2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，70岁，因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、心脏瓣膜病正确答案:B应首选何种治疗方法A、阿托品静推B、异丙肾上腺素静推C、氨茶碱口服D、安置临时起搏器E、安置永久起搏器正确答案:D2.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因A、室颤B、心脏停搏C、无脉室速D、电机械分离E、严重心动过缓正确答案

2、:A,B,C,D,E3.男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为A、氨茶碱缓慢静脉注射B、毛花苷C缓慢静脉注射C、普萘洛尔缓慢静脉注射D、美西律缓慢静脉注射E、维拉帕米缓慢静脉注射正确答案:B4.关于高血压的诊断叙述正确的是A、收缩压140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据正确

3、答案:C5.按Killip分级泵功能级指A、无心力衰竭B、有急性肺水肿C、有左心衰，肺部啰音50%肺野D、较轻体力活动时出现气促E、休息状态下亦有心力衰竭症状正确答案:C6.女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。为明确诊断应进一步做哪些检查A、血常规B、ECGC、胸片D、心脏彩超E、心肌酶F、血培养G、D-二聚体H、血气分析I、心肌核素显像正确答案:A,B,C,D病人血常规WBC18.010/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨

4、形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm。该病人诊断考虑为A、亚急性感染性心内膜炎B、急性感染性心内膜炎C、肺源性心脏病D、心肌炎E、心包炎F、风湿性心脏病G、肺栓塞正确答案:F该病常见的并发症有A、心房纤颤B、心力衰竭C、肺水肿D、栓塞E、感染性心内膜炎F、心包炎G、慢性支气管炎急性发作正确答案:A,B,C,D,E该患者下一步治疗A、硝酸酯类药物B、抗凝药C、静脉注射西地兰D、他汀类药物E、钙拮抗剂F、利尿剂G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术正确答案:A,B,C,F,G7.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是A、剧烈而持久的胸骨后疼痛B、心力衰竭

5、C、胃肠道反应D、心源性休克E、发热正确答案:A8.急性心肌梗死出现以下哪些心律失常提示有发生心室颤动的危险A、室性期前收缩超过5次/分B、连续2个或2个以上的室性期前收缩（成对、成串型期前收缩）C、多源性室性期前收缩落在前一期前收缩的T波上D、二度型房室传导阻滞E、非阵发性室性心动过速正确答案:A,B,C9.患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加重，查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心脏向左下扩大，心率110次分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。首先考虑的诊断是A、肺源性心脏病B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、急性心肌炎E

6、、扩张型心肌病正确答案:E为明确诊断，应首选下列哪项检查A、超声心动图B、胸部X线检查C、血风湿因子的检查D、心导管检查和心血管造影E、心电图正确答案:A能够提高该患者生存期的药物为A、阿司匹林和地高辛B、地高辛和受体阻滞剂C、受体阻滞剂和转换酶抑制剂D、钙拮抗剂和受体阻滞剂E、钙拮抗剂和阿司匹林正确答案:C10.男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmHO。ECG:ST段抬高，弓背向下，未见Q波。最可能的诊断为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性

7、渗出性心包炎正确答案:E下列哪项体征不支持大量心包积液A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音正确答案:E11.关于右心室心肌梗死的叙述，以下正确的是A、V4R导联ST段抬高0.1mV是右心室梗死最特异表现B、Ewart征常见C、可表现为无症状右心室功能不全或心源性休克D、静脉滴注硝酸甘油为相对禁忌E、伴有传导阻滞时可安置临时人工心脏起搏器正确答案:D12.女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不

8、等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次/分。该患者的临床表现为A、右心功能不全B、左心功能不全C、肾病综合征D、全心功能不全E、肝炎正确答案:D该患者心律不齐是A、室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、频繁期前收缩正确答案:B对该患者心律失常治疗应首选A、电复律B、洋地黄减慢心室率C、奎尼丁转复D、用胺碘酮转复E、静脉滴注利多卡因正确答案:B为该患者采用进一步治疗措施，哪一项最合适A、利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷B、补充血浆蛋白增加利尿效果C、用维生素C增加心肌营养D、用甘露醇利尿E、扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏

