2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）药学考试-临床药学(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男性，20岁，因“慢性乙型病毒性肝炎导致的终末期肝病”来诊。行肝移植术。因行免疫抑制治疗，围术期抗感染方案为氨苄西林/舒巴坦1.5g，每8小时1次。移植术后每周一、三、五口服增效联磺片（TMP-SMX）1片；制霉菌素5ml，每日3次；拉米夫定100mg，每日1次；缬更昔洛韦900mg，每日1次。术中予乙型病毒性肝炎免疫球蛋白10000U，术后8日每日予10000U。上述治疗的理论基础是A、感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素B、免疫抑制剂的患者行外科手术时要

2、承受感染的风险C、预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率D、一般的外科围术期用药E、防止潜伏的基础疾病复发（乙型病毒性肝炎）F、减少胃肠道真菌感染正确答案:A,B,C,E,F患者感染的最高时段通常为A、术后第3日B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、急性排斥时应用大剂量免疫抑制剂以后F、术后1年正确答案:D,E关于预防感染的用药时机，叙述正确的是A、抗菌谱应覆盖葡萄球菌等的抗菌药物B、一般预防细菌感染的用药疗程为术后25日C、术后37日应用抗真菌药物D、若患者为肺移植，应注意覆盖铜绿假单胞菌E、若患者为胰腺移植患者，应覆盖皮肤及胃肠道菌群的抗生素F、一般预防细菌感染的疗程为

3、术后37日正确答案:A,B,C,D,E2.患者男性，37岁，多发性咳嗽、乏力、疲倦和盗汗。胸部X线片和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染，最好采取多药治疗。采取多药治疗的原因不包括A、可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现B、感染组织的穿透性较好C、可缩短疗程D、可减低给药剂量E、可产生较强的协同作用正确答案:B,C3.患者男性，61岁，因“咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，感冒后痰多伴气喘3日”来诊。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音及哮鸣音。实验室检查：白细胞1110/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.13，胸部X线片：双肺纹理粗重，散在小点片状阴影。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性

4、加重。COPD急性加重期的治疗原则包括A、确定急性加重期的原因及严重程度B、根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗C、支气管舒张剂，严重者可雾化吸入治疗D、控制性氧疗，一般吸氧浓度为20%30%E、应用抗生素F、应用糖皮质激素G、机械通气正确答案:A,B,C,D,E,F,GCOPD合并细菌感染时，常见的病原菌有A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、肺炎克雷伯杆菌E、铜绿假单胞菌F、大肠杆菌G、金黄色葡萄球菌正确答案:A,B,C,D,E,F级、级COPD急性加重患者有铜绿假单孢菌感染危险因素时，可选用的抗菌药物有A、头孢他啶B、利奈唑胺C、哌拉西林/他唑巴坦D、亚胺培南E、替加环素F、环

5、丙沙星G、万古霉素正确答案:A,C,D,F4.药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的，保健品是用来保健和辅助治疗的，两者之间有明显的区别。但是有的产品如维生素、矿物质元素类产品有的是药品，有的却是保健品。应该如何区分呢？第一，药品的生产及其配方的组成，生产能力和技术条件都要经过国家有关部门严格审查并通过药理、病理和毒理的严格检查和多年的临床观察，经过有关部门鉴定批准后，方可投入市场。保健品无须经过医院临床试验便可投入市场。第二，生产过程的质量控制不同。药品必须在制药厂生产，空气的清洁度、无菌标准、原料质量等必须符合质量控制要求，达到GMP标准。第三，药品具有严格的适应证，治疗疾病有一定疗效；而作为

6、食品的保健品，则没有治疗作用，不需要经过临床验证。药品的标签或说明书上，不必要的文字和标志是A、成分B、有效期C、生产批准文号D、生产日期E、广告审查批准文号正确答案:E撤销批准文号的药品处理方法是A、以劣药论处B、责令停产、停止销售C、以假药论处D、不得继续使用E、可生产、销售正确答案:C5.患者男性，42岁，因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图：频发性室性期前收缩。宜选用的抗心律失常药是A、胺碘酮B、索他洛尔C、美西律D、奎尼丁E、普罗帕酮F、苯妥英钠正确答案:A上述药物药理作用包括A、延长心肌动作电位时程B、延长心肌有效不应期C、消除折返激动D、有轻度非竞争性受体阻滞作用E、减低窦房结自律性

