某地铁工程帷幕注浆报验申请表

1、编号：1 号线工程 07标监理部左线期：编号：1 号线工程 07标监理部左线期：帷幕注浆报验申请表工程名称：青岛市地铁 1号线土建二标 水清沟站 -开封路站区间致：上海建通和青岛华鹏联合体工程咨询有限公司青岛市地铁我单位已完成了 开封路站 -胜利桥站区间 ZSK45+511.010-ZSK45+521.010帷幕注浆 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、帷幕注浆检验批质量验收记录表2、注浆施工记录表承包单位项目经理日审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期洞身开挖及支护左线 ZSK45+518.010-ZSK45+529.010中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工

2、程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录1 份，合格证编号：4.2.7.1 TXLY-GC20170108，质量合格配合比2 注浆效果4.2.7.4 4.2.7.5 注降孔的数量、布置2 注浆孔的间距3 4.8 注浆孔的孔深（ m）11 分项工程名称项目经理H186，试验报告TXLY-SN20170733，108 无缝钢管合格证编号4.2.7.2 4.2.7.3 注浆压力 11.5mpa，32.293 方 少时间拱顶以下分三序孔环形布置，数量纵向间距 500mm 4.2.7.6 4.8 7.4 11.1帷幕注浆王纪伟1份，报告编号：5121305洞身开挖及支护左线 ZSK45+518

3、.010-ZSK45+529.010中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录1 份，合格证编号：4.2.7.1 TXLY-GC20170108，质量合格配合比2 注浆效果4.2.7.4 4.2.7.5 注降孔的数量、布置2 注浆孔的间距3 4.8 注浆孔的孔深（ m）11 分项工程名称项目经理H186，试验报告TXLY-SN20170733，108 无缝钢管合格证编号4.2.7.2 4.2.7.3 注浆压力 11.5mpa，32.293 方 少时间拱顶以下分三序孔环形布置，数量纵向间距 500mm 4.2.7.6 4.8 7.4 11.1帷幕注浆

4、王纪伟1份，报告编号：5121305 试验单编号水：水泥：水玻璃回填密实，符合设计要求19个4.77.3 111:1:0.61 4.87.311.1 4.9 7.34.9 7.3 4.8 7.5 7.5 帷幕注浆检验批质量验收记录05010021 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号监理单位施工质量验收标准的规定验收记录水泥合格证注浆原材料质量1 主控项目3 混凝土强度4 注浆压力、注浆量、注浆时间1 一般项目4 11.1 4.2.7.7 30mm 隆起量项目专业质量检查员：月年编号：施工部位项目经理注浆设备型号注浆日期浆液未溢出地面，注浆范围符合要求17 20mm

5、日月注浆压力(MPa)3 9 日注入材料量(L)14 0 饱满情况20 0 备注20 17 29 14 20 17 1 6 8 7 20 4.2.7.7 30mm 隆起量项目专业质量检查员：月年编号：施工部位项目经理注浆设备型号注浆日期浆液未溢出地面，注浆范围符合要求17 20mm 日月注浆压力(MPa)3 9 日注入材料量(L)14 0 饱满情况20 0 备注20 17 29 14 20 17 1 6 8 7 20 5 沉降量6 施工单位检查结果年监理单位验收结论监理工程师：青岛市地铁 1号线工程注浆施工记录表表 QDT SJ-033 单位工程名称分部工程名称施工单位注浆材料及配合比注浆位置

6、(桩号)质检员月编号：1 号线工程 06 标监理部专业技术负责人日：年质检员月编号：1 号线工程 06 标监理部专业技术负责人日：年月日年月日施工员年青岛市地铁 1 号线工程管棚（导管）报验申请表工程名称： 青岛市地铁 1号线土建二标 水清沟站 -开封路站区间致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁我单位已完成了 水清沟站 -开封路站区间 右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶管棚（导管）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管棚（导管）检验批质量验收记录2、超前导管、管棚施工记录表承包单位_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构 _ 总/专业监理工

