克罗恩患者个人心得归纳课件

1、克罗恩个人心得本ppt前半部分侧重常见应对及治疗方法（具体计量应听从医生建议），后半部分主要侧重于克罗恩的于介绍。克罗恩个人心得本ppt前半部分侧重常见应对及治疗方法（具体计一、治疗 消炎药 免疫抑制剂 新型生物制剂抗生素微生态制剂 营养支持其它方法（中药等）手术治疗一、治疗 消炎药 常见治疗方法1.激素+钙片+肠胃黏膜保护剂2.美沙拉嗪3.免疫抑制剂（硫唑嘌呤等）4.类克（较贵但起效快，有条件建议用）5.鼻饲除以上药物外平常还能吃一些肠道细菌调整的药，常见如双歧杆菌（四联，需放冰箱）等常见治疗方法免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）部分人可能不适，会导致骨髓抑制，使用初期需经常验血，一旦使用过程中出现不

2、适并掉头发，应马上停药，复查血常规并与主治医生联系免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）部分人可能不适，会导致骨髓抑制，使用（一）、消炎药强的松、甲基强的松龙、美卓乐、布迪耐得其它类型用法： 急性重症IBD可用氢考(300mg)，或强的松龙(60mg)，或甲基强的松龙(48mg)等分次静注； 其后，强地松 (4060)mg/d，分34次口服或氢化考的松100mg加0.9%生理盐水灌肠、症状好转即应减量至停药、长期应用易产生副作用、且不能防止复发，一般每周减5mg10mg，直至20mg/d，然后再以2.5mg/wk的剂量减量. 但不能维持长期缓解。糖皮质激素（一）、消炎药强的松、甲基强的松龙、美卓乐、布迪耐得

3、糖皮质激62、5-氨基水杨酸（5-ASA）5-ASA的各种缓释剂型，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒压片，服后到肠道不同部位释出5-ASA，发挥疗效. 美沙拉嗪：为将5-ASA包裹于缓释基质内的制剂. 可口服、灌肠及栓剂使用，栓剂500mg，2次/d，灌肠剂，(24)g/d，对直肠炎及远端结肠炎的治疗及维持缓解有较好疗效. pH依赖型制剂：艾迪莎、莎尔福等 时间依赖型制剂：颇得斯安 奥沙拉嗪：用偶氮键取代SP，结合两个5-ASA，(1.53)g/d口服. 62、5-氨基水杨酸（5-ASA）5-ASA的各种缓释剂型，7（二）、免疫抑制剂氨甲蝶呤（MTX） 25mg/w，im；进入缓解后，15m

4、g/w维持40w，病情缓解率为65。环胞菌素A（Cyclosporine） 2-4mg/kg. iv硫唑嘌呤（ AZA）及6-巯嘌呤（6-MP） 1.5-2.5 mg/kg/d 特异的核糖核酸合成抑制药物，抑制过强的细胞免疫反应，发挥抗炎作用一般用药36 月才显效注意相应的副作用7（二）、免疫抑制剂氨甲蝶呤（MTX）硫唑嘌呤（ AZA）及8（三）、新型生物制剂英夫利昔（类克） Infliximab 治疗成人 5-10mg/kg 治疗克罗恩病的儿童 5-15mg/kg有效率5080Adalimumab（ADA）CertolizumabTNF-相关制剂8（三）、新型生物制剂英夫利昔（类克） Ada

5、limumab（四）、抗生素环丙沙星甲硝唑克拉霉素 （四）、抗生素环丙沙星10（五）、微生态制剂乳酸杆菌双歧杆菌（效果较好，需放冰箱）美常安（枯草杆菌二联，效果一般，但可不用放冰箱）10（五）、微生态制剂乳酸杆菌11（六）、营养支持支持疗法可使一部分对传统内科治疗无效患者的病情得到缓解，而免于进一步手术治疗。肠内营养（EN）胃肠外营养（PN）支持疗法三大营养物质与电解质IBD治疗的特殊营养素 谷氨酰胺短链脂肪酸鱼油益生菌 11（六）、营养支持支持疗法可使一部分对传统内科治疗无效患者12（七）、其它“粪便移植”，未成熟，配型较难，故未对所有病人开放12（七）、其它13（八）、中医药治疗中医起效慢