7、F、影响甲状腺素代谢G、提高静息膜电位正确答案:A,B,C,D,E,F用药期间应A、监测血压B、监测心电图C、检查肝功能D、检查甲状腺功能E、检查肺功能F、拍胸部X线片G、眼科检查正确答案:A,B,C,D,E,F,G6.患者女性，34岁，因“乏力、食欲缺乏4年，发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭（尿毒症期），行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰，最高体温38.9。查体：体温38.6，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），咽部充血，双侧扁桃体度大，表面有大量脓点，双肺呼吸音粗，湿啰音明显。实验室检查：透析前血肌酐650mol/，血红蛋白61.9g/L。肾内科临

8、床药师给予患者的建议中，需除外A、因患者血色素低，应适当补充铁剂B、血液透析容易丢失水溶性维生素，应适当补充维生素B或维生素CC、因磷不能被透析清除而蓄积，长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症，建议患者使用磷结合剂D、因患者贫血，可适当给予患者促红细胞生成素E、患者上呼吸道感染，可给予患者头孢呋辛抗感染治疗正确答案:E尿毒症患者并发感染时，可按正常剂量使用的药物有A、氨苄西林B、羧苄青霉素C、氨基糖苷类D、磺胺类E、先锋霉素类正确答案:A7.-内酰胺类抗生素药物的基本性质A、-内酰胺环的不稳定性B、紫外吸收特性C、游离酸及其无机盐或有机碱盐的溶解特性D、旋光特性E、干燥粉末稳定及其水溶

9、液的不稳定特性正确答案:A,B,C,D,E8.关于氢氯噻嗪，叙述正确的是A、口服吸收快而完全B、与食物同服可增加吸收C、有利尿作用D、有降血压作用E、无尿患者可产生药物蓄积正确答案:B,C,D,E9.适宜制成缓（控）释制剂的药物是A、抗心律失常药B、降压药C、抗生素类药物D、解热镇痛药E、抗精神失常药正确答案:A,B,D,E10.患者男性，38岁，因“不明原因出现眼睑及双下肢水肿，伴食欲减退3个月”来诊。实验室检查：血肌酐45.8mol/L，血白蛋白23.4g/L，尿蛋白定量4.2g/d。诊断：肾病综合征。肾病综合征的“三高一低”不包括A、大量蛋白尿B、血浆蛋白高C、水肿D、高脂血症E、血浆蛋

10、白低正确答案:B肾病综合征的治疗错误的是A、有高尿蛋白的患者，应注意进优质蛋白饮食，以补充蛋白的丢失B、水肿较重的患者应严格限制水的摄入，量出为入C、确诊肾病综合征的患者，应尽快肾活检，明确病理诊断D、患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发E、鼓励静脉滴注白蛋白正确答案:E11.患者男性，35岁，因“劳力性呼吸困难，心悸、气促、少尿、下肢水肿1年余，咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧1周”来诊。超声心动图：左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数0.30。既往无特殊病史。首先考虑的诊断是A、肺部感染B、慢性左侧心力衰竭C、急性右侧心力衰竭D、心包炎E、急性左侧心力衰竭正确答

11、案:C治疗时不应采用的药物为A、硝普钠B、受体阻断药C、呋塞米D、抗感染药物E、洋地黄类药物正确答案:B12.常用的疼痛评估方法有A、数字评价量表（NRS）B、文字描述评估量表（VDS）C、视觉类比量表（VAS）D、面部表情测量图（FES）E、语言评价量表（VRS）正确答案:A,B,C,D,E13.下列选项中哪些属于建立城镇职工基本医疗保险制度的原则A、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应B、城镇所有用人单位及其职工都要参加，实行属地管理C、基本医疗保险费用由国家、用人单位和职工三方共同负担D、基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担E、基本医疗保险基金实行社会统筹和

12、个人账户相结合正确答案:A,B,D,E14.配置时需要使用独立的空气净化系统的药物是A、青霉素类B、青霉素类以外的内酰胺结构类C、口服激素类D、肿瘤化学治疗药E、注射激素类正确答案:A,B,C,D,E15.药物利用评价的主要目的包括A、保证患者用药的安全性B、提高药物治疗的质量C、减少不必要的费用D、杜绝药物滥用E、使医患双方满意正确答案:A,B,C16.采用健康志愿者为研究对象进行的临床试验包括A、期临床试验B、期临床试验C、期临床试验D、期临床试验E、生物等效性试验正确答案:A,E17.色谱分析中使用的参数有A、分离度B、荧光效率C、吸收系数D、容量因子E、半峰宽正确答案:A,D,E18.

