刺激丰富的环境中养育的老鼠，视觉皮质发育良好，比养育在视觉刺激贫乏的环境中的老鼠皮质厚。2020/11/314早期教养的神经生物学基础当脑功能发育成熟后，脑功能损伤后的代偿能力下降，或难以恢复损伤前的功能。如1患儿在5岁半时切除左脑半球，21年后，言语智商（VIQ）为126，操作智商（PIQ）也达102，提示大脑半球的侧性优势完全可由另一侧功能代偿，特别是在5岁之前。人类特别是婴幼儿脑可塑性强，在胎儿和新生儿脑损伤早期进行干预，提供训练和教养的措施，可促进患儿生理和心

7、理功能的恢复。 2020/11/315早期教养的神经生物学基础适应性和内驱力 适应性行为是个体一种有目的的行为，感觉信息输入到大脑，先经皮质下中枢的加工，然后到皮质中枢加工，如果大脑已有经验，则与既往的经验结合，产生新的经验，这就是学习。Piaget认为，人类不是被动地接受知识，而是重新组织原有的经验适应新的环境。2020/11/316早期教养的神经生物学基础内驱力是指个体存在的一种自我教养和自我实现的心理动力。例如，通过感觉统合训练，儿童接受各种感觉刺激，产生兴奋和自信，促进儿童的内驱力的发展。内驱力的发展，驱动儿童积极地投入新的环境，发展了儿童的适应性行为。2020/11/317早期教养的

8、心理学基础智力发育的年龄特征 Bloom BS对儿童智力长期随访研究 如果以17岁的智力作100%计，4岁前儿童的智力发育已完成50%，8岁前完成80%。换句话说，人类智力只有20%是在817岁完成。Bloom智力追踪研究也提示，儿童智力发育的关键期在68岁以前，尤其是在4岁前。需根据儿童心理行为发育程序性和时间性，如训练儿童示指与拇指抓握需要在训练儿童四个手指抓握之后。2020/11/318早期教养的心理学基础超常儿童研究 超常儿童常指那些由标准化智力测验（如韦氏儿童智力量表）所测得智商（IQ）在130以上的儿童和在学校学习中表现突出的儿童。20世纪80年代对中国科技大学少年班学生的研究发现

9、，这些少年大学生大多有良好的早期教养的历史或早期教养方法得当。2020/11/319早期教养的心理学基础“用进废退” 有认知、情绪、智力、学习、行为等发育障碍的儿童，具有相当大的潜力，大脑发育有一定可塑性，环境因素和儿童本身的相互关系呈“用进废退”的原则，如能循序渐进进行教养与训练，则能发挥优势，开发儿童潜能。当前早期干预改变了单纯医学观点，向环境生态学观点转变，注重心理行为障碍儿童回归主流和最少限制的环境。2020/11/320早期教养的心理学基础母亲类型与子女行为类型 教养方式 子女行为 “超级”母亲 提供丰富的生活体验，准许儿童展现自己的特点，儿童有很多的时间玩“假装”性游戏，在儿童需要

10、时陪着一起活动 处理各方面的能力都强（A类儿童） “马虎”型母亲 等待孩子自己作出行为来，理解和满足儿童的需要存在困难，未能向儿童提供智力输入 能力高于一般儿童但对环境的适应能力有困难（B类儿童） 2020/11/321早期教养的心理学基础母亲类型与子女行为类型 教养方式 子女行为 “负重”型母亲 因生活所迫很少与孩子在一起，孩子很多时间呆坐，家庭混乱无序 能力一般，应付环境有相当困难（C类儿童） “压制”型母亲“动物管理员”型母亲 吆三喝四，从头管到脚，不接受孩子目前的行为和操作水平 家务有组织，对儿童身体照料好，但自己玩，无母子间相互作用，无教养活动 认知上属A类儿童，情感发展差（退缩、不

