脑出血康复锻炼方法课件

1、文档编码 : CC8W2C3T10R3 HG5I2Q7Q4I2 ZC4B5G4W8C9脑出血康复锤炼方法急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍；运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫；语言障碍可以表现为运动性失语 , 感觉性失语及混合性失语； 而脑出血后的功能复原 , 在其病后的前 3 个月内 , 特别是最初几周内变化最快； 6 个月时基本达到最大复原 , 发病 2 年后, 不会有明显变化；所以早期的功能锻练 , 特别是急性期患者的康复是否得当 和生活质量；一、休息、活动指导, 直接影响患者远期成效1 急性期应确定卧床休息 4-6 周, 不宜长途运输及过多搬动 , 翻身时应保护头

2、部 , 动作轻柔得体 , 以免加重出血；2 神志不清 , 躁动及合并精神症状者 , 加护栏并适当约束 , 防止跌伤；3 抬高床头 15 度-30 度, 以利于静脉回流 , 使颅内压下降 , 减轻脑水肿；4 昏迷病人平卧 , 头侧卧位 , 取下活动性假牙 , 以防误吸 , 确保呼吸道通畅；5 生命体征平稳后应开头在床上、床边、下床的主动训练 , 时间从 5-10 分钟/ 次开头 , 渐至 30-45 分钟/ 次, 如无不适 , 可作 2-3 次/ 日, 不行过度用力憋气；二、饮食指导指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病才能, 改善脑循环； 不食刺激性食物 , 嘱病人戒烟 , 削减饮酒 ,

3、 防止食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物 , 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳；为使病人保持大便通畅 , 可多食雪梨、 香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物； 急性期病人赐予高蛋白、 高维生素、高热量 23002800 卡/ 日 饮食；限制钠盐摄入 少于 3g/ 日 , 因钠潴留会加 重脑水肿；食物温度适宜 , 过热可能烫伤口腔黏膜 , 过冷易致腹泻 , 影响吸取；对于尚能进食者 , 喂饮食物时不宜过急 , 遇呕吐或反呛时应暂停休息 , 防止食 物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎；昏迷不能进食者鼻饲流质 4-5 次/ 日, 200-300 ml/ 次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等 ,

4、流质应煮沸消毒 , 消 毒冷却后再喂；复原期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高 纤维食物 , 多食蔬菜及水果 , 防止辛辣食物 , 戒烟酒 , 保持大便通畅； 体胖者应 适当减轻体重 , 削减热量摄入 , 忌食纯糖；三、功能锤炼和运动指导脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锤炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢 , 以促进病体的康复；要做到有方案、定时、定量加强瘫 痪肢体的被动活动与主动锤炼 , 病人病情稳固即可开头帮忙病人被动运动 , 肌 力开头复原时 , 帮忙鼓励病人自主运动；功能锤炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进 , 同时协作针灸、按摩等；一般

5、上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷 , 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位；并指导家属帮忙按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内 , 只要能坚持锤炼 , 瘫痪肢体的功能都可以有所复原；对失语或语言不利的病人 , 每日上、下午要有确定的时间进行语言训练 , 逐步复原语言功能；语言功能的训练 : 1 运动性失语 : 字- 词- 短句; 2 感觉性失语 : 用手势、表情来表达用意 ; 3 命名性失语 : 用物品反复教病人说出其名称；另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练 , 但要留意防止病人过度疲乏；四、 做好心理疏导1、急性期病人生命危重 , 家属特别着急 , 应主动与家属详细说明

6、病情及预后, 排除其紧急焦虑心理 , 告之合理支配陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 削减一切不良刺激 , 使其树立信心 , 积极协作抢救与治疗；2、复原期脑出血病人因长期卧床 , 生活不能自理而显现悲观、愁闷 , 在进行功能锤炼时 , 往往有急于求成的心理 , 医护人员要耐心细致地进行心理疏导 , 多做说服说明工作 , 关怀爱惜病人 , 并列举典型康复病例 , 鼓励病人增强康复的信心 , 使其协作医生进行必要的治疗和康复锤炼, 免受精神刺激 , 特别是过喜、过怒等心情变化 , 都可导致再次出血；因此需嘱家属防止给病人造成精神刺 激, 让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中；五、出院