13、对于急性水肿型胰腺炎的治疗，正确的有A、禁食B、使用吗啡镇痛C、输液补充水及电解质D、使用生长抑素抑制胰腺分泌E、大量抗生素及激素治疗正确答案:A,C,D19.案例摘要：新的药品注册管理办法于2007年6月18日经国家食品药品监督管理局局务会审议通过，自2007年10月1日起施行。各级药品监督管理部门认真履行法律赋予的职责，严格规范药品流通秩序，依法监督管理药品研究、生产、经营、使用的各个环节，进一步整顿和规范药品生产经营秩序，依法严厉打击制售假劣药品的违法活动。现行药品注册管理办法的适用范围包括A、在中国境内申请进行药物临床试验B、在中国境内申请药品生产C、在中国境内申请药品进口D、在中国境

14、内申请进行相关的药品注册检验E、对药品注册的监督管理正确答案:A,B,C,D,E下列哪种情况需按新药申请A、未曾在中国境内上市销售的药品、药品批准证明文件有效期满后申请人拟继续生产或者进口该药品B、已上市药品改变剂型、改变给药途径的，境外生产的药品在中国境内上市销售、效期满后申请人拟继续生产的药品C、未曾在中国境内上市销售的药品，已上市药品改变剂型、改变给药途径的、仿制已批准上市的药品D、未曾在中国境内生产过的药品、仿制已有国家标准的药品、境外生产的药品在中国境内上市销售的注册申请E、未曾在中国境内上市销售的药品，已上市药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应证，生物制品仿制药申请正确答案:E

15、根据药品注册管理办法，在药物临床试验中，所采用的具有足够样本量随机盲法对照试验属于A、期临床试验B、期临床试验C、期临床试验D、期临床试验E、生物等效性试验正确答案:C依据医疗机构制剂注册管理办法（试行），可以申报为医疗机构制剂的是A、市场已有供应的品种B、中药注射剂C、中药、化学药组成的复方制剂D、除变态反应原外的生物制品E、本单位临床需要的固定处方制剂正确答案:E为申请药品注册而进行的药物临床前研究，包括A、药物的合成工艺、提取方法、理化性质及纯度B、药物剂型选择、处方筛选、制备工艺、检验方法、质量指标C、中药制剂需要有原药材的来源、加工及炮制等的研究D、生物制品需要有菌毒种、细胞株、生物

16、组织等起始原材料的来源、质量标准、保存条件、生物学特征、遗传稳定性及免疫学的研究E、药品注册批准后要进行药物稳定性、药理、毒理、动物药代动力学研究正确答案:A,B,C,D20.下列关于F值的叙述，正确的是A、F值作为验证灭菌可靠性的参数，是专用于热压灭菌的F值B、F值是将各种灭菌温度下的灭菌时间换算成灭菌效果相等的115下的对嗜热脂肪芽孢杆菌的灭菌时间C、F值衡量灭菌效果，既方便又准确D、在任何条件下，F值都不会改变E、为使F值计算准确，还需要保证测温准确，目前多选用灵敏度高、重现性好、精密度为0.1的热电偶，并将测量探针置于被测物内部正确答案:A,C,E21.患者男性，42岁，因“慢性腹泻3

17、年”来诊。患者每日排便56次，常带少量脓血，粪便培养阴性。纤维结肠镜见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。最可能的诊断为A、大肠癌B、肠痉挛C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病正确答案:D首选治疗药物是A、诺氟沙星（氟哌酸）B、柳氮磺吡啶C、甲硝唑D、匹维溴铵E、乳酸杆菌制剂正确答案:B22.患者男性，22岁，因“癫痫发作频率增加”来诊。患者有癫痫病史2年，现服用卡马西平200mg，每日2次抗癫痫治疗。实验室检查：卡马西平血药浓度为2g/ml。卡马西平有效血药浓度为A、412g/mlB、1020g/mlC、50100g/mlD、1540g/mlE、4080g/ml正确答案:A卡马西平调整