11、成熟） 表现同C类儿童，同时行为呆板、机械 2020/11/322早期教养的原则量力性原则直观性原则主动性原则启发性原则连续性原则因人施教原则2020/11/323早期教养的方法观 察 目的性、计划性、系统性、持久性 内容 实物、模具、自然环境、人工环境方法 明确任务，指导方法、加强语言指导。引导儿童在观察后用语言描述2020/11/324早期教养的方法游 戏 内容、参与性、深刻性 年龄特征 婴儿期 家长是游戏的主体幼儿期 平行性游戏，儿童之间无协作性2020/11/325早期教养的方法游 戏 内容、参与性、深刻性 年龄特征 3岁后 协作性、参与性、表演性6岁后 创造性增加要求充足的时间地点玩

12、具 操作性强、安全、 卫生家长作用 引导2020/11/326早期教养的方法示 范 模仿是无尝试性学习，榜样的力量 操作表演2020/11/327早期教养的方法提 问 启发儿童参与与思考，引导儿童有目的的观察 明确的目的一次只提问一个问题可理解在一定的知识范围内2020/11/328早期教养的方法试 误 通过尝试和错误的过程，反复纠正，错误减少，成功几率增加（Thorndik） 鼓励儿童在错误思考和解决问题，以使经验更为深刻一切由大人包办，智能扼杀儿童的求知欲2020/11/329早期教养的方法发 现 鼓励儿童自己寻求答案 强调儿童是学习的主体探索、比较培养独立性培养思维的广阔性、灵活性和深刻

13、性2020/11/330早期教养的方法正强化 通过对儿童良好的行为或需要的行为后，立即给予微笑、拥抱、语言鼓励、物质奖励和待币等形式予以回答2020/11/331儿童早期教养（二）安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系陶芳标2001.11.132020/11/332早期教养的内容运 动 大运动2020/11/333早期教养的年龄（P10）发育迟缓年龄（P90）2020/11/3342020/11/3352020/11/3362020/11/337婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年龄 成熟中期年龄 成熟晚期年龄 常模年龄 自己能蹲11.212.614.813.9跑能控制15.618.32

14、0.719.8双脚跳21.324.029.526.7独足站立23.629.5-33.4用脚踢球15.016.721.217.6跳远24.128.235.430.52020/11/338婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年龄 成熟中期年龄 成熟晚期年龄 常模年龄 把小球放在瓶中10.711.713.012.3穿串珠21.124.231.928.3纸折成长方形22.728.334.031.1精细运动2020/11/3392020/11/340婴幼儿部分运动能力的年龄特征运动发育成熟早期年龄 成熟中期年龄 成熟晚期年龄 常模年龄 一手端碗21.324.429.627.0用3块积木搭桥19.

15、526.534.428.9搭24快积木11.012.313.812.9搭57块积木18.119.021.820.92020/11/341抚触被动体操广播操2020/11/342早期教养的内容语言训练儿童从父母的说话、逗玩中感受人类的语言9个月左右理解“不准”的意义，会表示“欢迎”、“再见”2020/11/343早期教养的内容语言训练儿童从父母的说话、逗玩中感受人类的语言9个月左右理解“不准”的意义，会表示“欢迎”、“再见”2020/11/344早期教养的内容协调能力培养手的操作与手眼配合 开关、推拿、放进拿出全身协调 独立站立、体操、骑车、跳绳、拍球2020/11/345早期教养的内容兴趣培养

16、父母多与儿童接触是培养和发现儿童兴趣的前提伙伴交流与影响有助于儿童兴趣的形成和强化游戏再现了儿童认识世界和再现世界的重要活动，也是培养儿童兴趣的手段坚持是兴趣转换为终身行为的必径之路2020/11/346早期教养的内容注意力培养新生儿对人脸感兴趣和活动的事物感兴趣利用兴起的事物增加儿童注意时间利用操作性活动增加儿童注意力指示与寻找 增强儿童 注意力2020/11/347早期教养的内容生活习惯睡眠、饮食、大小便等生活与卫生习惯需要从小培养幼儿是培养良好行为的关键时期之一。包括独立进食、不偏食、不挑食等良好饮食行为；按时入睡、按时起床、独立睡眠的睡眠习惯不随地大小便、不吸手指、不咬衣被等良好的卫生习惯穿脱简单衣服、鞋子，独立洗手、洗脸、刷牙等独立生活能力2020/11/348