7、程师 _ 日 期_ 分项工程名称项目经理青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录品种、级别、工作面质量3 4 注浆注浆压力外插角2 3 孔4 年年监理单位验收记录4.2.2.1 4.2.2.2 钢管接长配合比注浆效果注浆量4.2.2.5 5钻孔深孔径月月4.2.2.3 4.2.2.4 4.2.2.5 4.2.2.5 孔距管长D+3040mm 日日50mm 青岛市地铁 分项工程名称项目经理青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录品种、级别、工作面质量3 4 注浆注浆压力外插角2 3 孔4 年年监理单位验收记录4.2.2.1 4.2.2.2 钢管

8、接长配合比注浆效果注浆量4.2.2.5 5钻孔深孔径月月4.2.2.3 4.2.2.4 4.2.2.5 4.2.2.5 孔距管长D+3040mm 日日50mm 管棚（导管）检验批质量验收记录04010011 05010011 07020071 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号项目施工质量验收标准的规定钢管的质量、1 规格和数量2 主控项目5 6 7 1 一般项目施工单位检查结果项目专业质量检查员：监理单位验收结论监理工程师：编号：施工部位项目经理桩号质检员月长位置(m) 专业技术负责人日施度次年直径(mm) 月角度() 日间距(cm) 年根数月压力(MPa) 日注

9、浆量(L) 工编号：施工部位项目经理桩号质检员月长位置(m) 专业技术负责人日施度次年直径(mm) 月角度() 日间距(cm) 年根数月压力(MPa) 日注浆量(L) 工班超前导管、管棚施工记录表表 QDT SJ-026 单位工程名称分部工程名称施工单位序号施工员年编号：1 号线工程 06 标监理部：编号：1 号线工程 06 标监理部：洞身开挖开挖报验申请表工程名称： 青岛市地铁 1号线土建二标 水清沟站 -开封路站区间致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁我单位已完成了 水清沟站 -开封路站区间 右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以

10、审查和验收。附件：1、开挖检验批质量验收记录表2、爆破效果检验表3、隧道洞身开挖围岩地质观察记录表4、隧道开挖断面检查记录表承包单位_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构 _ 总/专业监理工程师 _ 日 期_ 青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录开挖中线、高程2 3 加固处理102117平均 150mm 岩拱部/ / 最大 150mm 平均 100mm 硬岩最大 150mm 中硬岩石及仰平均 100mm 软岩/平均 100mm /贯

11、通误差项目专业质量检查员：监理工程师：-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录4.2.4.1 欠挖边墙基础及隧底地质4.2.4.4 1284172最大 250mm / / / / 12099平均 100mm 岩/高程：20mm 年年开挖王纪伟符合设计及规范要求4.2.4.2 4.2.4.3 锚杆、钢筋网加固，符合要求12514121136/ / / / 9052142最大 150mm /月月未欠挖，符合要求微风化花岗岩，隧低无积水无浮渣1812783190/ / / / 825716135/日日878515172/ / / / 809313825/651468710/ / / / 2

12、0168977/99439784/ / / / 60294225/166516137/ / / / 113658979/1144520341/ / / / 461476283/13681青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录开挖中线、高程2 3 加固处理102117平均 150mm 岩拱部/ / 最大 150mm 平均 100mm 硬岩最大 150mm 中硬岩石及仰平均 100mm 软岩/平均 100mm /贯通误差项目专业质量检查员：监理工程

13、师：-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录4.2.4.1 欠挖边墙基础及隧底地质4.2.4.4 1284172最大 250mm / / / / 12099平均 100mm 岩/高程：20mm 年年开挖王纪伟符合设计及规范要求4.2.4.2 4.2.4.3 锚杆、钢筋网加固，符合要求12514121136/ / / / 9052142最大 150mm /月月未欠挖，符合要求微风化花岗岩，隧低无积水无浮渣1812783190/ / / / 825716135/日日878515172/ / / / 809313825/651468710/ / / / 20168977/99439784/