18、方案正确的是A、必须更换其他抗癫痫药物B、维持原剂量C、迅速加量D、缓慢加量，同时监测卡马西平血药浓度E、维持原剂量，同时加用另外一种抗癫痫药物正确答案:D23.病历摘要:不同种类药物的药理作用、不良反应下列有关铁剂吸收的叙述中正确的是：A、口服铁剂必须还原成亚铁离子后才能吸收B、饭后服用可减少铁剂对胃肠道的刺激性C、铁盐可与四环素形成络合物，互相影响吸收D、维生素C有助于铁剂吸收E、抗酸药减少胃酸分泌，妨碍铁剂吸收正确答案:A,B,C,D,EH受体阻断药的作用包括：A、镇静、嗜睡作用B、拮抗组胺的舒血管作用C、松弛气管、支气管平滑肌D、松弛胃肠道平滑肌E、抑制胃酸分泌正确答案:B,E静脉注射

19、氨茶碱速度过快或剂量过大，可引起：A、心悸、心律失常B、呼吸停止C、血压急降D、癫痫发作E、惊厥正确答案:A,C,E胃酸分泌抑制剂包括：A、H受体阻断药，如雷尼替丁等B、质子泵抑制剂，如奥美拉唑等C、前列腺素衍生物，如米索前列醇等D、M胆碱受体阻断药，如哌仑西平等E、胃泌素受体阻断药，如丙谷胺等正确答案:A,B,D,E长期、大量应用糖皮质激素可能导致：A、诱发或加重感染B、诱发或加重消化道溃疡C、医源性肾上腺皮质功能亢进症D、诱发精神病或癫痫E、胎儿畸形正确答案:A,B,C,D,E24.头孢菌素是临床目前应用的抗生素，请根据需要回答以下问题：(1)请写出头孢菌素的活性中心的结构片断。(2)头孢

20、菌素大致可以分为几代，其分代的依据是什么?(3)各代头孢菌素有何特点，并各举一代表药物。正确答案:答案要点(1)活性中心(2)一般根据其研究开发的年代、抗菌谱、抗菌特点、药动学特点和对-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性，可将其分为一、二、三、四代，但各代之间很难截然划分，各代还在进一步开发和更新之中，近期已研究出第五代。(3)各代头孢菌素的特点第一代：主要作用于g+。对铜绿假单孢菌、黏度沙霉菌无效。对肾脏毒性较大，尤其是先锋1、2号(现已淘汰)。局部刺激性大。不耐酶。不易透过血脑屏障。代表药物有头孢唑啉等。第二代：对g菌作用比第一代强。但对g+菌作用比第一代弱。对b-内酰胺酶较稳定。个别品种可透过血

21、脑屏障(如头孢呋辛)。对肾脏毒性较弱。第三代：作用强，抗菌谱广。某些品种对铜绿假单孢菌有效(头孢他啶)。可透过血脑屏障，尤其是头孢曲松、拉氧头孢(噻吗灵)。耐酶。肾毒性较小。第四代：除具有第三代对g菌很强的作用外，还有对广谱b-内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定，对肾脏无毒性。案例解析这是一道分析陈述题，注重以下问题：1药学人员必需掌握重要药物的化学结构：抗生素是抗感染的一大类药物，各种类型的抗生素都存在有活性中心或活性基团，因此，要求从事临床药学的广大药学人员，掌握像青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类药物的基本化学结构。还可延伸至其他重要的化学药物、心血管病治疗药物、糖皮

22、质激素、质子泵抑制剂等等的结构特点。2掌握重要类型药物的开发历程与基本特征：各类药物的开发进程或历史是激发药学研究人员创新动力的重要信息，如青霉素、噻替哌磺胺类药物等的开发历程就是最好的证明；药物治疗作用、主要用途、药动学特征、化学稳定性、毒副作用等是临床药师具有的最基本的药学知识，也是药学咨询的重要依据。3注重合理安全用药：对于头孢菌素类抗生素，是目前临床广泛使用的抗感染药物，由于各药的抗菌谱(适应症)、作用特点、药动学特征、酶稳定性、毒副作用等各有不同，因此要求临床药师掌握其各自特点，合理安全使用抗生素。25.分散片的检查项目包括A、崩解度B、溶出度C、发泡量D、释放度E、分散均匀性正确答

23、案:B,E26.肾功能减退时，不需调整剂量的药物有A、万古霉素B、克林霉素C、利福平D、阿奇霉素E、甲硝唑正确答案:B,C,D,E27.对低容量性高钠血症（高渗性脱水）患者的处理原则错误的是A、5%葡萄糖B、0.9%NaClC、先0.9%NaCl液，后5%葡萄糖液D、先5%葡萄糖液，后0.9%NaCl液E、先50%葡萄糖液，后0.9%NaCl液正确答案:A,B,C,E28.患者男性，32岁，因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查：血红蛋白70g/L，血细胞比容26%，铁蛋白3.6g/L，血清铁980g/L（正常值5001600g/L）。给予重组人红细胞生成素，