7、指导 防止心情兴奋 , 去除担忧、惧怕、愤慨、担忧等不利因素 , 保持心情舒适；饮食清淡 , 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水果 , 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物； 防止重体力劳动 , 坚持做保健体操 , 如打太极拳等适当的锤炼 , 注意劳逸结合；康复训练过程艰苦而漫长 一般 1-3 年, 甚至终生 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生指导下 , 循序渐进、持之以恒；定期测量血压 , 复查病情 , 准时治疗可能并存的动脉粥样硬化, 高脂血症、冠心病等；脑出血病人康复治疗方案 脑出血是脑血管疾病的一种类型,对患者的健康造成严肃的影响,那么脑出血康复治疗有什么方法呢 .为了能够很好的对脑出血

8、疾病进行治疗,大家确定要积极地选择合适的方法来对显现的情形进行准时有效的治疗；那么得了脑出血怎么办呢.脑病争论中心科研组专家介绍,患有脑出血的患者一般是有头痛头晕呕吐意识障碍肢体瘫痪失语大小便失禁血压显着上升等如 有上症状帮忙头部 CT检查诊断不难；中医认为脑梗塞、脑出血多由气虚血滞,堵塞脉道而溢血,风邪阻络而显现 口眼歪邪 ; 脾虚气陷 ; 二便失禁,风痰阻窍失语,气虚瘀阻脉络不通而偏枯等；通 过补虚益气,靶点通络,可快速解决偏瘫引发的失语、口眼歪邪、肢体麻木功能 障碍,具有疗程短、见效快、不住院、无副作用,不易复发、远期疗效好、费用 低等特点；大量的临床观看说明,很多人经过康复后又重新站了

9、起来,重新走上 了工作岗位；靶点通络疗法治疗脑梗塞、脑出血,转变以往只对脑血管障碍的治疗；对脑 血管障碍的治疗表现在扩张狭窄的血管,排除脑内血栓,清除脑内淤血,增加脑 内血流量,改善血液质量,对脑功能障碍的治疗表现在激活受损大脑神经细胞,完善受损大脑神经修复,促进受损大脑神经生长,增强受损大脑神经连接,重建 受损大脑神经功能；1、疏通靶点经脉 运用高压渗透给药设备经特别的脉络导入各种药液,使药液快速进入大脑病 灶区,溶解吸取脑部血栓,复原血管弹性,促进病灶四周水肿的消退,建立脑部 病灶四周侧支循环；通过神经生长因子液布满脑细胞间隙,养分活化未被开发的 脑细胞,以代替坏死的脑细胞,改善外形与功能

10、脱节的状况,直接最大限度地恢 复瘫痪肢体运动、语言等功能；2、重塑神经传导系统 通过激活脑细胞,让脑损耗后残留的部分通过功能上的重组,促进神经纤维 和脑细胞生长,激发人体产生大量神经生长因子辅酶,以达到激活脑细胞重建神 经元功能；通过复原神经系统代谢机能,启用潜伏通路与突触,修复传导受阻神 经系统,快速复原患者手脚活动功能及大脑语言思维功能；3、靶点取穴给药运用中医学近治理论原理,在肌肉运动障碍邪气集聚的阳性反应点取穴给 药,通过药物和穴位的双重刺激局部组织,达到疏散风寒、活血通络、排除局部 集聚邪气的作用,调剂阴阳二经,诱导重建瘫痪肢体的正常功能；4、阻挡心脑血管内血栓形成 特异性抑制血小板

11、集合, 降低人体内血栓素的浓度, 降低血脂和血液粘滞性,溶解沉积在血管壁上的血栓,修复和爱惜血管内皮细胞,软化血管,复原血管弹 性,从而排除血栓形成的因素,从而有效预防心脑血管病的发生；第一需要患肢一侧局部加温或者拍打按摩达到活血的目的；帮忙患者把左手经常性的举过头顶,并来回摇摆活动；左左脚踝关节经常上下活 动,防止外旋；左腿膝关节经常伸曲,以此带动活动肌肉；敲打、按摩左臀部,以患者赶到酸痛为好,经常拍打后背,活血化瘀；让病人经常坐起来,以免久卧伤气；必要时,可让病人侧身,在后背和腰部拔火罐（肺部有炎症时严禁在后背拔,可 在臀部、腰部拔）；病人有意识时,尽量协作动作；脑出血患者复原期的康复护理