14、 / / / 60294225/166516137/ / / / 113658979/1144520341/ / / / 461476283 / / / 468910104/2084/ / 135248137/2161394/52开挖检验批质量验收记录05010021单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号项目施工质量验收标准的规定1 主控项目4 平均 100mm 硬岩最大 200mm 中硬岩石1 平均 150mm 软岩最大 200mm 平均 100mm 土质一般项目边墙2 拱最大 150mm 土质最大 150mm 平面：30mm 3 施工单位检

15、查结果监理单位验收结论编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司YK43+858.0-YK43+856.0 炮眼延米： 93m 36kg；毫秒雷管 ；雷管数， 90支；眼痕保存率： / 质检员月-开封路站区间施工部位项目经理施工日期单段最大装药量： 0.6kg 编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司YK43+858.0-YK43+856.0 炮眼延米： 93m 36kg；毫秒雷管 ；雷管数， 90支；眼痕保存率： / 质检员月-开封路站区间施工部位项目经理施工日期单段最大装药量： 0.6kg 雷管段数： 1, 3, 5 ，7，

16、9,11 专业技术负责人日右线YK43+858.0-YK43+856.0上台阶王纪伟2018.03.30年月日年月日爆破效果检验表表 QDT SJ-029 单位工程名称分部工程名称施工单位桩号本段经过 2次爆破，抽查结果如下：炮眼：61个；辅助炮眼深度： 1.8m；周边炮眼深度 1.5m 炸药类别： 2号岩石乳化炸药；总装药量雷管类别：爆破进尺： 3m；围岩稳定情况描述：花岗岩。施工员年编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司察花岗岩，等级：级开挖无欠挖，超挖在允许值范围内无掌子面示意图质检员月-开封路站区间施工部位项目经理内专业技术负责人日YK43+858.

17、0-YK43+856.0 上王纪伟容年状月况日年月日编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司察花岗岩，等级：级开挖无欠挖，超挖在允许值范围内无掌子面示意图质检员月-开封路站区间施工部位项目经理内专业技术负责人日YK43+858.0-YK43+856.0 上王纪伟容年状月况日年月日隧道洞身开挖围岩地质观察记录表表 QDT SJ-028 单位工程名称右线分部工程名称台阶施工单位观1、围岩情况2、洞体开挖（内缘）状态3、地下水状况：水位、漏水点部位、里程、水量岩性简述：微风化花岗岩。围岩判定：级。施工建议： 短进尺，支护紧跟开挖，及时封闭成环。施工员年编号：青岛地铁

18、 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司上台阶 2米顺次花岗岩YX 设计2.91m2.93m6点2.78m2.81m 质检员：-开封路站区间施工部位项目经理围岩类别实测2.94m 2.96m X3 X4 2.79m 2.83 技术负责人：右线YK43+858.0-YK43+856.0 上台阶王纪伟偏差0.03 0.03 2.90m2.85m0.01 0.02 设计2.78m 2.85m 编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司上台阶 2米顺次花岗岩YX 设计2.91m2.93m6点2.78m2.81m 质检员：-开封路站区间施工部位项目经理

19、围岩类别实测2.94m 2.96m X3 X4 2.79m 2.83 技术负责人：右线YK43+858.0-YK43+856.0 上台阶王纪伟偏差0.03 0.03 2.90m2.85m0.01 0.02 设计2.78m 2.85m 2.93m 2.86m 2.91m 实测2.87 2.85m 0.03 0.01 2.93m 偏差0.04 0.03 2.90m 2.93m 0.02 2.93m 2.95m 0.03 0.03 隧道开挖断面检查记录表表 QDT SJ-027 单位工程名称分部工程名称施工单位开挖进尺岩面检查允许值ZX 点号X1 X2 1-6 X5 X6 附草图(或照片)：施工员：