24、纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括A、肾功能不全3年以上B、血红蛋白成年男性120g/LC、血红蛋白成年女性（非妊娠）110g/L，女性（妊娠）100g/LD、能够除外慢性肾病（CKD）以外因素所致贫血E、患者有慢性肾病，并已有肾功能损害正确答案:A关于红细胞生成素，叙述错误的是A、缺氧反应下在肾分泌，在干细胞向红细胞的分化过程中发挥重要作用B、可用于需要血液透析治疗的慢性肾衰竭患者C、慢性肾病及腹膜透析患者应采用皮下注射方式D、疗效不理想的常见原因是铁缺乏E、首选给药方式为静脉注射正确答案:E29.可用于血小板功能亢进的血栓栓塞性疾病防治的药物是A、肝素B、氯吡格雷C、阿司匹林D、双香豆

25、素E、氨甲环酸正确答案:B,C30.IR中苯环的骨架振动是A、1700cmB、1600cmC、1580cmD、1450cmE、1000cm正确答案:B,C,D31.注射用葡萄糖50g，1%盐酸适量，注射用水加至1000ml下列叙述中哪些是正确的A、葡萄糖注射液的最佳pH值为4.14.5B、制备葡萄糖注射液时，颜色变黄、pH值下降，是由于生成酸性产物C、在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问题D、葡萄糖注射液封装后，可用11545分钟热压灭菌E、热压灭菌法可使葡萄糖注射液5-HMF含量增加F、葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云雾状沉淀、渗透压改变、p

26、H下降G、防止变色可用滤过除菌法制备正确答案:B,C,E关于热原检查法的叙述正确的是A、九五年版中国药典易将细菌内毒素检查法录入B、中国药典规定热原用家兔法检查C、鳌试剂法对革兰阴性菌以外的内毒素更灵敏D、鳌试剂法可以代替家兔法E、放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查F、注射用水可用鳌试剂法检查正确答案:A,B,F以下哪些溶液与血浆渗透压相等A、10%葡萄糖注射液B、5%葡萄糖注射液C、0.9%氯化钠注射液D、10%氯化钠注射液E、泪液F、冰点为0.52的溶液G、1%硼酸溶液正确答案:B,C,E,F关于注射剂生产区域的划分，下列说法错误的是A、洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数要求的生产房

27、间B、控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生产或辅助房间C、一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或辅助房间D、原水处理、蒸馏应在控制区完成E、安瓿的洗涤可在一般生产区完成F、注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完成G、最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁净区完成正确答案:D,E,F下列关于注射用水的叙述错误的是A、可采用离子交换法制备B、为经过灭菌处理的蒸馏水C、不含热原D、为纯水经蒸馏所得的水E、为无色的澄明液体，无味F、可用做注射用无菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂G、本品应采用密闭系统收集，于制备后24小时使用H、注射用水不同于一般的药用纯化水，主要在于无菌正确答案:A,B,F,H中药注射剂产生刺激

28、性的原因大致有A、有效成分含量低B、有效成分本身有刺激性C、含鞣质、钾离子等杂质D、pH值不适宜E、渗透压问题正确答案:B,C,D,E32.如果使用胰岛素后体力减退，可能的原因包括A、低血糖B、低血钾C、胰岛素水肿D、过敏反应E、饮食控制过严，能量摄入不够正确答案:A,B,E33.伴有糖尿病的水肿患者，不宜选用的药物是A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、甘油果糖D、呋塞米E、螺内酯正确答案:A,B,C,D34.以下药用辅料可作为稀释剂的是A、淀粉浆B、明胶C、糖粉D、糊精E、淀粉正确答案:C,D,E35.患者男性，5岁，因“低热、咳嗽5日”来诊。患儿长期忌盐，5日来低热，咳嗽，颜面水肿，曾用呋塞米4支。查体：精神萎靡、嗜睡、手足冷，血压74/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：原发性肾病综合征。治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是A、呋塞米B、低分子右旋糖酐C、白蛋白D、肾上腺皮质激素E、环磷酰胺F、环孢素A正确答案:D肾病综合征的基本临床特征“四高一低”中的“四高”指的是A、蛋