12、 摘要：康复护理的目的在于排除或减轻患者功能上的残损,使患者功能复原 1 ；本文通过对 35 例脑出血患者复原期进行针对性的心理疏导、系统详细的健 康训练和功能锤炼,使患者树立战胜疾病、回来家庭和社会的信心；同时排除或 减轻患者某些功能上的障碍,提高了患者的生活质量；关健词：脑出血康复护理脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内出血；其发病急,进展快,死亡 率高；有些病人经抢救虽幸免于死, 但均有不同程度的后遗症, 如：失语、偏瘫、失去生活自理才能等；这些后遗症在短时间内不易复原,待病情稳固后,多数病 人转入家庭调养；恰当的调养方法对于病人身心健康,功能改善,疾病复原都具有特别重要的作用； 本文

13、就近三年我院内科收治的脑出血患者的康复护理介绍如下；1、临床资料 自 2022 年 2 月至 2022 年 2 月我院内科收治脑出血患者 35 例,其中男 20 例,女 15 例；年龄 4878岁,平均年龄 63 岁,均为突然起病并有头痛、呕吐伴（或 不伴）不同程度的意识障碍,既往均有高血压史,发生脑出血后均经 CT检查确诊,其中 CT示：内囊（基底节）出血28 例,脑桥出血 5 例,小脑出血 2 例,出血量在 3060ml之间；住院天数最短 2 天,最长 34 天,平均住院天数 16 天；其中死亡 6 例, 2 例病情恶化家属要求自动出院,好转出院 27 例；2、典型病例, 脉搏 72 次/

14、 分, 呼吸 20 次/ 分,血压 24/14 Kpa ,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌张力增高,肌力级,口角稍向左斜,CT 检查示：右侧基底部出血（约 35ml ）,确诊为：高血压脑出血；入院后给予降血压、止血、预防脑水肿、养分脑细胞等处理；主要护理诊断为：生活自理 缺陷、焦虑、抑郁、语言沟通障碍等；通过加强心理护理、观测生命体征、预防 褥疮、帮忙功能锤炼等护理措施,患者住院两周后生命体征平稳,能说简洁的日 常用语,左下肢肌力级, 左上肢肌力级, 出院后,一个月随访患者精神尚可,言语清楚,能独立缓慢行走,左上肢能提起较轻的物品；3、护理 31 心理护理脑出血患者经过系统

15、的临床治疗后,其肢体、语言功能障碍,容貌外形转变 在短时期内难以复原,会使患者产生苦闷、抑郁、悲观心理；表现出烦躁,羞于见人等行为特点；护士应尽量爱惜、关怀病人,多赐予劝慰、开导和鼓励,并介 绍一些功能复原较好的病例,激发病人战胜疾病的信心；同时,依据病情支配一些适宜的活动；如看电视、下棋、听广播使患者感到生活充实,排除孤寂感,从 而坚决战胜伤残的信心,使其身心处于正确状态；32 饮食护理 脑出血患者复原期的饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤 维食物,少食多餐,不行食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过 6 克,多 吃蔬菜、水果；对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利,应帮忙进

16、食稀软饮 食,动作宜慢,量要适当削减,防止发生呛咳或食物堵塞呼吸道而窒息；33 功能锤炼 331 面瘫的功能锤炼 用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,渐渐按揉,直到发热发酸为止；332 语言功能训练 要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,留意力要集中,心情要稳固,说 话节奏宜慢,先从简洁的单字、单词练习；鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语 言锤炼的方法；333 半身不遂功能锤炼 坐卧练习： 由家属扶病人反复作起坐、 躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练；3331 上肢锤炼经常按揉患肢,再作外展内收及肘关节伸屈,内外旋转运

17、动；3332 下肢锤炼 病人俯卧,家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉,如此反复数次；也可让病 人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善；34 把握血压,预防再次出血 35 针灸 36 加强基础护理和卫生宣教 保持室内空气新颖,生活起居要有规律,各种用具要便利患者拿取,物品放置要牢靠,防止跌伤、烫伤、碰伤等意外损害；大小便失禁者应照管好大小便,每日清洁外阴 12 次,保持被、裤清洁干燥,长期卧床者,要经常帮忙翻身,按 摩骨突出受压部位,以防褥疮的发生；4、护理体会 41 真诚、耐心和有针对性的心理护理是脑出血患者获得良好康复的关键；护士通过科普宣教及心理护理使患者以安静的心态对待自己的疾病,亲热协作康 复训练；42 把握脑出血患者肢体功能训练正确时机,是提高康复成效的重要环节；脑出血患者的肢体功能的复原达到最好成效时间是发病后 11 周内3 ；加强这一时期患者的康复训练特别重要；通过详细的