最新卒中研究进展课件

1、最新卒中预防研究回顾卒中预防相关研究 卒中预防研究：目前卒中研究的新热点 卒中预防研究的主角： anti-Atherosclerotic 和 anti-thrombotic 药物 降血压，降脂，抗凝，抗血小板药物研究的结果：临床用药的参考*. Presented at the European Society of Cardiology Congress (August 2004). Stroke. 2005 Jun;36(6):1218-26. 抗高血压药物 MOSES 研究 （05年发表）Morbidity and Mortality After Stroke - Eprosartan v

2、s Nitrendipine for Secondary Prevention- 目的: -评估依普沙坦和尼群地平对于心脑血管事件及死亡再发的预防效果- 方法: - 前瞻性，随机、多中心、对照研究- 人群: - 1，352位患者 : 有脑血管事件史并需要抗高血压治疗随访24月- 主要复合终点: - 所有死亡、心血管事件和脑血管事件的总和抗高血压药物 MOSES 研究 （05年发表） 主要终点分析（每一类型事件总的发生率，包括再发事件） 依普沙坦尼群地平主要复合终点：心脑血管事件和非心血管性死亡 Total No ID No ID IDR 95CI P脑血管事件（致命性/非致命性）心血管事件（致

3、命性/非致命性） ID:incidence density per 100 person years, IDR: ID(依普沙坦）/ID（尼群地平） *. Presented at the European Society of Cardiology Congress (August 2004). Stroke. 2005 Jun;36(6):1218-26. 依普沙坦组比尼群地平组能显著性降低主要复合终点（所有死亡/所有心脑血管事件）的发生（P0.014），脑血管事件的发生（P0.026）和首次心血管事件的发生（P=0.03）。在总死亡率，首次脑血管事件和总心血管事件方面两组无显著性差异。降

4、脂药物 SPARCL 研究 （06年发表）N Engl J Med 2006;355:549-59. 阿托伐他汀80mg/天能显著性降低致命性和非致命性卒中事件的发生（阿托伐他汀组：11.2，安慰剂组：13.1，P0.003），显著降低主要心血管事件的发生（阿托伐他汀组：14.1，安慰剂组：17.2，P0.002），两组之间死亡率的发生无显著性差异（P=0.98）。肝酶升高在阿托伐他汀组更为常见。研究终点评价抗凝药物 WASID 研究 （05年发表）- 目的: -对于主要颅内动脉有症状性狭窄的病人，比较华法林和ASA对于卒中和血管性死亡的预防作用- 方法: -前瞻，双盲，随机，多中心研究- 人

5、群: 569患者 : 随机化之前90天内发生TIA或非致残性卒中 血管造影显示主要颅内动脉50-90程度狭窄 Modifed Rankin Score45岁 多重AT危险因素，确诊的心脑血管疾病史，确诊的症状性外周动脉疾病随访28月- 主要复合终点: - 首次发生心血管死亡，心梗，任何原因卒中Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization, Management and AvoidanceN Engl J Med 2006;354. 抗血小板药物 CHARISMA 研究 （06年发表）人群RR (95%

6、 CI)p 值 确诊的CAD, CVD 或 PAD 0.88 (0.77, 0.998)0.046(n=12,153) 多重危险因素（高危无事件）1.20 (0.91, 1.59) 0.20 (n=3,284) 总人群*0.93 (0.83, 1.05) 0.22 (n=15,603) 0.60.81.41.2氯吡格雷较好安慰剂较好1.60.4* 交互统计学检验显示既定患者亚组的治疗反应呈临界显著异质性 (p=0.045) 对于总人群，氯吡格雷ASA组发生主要终点事件（心梗/卒中/心血管死亡）的比率为6.8%,单用ASA组为7.3（P0.22），对有明确心脑血管疾病史的患者（占总人群80），氯

7、吡格雷+ASA组能显著性降低主要终点事件发生（P0.046），氯吡格雷联合ASA没有造成主要安全性终点（严重出血事件）的增加。抗血小板药物 ESPRIT 研究 （06年发表）- 目的: -评估双嘧达莫联合ASA和单用ASA对于预防小卒中/TIA病人血管性事件再发的效果。- 方法: -随机，对照研究- 人群: 2739患者 : 随机化之前6个月内发生TIA或小卒中 随机分配为单用ASA（30-325mg/天）和ASA （30-325mg/天）加用双嘧达莫（200mg/天）平均随访3.5年- 主要复合终点: - 所有血管性死亡，非致死性卒中，非致死性IS或主要出血性并发症European/Aust

8、ralasian Stroke Prevention in Reversible Ischemic TrialLancet 2006；367：166573. 卒中预防相关研究ongoing 抗高血压药物 1. Presented at the 2006 International Stroke Conference February 2006. ACCOST 研究1 坎地沙坦 candesartan ONTARGET 研究3 雷米普利 ramipril & 替米沙坦 telmisarin 3. Presented at the 29th International Stroke Confere

9、nce (February 2004). SCAST 研究2 坎地沙坦 candesartan 2. Presented at the 14th European Stroke Conference (May 2005). 降脂药物 J-STARS 研究4 普伐他汀 Pravastatin 4.Presented at the 2006 International Stroke Conference February 2006. 卒中预防相关研究ongoing PRoFESS 研究4 双嘧达莫 FASTER 研究3 氯吡格雷,阿司匹林，辛伐他汀 抗血小板药物 CASTIA 研究1 氯吡格雷 SPS3 研究2 氯吡格雷，阿司匹林，抗高血压药物 4. Presented at the 30th International Stroke Conference (February