20、编号：1 号线工程 06 标监理部：编号：1 号线工程 06 标监理部：钢架制作与安装、钢筋网报验申请表工程名称：青岛市地铁 1号线土建二标 水清沟站 -开封路站区间致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁我单位已完成了 水清沟站 -开封路站区间 右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶钢架制作与安装、钢筋网 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、钢架制作与安装、钢筋网检验批质量验收记录表2、格栅钢架加工检查记录表3、暗挖区间隧道钢架安装记录表4、隐蔽工程验收记录表承包单位_ 项目经理_ 日 期_ 青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+

21、858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录网片用 8的 HPB300级钢筋。合格证编号：性能2 3 4 再焊接固定，钢筋网铺设拱架矢高及弧长钢架墙架断面断面尺3 4 5 6 纵向钢架安装高程-开封路站区间分项工程名称 钢架制作与安装、 钢筋网项目经理监理单位验收记录C170912594.2.5.1 钢架（格栅）的焊接钢架（格栅）的栓接钢架（格栅）安装4.2.5.5 +20，0mm 墙架长度寸高度钢架组装扭曲度50mm 横向30mm 王纪伟试验报告编号： TXLY-GJ20172231质量合格。4.2.5.2

22、4.2.5.3 4.2.5.4 每层钢筋网之间用铁丝搭接，符合要求。/20mm +10，0mm 30mm 宽度20mm /30mm / / / /20mm /+/+/+/4 /+/4 +/4 /+/8 /+/+/8 +/8 /青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录网片用 8的 HPB300级钢筋。合格证编号：性能2 3 4 再焊接固定，钢筋网铺设拱架矢高及弧长钢架墙架断面断面尺3 4 5 6 纵向钢架安装高程-开封路站区间分项工程名称 钢架制作

23、与安装、 钢筋网项目经理监理单位验收记录C170912594.2.5.1 钢架（格栅）的焊接钢架（格栅）的栓接钢架（格栅）安装4.2.5.5 +20，0mm 墙架长度寸高度钢架组装扭曲度50mm 横向30mm 王纪伟试验报告编号： TXLY-GJ20172231质量合格。4.2.5.2 4.2.5.3 4.2.5.4 每层钢筋网之间用铁丝搭接，符合要求。/20mm +10，0mm 30mm 宽度20mm /30mm / / / /20mm /+/+/+/4 /+/4 +/4 /+/8 /+/+/8 +/8 /+/1/+/6+/+/6+/6/项目监理机构 _ 专业监理工程师 _ 日 期_ 青岛市

24、地铁 1 号线工程钢架制作与安装、钢筋网检验批质量验收记录 05010031单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号项目施工质量验收标准的规定原材料质量及品种、规格、1 主控项目筋网铺设平整，与锚杆紧贴且用铁丝搭接，5 1 2 加工一般项目7 8 9 垂直度保护层厚度钢筋网铺设搭接长度钢筋网制作年年编号：施工部位项目经理格栅加工检查示意图22钢筋青岛钢铁有限公司2 焊 缝 缺 陷 点 数主筋直径(mm) 22225-5mm +50，0mm 钢筋间距钢筋搭接长度月月14钢筋青岛钢铁有限公司主筋间距(mm) 117 120/5010mm 15mm 日日8钢筋青岛钢铁有限公司漏

25、 焊无无/34/裂 纹无无/31/气 孔无无/18/垂直度保护层厚度钢筋网铺设搭接长度钢筋网制作年年编号：施工部位项目经理格栅加工检查示意图22钢筋青岛钢铁有限公司2 焊 缝 缺 陷 点 数主筋直径(mm) 22225-5mm +50，0mm 钢筋间距钢筋搭接长度月月14钢筋青岛钢铁有限公司主筋间距(mm) 117 120/5010mm 15mm 日日8钢筋青岛钢铁有限公司漏 焊无无/34/裂 纹无无/31/气 孔无无/18/烧 伤无无/28/焊 渣无无/0/未焊透无无/23/2/28/27/11 12 13 14 施工单位检查结果项目专业质量检查员：监理单位验收结论监理工程师：青岛地铁 1