6、，且对于克罗恩无针对药方，克罗恩需用西医治疗至缓解期，才可用中药调整个人体质。中药确有一定的治疗作用，但调理不当有时可能会影响肠道加重肠道疾病，故中药治疗只能作为辅助方法。13（八）、中医药治疗中医起效慢，且对于克罗恩无针对药方，克14（九）、手术治疗1、手术指征 大出血、穿孔、中毒巨结肠；肠梗阻、癌变 内科治疗无效2、手术方法14（九）、手术治疗1、手术指征未坚持服药的常见因素15未坚持服药的常见因素15优化服药及医疗方式16优化服药及医疗方式16重视一般处理饮食指导心理疏导预防抑郁症营养支持与治疗预防骨质疏松睡眠（免疫紊乱，疼痛，炎症，激素，心理）预防药物的副作用17重视一般处理饮食指导1

7、7由于肠道吸收存在问题，营养不良，顾不推荐从事高强度体力劳动。若是学生得病，应休学一年，调整好自己的生活作息后再复学并适当调整自己的职业方向，若大学最后一年病重时更应休学，调整好后以应届生身份再找工作。得此病最好能回家里吃饭，少在外面饮食。坚持吃药，注意忌口。二、生活 由于肠道吸收存在问题，营养不良，顾不推荐从事高强度体力劳动。年少得了此病真是烦，不能吸烟喝酒，饮食又要忌口，海鲜冻的都不能吃。但也应积极面对，积极治疗，不求大富大贵，只求平度余生，让家人不为你担心已是你最大的成功。除非家庭条件好，能一直用类克。不然你就得忌口。年少得了此病真是烦，不能吸烟喝酒，饮食又要忌口，海鲜冻的都不20三、概

8、述（Introduction）20三、概述（Introduction）21（一）、概念是一类位于小肠和大肠由炎症和溃疡引起的，以慢性复发性的肠部炎症为特征的慢性疾病。 克罗恩病（Crohns disease CD） 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。21（一）、概念是一类位于小肠和大肠由炎症和溃疡引起的，以慢 本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。如果你突

9、然消瘦，没胃口，某时间有口腔溃疡，且经常低烧，大便稀而不成形，肛瘘肠瘘等一般就得了克罗恩病。 本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等23四、临床表现23四、临床表现24肠道症状：腹痛、血性腹泻、直肠出血、腹部包块、梗阻等。全身症状：食欲不振、恶心、发热、疲劳、体重下降、和机体的水分和营养成分的丢失等情况。肠外表现体征：压痛、腹部包块等（一）、概述24肠道症状：腹痛、血性腹泻、直肠出血、腹部包块、梗阻等。（25（二）、克罗恩病表现发病高峰年龄18-35岁粘液脓血便少见腹部包块较多见瘘管及肛周病变多见，肛瘘肠瘘等全身表现多见且较重发热（经常低烧）肠外表现（消瘦，没胃口营养不良）25

10、（二）、克罗恩病表现发病高峰年龄18-35岁262627 Crohns disease仅限于小肠25 30 %仅限于结肠20 25 %直肠肛周病变(肛瘘，脓肿) 30 40 %小肠和结肠40 55 %食管、胃、十二指肠3 5 %累及直肠11 26 %病变分布27 Crohns disease仅限于小肠28五、实验室检查非特异性白细胞粪便血沉（ESR）C反应蛋白（CRP）低蛋白血症缺铁性贫血Vit B12缺乏自身抗体28五、实验室检查非特异性29六、内镜表现 29六、内镜表现 30（一）、CD病变呈节段性(非连续性)分布；纵行溃疡，裂隙样溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石（铺路石）样，病变之间粘膜外观正常(非弥漫性)；可见肠腔狭窄，炎性息肉。30（一）、CD病变呈节段性(非连续性