9、后负荷正确答案:A13.患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性啰音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。此病人最可能的临床诊断是A、肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、心包炎D、急性主动脉夹层E、重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭正确答案:D目前有助于明确诊断的检查有哪些A、血常规B、肝肾功能C、脑电图D、CTA

10、E、脑血流图F、MRAG、心脏及主动脉造影正确答案:D,F,G该病人的下一步处理应该是A、在超声引导下行心包穿刺B、冠状动脉造影C、静脉补充液体并给予硝普钠D、静脉补充液体并给予受体阻滞剂E、急诊心脏外科手术正确答案:E14.病历摘要: 患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？A、风湿性心瓣膜病B、冠心病C、肺源性心脏病D、先天性心脏病E、二尖瓣狭窄F、二尖瓣关闭不全G、主动脉瓣狭窄H、主动脉瓣关闭不全I、

11、左室扩大J、心房颤动正确答案:A,E,H,I,J患者应进行哪些检查以明确诊断？A、血常规B、胸片C、床边心电图D、彩色多普勒超声心动图E、运动平板试验F、心肌酶学测定G、尿常规H、胸部CT检查I、血生化检查正确答案:A,B,C,D,I患者的诊断为 提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经 70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A、冠心病B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全F、主

12、动脉瓣狭窄G、主动脉瓣关闭不全H、左房血栓I、心房颤动J、心功能级正确答案:B,D,G,H,I,J下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、心脏负荷过重E、心肌病变F、情绪激动G、过重体力活动H、妊娠正确答案:D,E此时的处理为A、地高辛B、呋噻米C、华法林D、安体舒通E、倍他乐克F、电复律G、人工瓣膜置换术H、经皮二尖瓣球囊成形术正确答案:A,B,C,D此类心电图改变是 提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示 ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A、洋地黄作用B、洋地黄剂量不足C、洋地黄中毒D、低钾E、心肌缺血F、高钾G、心肌复极异常正确答案:A,

13、G服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A、心电图ST-T改变B、心电图QT间期缩短C、心电图出现高U波D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩F、房室传导阻滞G、室上性心动过速伴房室传导阻滞H、心电图呈病理性Q波I、心房颤动正确答案:D,E,F,G,I此时的处理应该 提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为 140次/分。A、加大洋地黄剂量以控制心室率B、停用洋地黄，加用钾盐C、减少洋地黄，加用钾盐D、改用毒毛旋花子甙K注射E、直流电复律F、利多卡因静脉注射G、可达龙静脉注射正确答案:B,G15.风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为 ( )A、吗啡B、速

14、尿C、垂体后叶素D、西地兰E、止血敏正确答案:B16.男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg(左)，心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。该患者可能的诊断为A、多发性大动脉炎B、冠心病C、肾动脉狭窄D、高血压病E、继发性高血压F、糖尿病G、主动脉狭窄H、原发性醛固酮增多症正确答案:C,E,F,G下列哪些检查对该患者没有必要A、测上下肢血压B、双侧肾脏CT和CTA检查C、肾动脉造影D、心电图E、冠脉造影F、运动平板G、立卧位血肾

15、素、血管紧张素、醛固酮测定H、OGTT试验正确答案:E,F下列哪些药物可引起反射性心动过速A、硝酸甘油B、替米沙坦C、硝苯地平D、卡托普利E、美托洛尔F、硫氮革酮G、尼群地平H、维拉帕米正确答案:A,C,G如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，则该患者的诊断是A、肾上腺性变态反应B、继发性高血压C、嗜铬细胞瘤D、高血压病E、原发性醛固酮增多症F、糖尿病G、皮质醇增多症H、肾动脉狭窄正确答案:B,F,H下列哪些治疗不适合该患者A、介入手术治疗B、螺内酯C、氨氯地平D、ACEIE、呋塞米F、阿卡波糖G、低盐饮食H、控制饮食正确答案:D