26、号线工程格栅钢架加工检查记录表表 QDT SJ-030 单位工程名称分部工程名称施工单位格栅类型原 材 料 质 量 情 况报验单编号材料名称生产厂家名称本次验收数量编号12质检员月专业技术负责人日年月日年月日施工员质检员月专业技术负责人日年月日年月日年编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司里ZSK43+346.65- ZSK43+345.65-开封路站区间施工部位项目经理程上台阶水清沟站主体 ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶王纪伟部位12:00-19:00施工时间24 钢架横向偏差（mm）30 钢架纵向偏差（mm）27 钢架高程偏差（

27、mm）3钢架垂直度（mm）纵向连接编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司里ZSK43+346.65- ZSK43+345.65-开封路站区间施工部位项目经理程上台阶水清沟站主体 ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶王纪伟部位12:00-19:00施工时间24 钢架横向偏差（mm）30 钢架纵向偏差（mm）27 钢架高程偏差（mm）3钢架垂直度（mm）纵向连接筋连接相邻钢架连接情况40 （mm）径（mm）22 连接筋直暗挖区间隧道钢架安装记录表表 QDT SJ-031 单位工程名称分部工程名称施工单位保护层序号1 质检员：技术负责人：钢架安

28、装示意图质检员：技术负责人：施工员：编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司格栅钢架、钢筋网片水清沟站主体 ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶）及有关国家现行标准等。22mm,环向间距8钢筋网片。质检员月-开封路站区间施工部位项目经理隐检日期专业技术负责人日SK43+346.65-ZSK43+345.65 上台阶王纪伟2018.1.4 专业监理工程师年月日年月日年月编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司格栅钢架、钢筋网片水清沟站主体 ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶）及有关国家现

29、行标准等。22mm,环向间距8钢筋网片。质检员月-开封路站区间施工部位项目经理隐检日期专业技术负责人日SK43+346.65-ZSK43+345.65 上台阶王纪伟2018.1.4 专业监理工程师年月日年月日年月日隐蔽工程验收记录表表 QDT T-002单位工程名称分部工程名称施工单位隐检项目隐检部位隐检依据：施工图号QDM1-03-22-02-SS-JG-04-018、QDM1-03-22-02-SS-JG-04-030 设计变更/洽商（编号 / 主要材料名称及规格、型号 : 格栅钢架：主筋直径 25mm，箍筋直径 10mm，连接筋 14mm，锚筋18mm，格栅连接筋 22mm，中隔墙支撑：

30、 I25b工字钢，钢板 38035010。连接筋： 1m1m梅花形布置。钢筋网片：锁脚锚管： L=3.5m，42mm的无缝钢管 4组，8根。中空锚杆： L=4m，R25中空注浆锚杆， 11根。隐检结论:符合设计及规范要求。施工员年水清沟站 -开封路站区间1号线工程 06标监理部YK43+858.0-YK43+838.水清沟站 -开封路站区间1号线工程 06标监理部YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶锚杆（索）工编号：锚杆（索）报验申请表工程名称： 青岛市地铁 1号线土建二标致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁我单位已完成了 水清沟站 -开封路站区间右线程工作，现报上该工程报验申

31、请表，请予以审查和验收。附件：1、锚杆（索）检验批质量验收记录表2 、土（岩）层锚杆（索）钻孔施工记录表3、土（岩）层锚杆（索）注浆施工记录表4、锚杆施工记录表5、锚杆安装施工记录表承包单位_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构 _ 总/专业监理工程师 _ 日 期_ 青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录锚杆（索）、水泥质量布置形式、安放数量锚杆（索）张3 拔力现场注浆量、浆液配合比浆体强度锚孔位3 4 长度锚杆（索）外观质量年年-开

32、封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录1.2.8.1 1.2.8.2 拉、锁定、抗1.2.8.4 1.2.8.5 高程水平间距置钻孔倾斜度30mm 1.2.8.7 月月锚杆（索）王纪伟中空锚杆试验报告一份，报告编号：编号：P001，试验报告一份，报告编号：中空锚杆布置为拱部喷混部局部布置，纵向间距1.2.8.3 注浆量 185.3 升，水泥：砂：水配合比为 1.00:1.00:0.45，符合要求。/ 50 100 孔深1o -4表面光滑无锈迹，符合要求。日日TXLY-MG20170070。水泥出厂合格证一份，合格证TXLY-SN20180150，质量合格。1.0m,数量40根。/ 37

33、-71+100，0 1-2118714013-12-837016青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录锚杆（索）、水泥质量布置形式、安放数量锚杆（索）张3 拔力现场注浆量、浆液配合比浆体强度锚孔位3 4 长度锚杆（索）外观质量年年-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录1.2.8.1 1.2.8.2 拉、锁定、抗1.2.8.4 1.2.8.5 高程水平间距置钻孔倾斜度30mm 1.2.8.7 月月锚杆（索）王纪伟中空锚杆试验报告一份，

34、报告编号：编号：P001，试验报告一份，报告编号：中空锚杆布置为拱部喷混部局部布置，纵向间距1.2.8.3 注浆量 185.3 升，水泥：砂：水配合比为 1.00:1.00:0.45，符合要求。/ 50 100 孔深1o -4表面光滑无锈迹，符合要求。日日TXLY-MG20170070。水泥出厂合格证一份，合格证TXLY-SN20180150，质量合格。1.0m,数量40根。/ 37-71+100，0 1-2118714013-12-837016-42-1263013-474752-1-13-91318-1-10-21-56131-18-441271-10418997-113-36-59760

35、70锚杆（索）检验批质量验收记录05010041 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定1 2 主控项目4 5 1 2 一般项目5 6 施工单位检查结果项目专业质量检查员：监理单位验收结论监理工程师：编号：施工部位项目经理设计钻孔长度地层类别质检员年,如坍孔、缩颈、地下水及相应的处理方法。钻孔日期钻孔直径（cm）专业技术负责人月钻机型号套管外 钻孔径（cm） 时间日钻孔深度（m）年套管长度（m）月钻孔倾角（编号：施工部位项目经理设计钻孔长度地层类别质检员年,如坍孔、缩颈、地下水及相应的处理方法。钻孔日期钻孔直径（cm）专业技术负责人月钻机型号套管外

36、 钻孔径（cm） 时间日钻孔深度（m）年套管长度（m）月钻孔倾角（ ）日0备注土（岩）层锚杆（索）钻孔施工记录表表 QDT SJ-012 单位工程名称分部工程名称施工单位设计钻孔直径锚杆编号施工员年 月 日注：备注栏记录钻孔过程中出现的情况编号：施工部位项目经理注浆设备地层类别质检员月注浆起止深度（mm）专业技术负责人日注浆材料及配合年注浆开始时间月注浆终止时间日注浆压力（MPa）年注浆量（L）月备注编号：施工部位项目经理注浆设备地层类别质检员月注浆起止深度（mm）专业技术负责人日注浆材料及配合年注浆开始时间月注浆终止时间日注浆压力（MPa）年注浆量（L）月备注日土（岩）层锚杆（索）注浆施工记