16、,E双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物A、RB类药物使用的绝对禁忌证。B、哌唑嗪C、呋塞米D、贝那普利E、福辛普利F、替米沙坦G、螺内酯H、氨氯地平正确答案:D,E,F17.患者男性，65岁。诊断为扩张型心肌病，慢性心功能不全，慢性心房纤颤，长期服用地高辛0.25mg 1/日，氢氯噻嗪25mg 2/日，卡托普利25mg 3/日，现患者出现呼吸困难加重，纳差，恶心呕吐，心电图提示交界性心律，HR48次/分。考虑导致患者本次就诊的主要原因是A、心腔进一步扩大B、急性心肌梗塞C、摄入量不足D、劳累所致E、洋地黄中毒正确答案:E应采取的措施为A、立即停用地高辛B、补钾补镁C、吸氧D、小剂量阿托品E、临

17、时起搏器植入正确答案:A,B,C,D关于洋地黄类药物描述正确的是A、可抑制心肌细胞膜上的Na-K ATP酶B、可兴奋交感神经C、可兴奋心脏传导系统D、可兴奋迷走神经E、可提高心肌细胞的自律性正确答案:A,D容易导致洋地黄中毒的因素有A、高血钾B、心肌缺氧C、心肌缺血D、低血钾E、肾功能不全正确答案:B,C,D,E对于血管紧张素转换酶抑制剂描述正确的是A、降低心脏的前负荷为主B、降低远期死亡率C、兴奋交感神经D、扩张血管E、改善心肌重塑正确答案:B,D,E18.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现 ( )A、不规则发热B、新出现的病理性心脏杂音C、杵状指、趾D、Roteh征E、Os1er结

18、正确答案:D19.下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长A、丙吡胺B、美西律C、索他洛尔D、胺碘酮E、利多卡因正确答案:A,C,D20.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A、3个月后发生的心绞痛B、6个月后发生的心绞痛C、1个月内发生的心绞痛D、1周后发生的心绞痛E、半个月内发生的心绞痛正确答案:C21.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MBB、肌钙蛋白C、超声心动图D、18导联体表心电图E、X线胸片正确答案:D22.关于房颤的心电图检查结果，错误的是A、f波代替P波B、f波频率350600次分C、心室率100160次分D、QRS波通常变宽

19、E、心室律极不规则正确答案:D23.1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为 ( )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%正确答案:D24.室性心动过速，以下错误的是A、P-QRS无固定关系B、QRS宽度0.12秒C、第一心音强弱不等D、心律可稍不齐E、按压颈动脉窦无效正确答案:B25.患者，男性，62岁，患高血压病10年，平时血压控制在150179/90100mmHg。自去年始出现心绞痛。目前的诊断是A、高血压病3级极高危B、高血压病2级高危C、高血压病2级极高危D、高血压病1级极高危E、高血压病3级低危正确答案:C26.闭塞性周围

20、动脉粥样硬化的易患因素有A、高血压B、糖尿病C、吸烟D、高脂血症E、以上均不对正确答案:A,B,C,D27.发现心包积液最简便、准确的方法是A、心电图B、心包穿刺C、超声心动图D、冠状动脉造影E、放射性核素心肌显像正确答案:C28.女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为( )A、心包压塞B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、心动过速E、上腔静脉综合征正确答案:A为了证实诊断，应

21、该立即做哪一项检查( )A、胸片B、超声心动图C、心电图D、心导管检查E、心脏放射性核素扫描正确答案:B确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救( )A、吸氧B、多巴胺C、西地兰D、补充血容量E、心包穿刺抽液正确答案:E首次行该操作时，抽液量应( )A、100mlB、100200mlC、300500mlD、600800mlE、1000ml正确答案:B29.下列哪项最能断定为心功能失代偿期A、心率加快B、心肌肥厚与心脏扩大C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心脏收缩力增强正确答案:C30.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A、卧床休息，补液B、给氧C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感抗生素正

22、确答案:E31.患者男，72岁，因反复出现胸前区疼痛不适1年就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续35min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160180100110mmHg，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3，P65次分，R18次分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清

23、音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。该患者存在的心血管病危险因素有（ ）A、高血压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、老年男性F、肥胖正确答案:A,B,C,D,E,F结合病史特点，该患者诊断为（ ）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛B、冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛C、高血压（3级，极高危）D、2型糖尿病E、高脂血症F、胸膜炎G、肋间神经痛H、反流性食管炎I、心律失常（室性期前收缩）正确答案:B,C,D,E,I（提示：ECG（发作时）：VV导联ST段压低，T波倒置。拟行冠状动脉造影进一步明