37、录表表 QDT SJ-013 单位工程名称分部工程名称施工单位注浆日期锚杆编号比施工员年编号：施工部位项目经理锚杆布置形式锚杆总长（m）注浆液配比孔位间距（ cm）质检员月锚杆直径（mm）孔深（cm）专业技术负责人日外露长度（cm）年注浆压力（MPa）月注浆量（编号：施工部位项目经理锚杆布置形式锚杆总长（m）注浆液配比孔位间距（ cm）质检员月锚杆直径（mm）孔深（cm）专业技术负责人日外露长度（cm）年注浆压力（MPa）月注浆量（ ）日3年月日锚杆施工记录表表 QDT SJ-014单位工程名称分部工程名称施工单位锚杆类型锚杆单根长（ m）注浆材料编号布置草图施工员年编号：施工部位项目经理质检

38、员月专业技术负责人日年月日年月日青岛市地铁 1 号线工程编号：施工部位项目经理质检员月专业技术负责人日年月日年月日锚杆安装施工记录表表 QDT SJ-001单位工程名称分部工程名称施工单位检查内容：1、锚杆的规格、尺寸和外观；2、锚杆的安装；3、锚杆安装的及时性；4、锚杆安装的位置；检查结论：复查意见：施工员年水清沟站 -开封路站区间1号线工程 06 标监理部YK43+858.0-YK43+838.0 水清沟站 -开封路站区间1号线工程 06 标监理部YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶喷射混凝土工1）2）编号：喷射混凝土报验申请表工程名称： 青岛市地铁 1号线土建二标致：上海天

39、佑工程咨询有限公司青岛市地铁我单位已完成了 水清沟站 -开封路站区间右线程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷射混凝土检验批质量验收记录（2、喷射混凝土检验批质量验收记录（3、网喷混凝土工程隐蔽检查记录表4、喷射混凝土施工记录表承包单位_ 项目经理_ 日 期_ 审查意见：项目监理机构 _ 总/专业监理工程师 _ 日 期_ 1）青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录水泥质量细骨料质量粗骨料质量外加剂质量5 6 抗压强度混凝

40、土/ 设计厚度混凝土厚度1/3设计厚度混凝土养护混凝土温度控制年年-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录4.2.6.1 4.2.6.2 4.2.6.3 4.2.6.4搅拌用水配合比4.2.6.7 87 60%检查点42 4.2.6.94.2.6.10月月喷射混凝土王纪伟出厂合格证一份，编号 H041 ；试验报告一份，报告编号：TXLY-SN20180254质量合格。试验报告一份，报告编号：TXLY-S20180169质量合格。试验报告一份，报告编号：TXLY-G20180209质量合格。验报告1份，报告编号： TXLY-WJJ20180026；速凝剂出厂合格证1份，合格证编号： Q

41、DTLSNJ045，试验报告 1份，4.2.6.54.2.6.6 80 1）青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录水泥质量细骨料质量粗骨料质量外加剂质量5 6 抗压强度混凝土/ 设计厚度混凝土厚度1/3设计厚度混凝土养护混凝土温度控制年年-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录4.2.6.1 4.2.6.2 4.2.6.3 4.2.6.4搅拌用水配合比4.2.6.7 87 60%检查点42 4.2.6.94.2.6.10月月喷射混凝土

42、王纪伟出厂合格证一份，编号 H041 ；试验报告一份，报告编号：TXLY-SN20180254质量合格。试验报告一份，报告编号：TXLY-S20180169质量合格。试验报告一份，报告编号：TXLY-G20180209质量合格。验报告1份，报告编号： TXLY-WJJ20180026；速凝剂出厂合格证1份，合格证编号： QDTLSNJ045，试验报告 1份，4.2.6.54.2.6.6 80 设计厚度41 喷完 2小时后洒水养护，养护时间不小于符合要求。施工区气温和混合料进入喷射机温度均不低于5，符合要求。日日饮用水，质量合格。C:S:G:W;SNJ:j=1:1.94:1.85:0.35:0.

43、05:0.010 84 81 46 14d，+80 83 39 80 81 42 81 81 40 81 82 44 79 84 41 88 85 37 81 86 39 83 81 喷射混凝土检验批质量验收记录（05010051 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号项目施工质量验收标准的规定1 2 3 减水剂出厂合格证 1份，合格证编号： QDDTJD19011，试4 报告编号：TXLY-SNJ20180038，质量合格。主控项目7 抗渗压力平均8 最小9 10 施工单位检查结果项目专业质量检查员：监理单位验收结论监理工程师：2）青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身

44、开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录混凝土喷射方式混凝土坍落度外观质量4 5 每盘称重混凝土平整度年监理工程师：-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录4.2.6.11 4.2.6.12 4.2.6.13 混合料存放时间施工配合比水泥粗、细骨料外加剂30mm，且矢弦比 1/6 月年喷射混凝土王纪伟采用湿喷方式，分段、分片，要求。混凝土坍落度为165mm、175mm，符合要求。（带筋、空鼓、渗漏水等现象，符合要求。20min 4.2.6.15 2% 3% 2% 25日月由

45、下而上依次进行， 符合175mm、170mm、170mm、175mm、5或0）C:S:G:W;SNJ:j=1:1.85:1.85:0.35:0.05:0.010 -2%3%-2%28日1%-1%-2%142%1%-1%2-1%-3%-1%2）青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护右线 YK43+858.0-YK43+838.0上台阶中铁十九局集团有限公司青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工单位检查评定记录混凝土喷射方式混凝土坍落度外观质量4 5 每盘称重混凝土平整度年监理工程师：-开封路站区间分项工程名称项目经理监理单位验收记录4.2.6.11 4.2.6.12 4.2.

46、6.13 混合料存放时间施工配合比水泥粗、细骨料外加剂30mm，且矢弦比 1/6 月年喷射混凝土王纪伟采用湿喷方式，分段、分片，要求。混凝土坍落度为165mm、175mm，符合要求。（带筋、空鼓、渗漏水等现象，符合要求。20min 4.2.6.15 2% 3% 2% 25日月由下而上依次进行， 符合175mm、170mm、170mm、175mm、5或0）C:S:G:W;SNJ:j=1:1.85:1.85:0.35:0.05:0.010 -2%3%-2%28日1%-1%-2%142%1%-1%2-1%-3%-1%151%1%0%220%1%0%142%1%2%14-2%3%-1%19-2%3%1

47、%22-1%2%1%喷射混凝土检验批质量验收记录（05010052 单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工执行标准名称及编号项目施工质量验收标准的规定1 2 喷射混凝土表面密实、平整、无裂缝、脱落、漏喷、漏3 一般项目6 7 8 9 施工单位检查结果项目专业质量检查员：监理单位验收结论编号：施工部位项目经理，布置形式，实测间距 mm，实测孔深 m。，网孔尺寸 mm，焊接（绑扎）质量层质检员月，直径 mm，。专业技术负责人日，年月日编号：施工部位项目经理，布置形式，实测间距 mm，实测孔深 m。，网孔尺寸 mm，焊接（绑扎）质量层质检员月，直径 mm，。专业技术负责人日，年月日年月日网喷混

48、凝土工程隐蔽检查记录表表 QDT SJ-016单位工程名称分部工程名称施工单位喷射混凝土：混凝土设计强度等级设计厚度实测厚度平 整 度矢 弦 比锚杆：类型设计间距 mm设计孔深 m锚杆数量钢筋网：直径 mm搭接长度 mm设计施工员年编号：青岛地铁 1号线土建二标水清沟站洞身开挖及支护中铁十九局集团有限公司规格中砂5-10mm PO 42.5 自来水JD-9 RB-14b 1:1.85:1.85:0.35:0.05:0.010。GYP-90液压湿式混凝土喷射机。水压 / Mpa 质检员月-开封路站区间施工部位项目经理产地青岛友泉青岛友泉青岛即墨青岛河北三楷河北三楷专业技术负责人日YK43+858.0-YK43+85王纪伟试验单编号TXLY-S20170613 TXLY-G20170694 TX