脊柱骨关节疾病ct诊断教案

1、文档编码 : CE10N1L10Z9P8 HC2I3Y7J5Y1 ZJ9S7Q6X9O7名师精编 精品教案青海高校医学院教案首页教研室 影像诊断学教研室老师姓名 栗海龙课程CT 诊断学专 业中西医结合本科年级02 级名称层次授课讲习授 课2022.11.10 学时2 学时方式时间授课题目：第七、八篇脊柱与脊髓、四肢骨关节与软组织诊断目的要求：把握脊柱与脊髓、四肢骨关节与软组织检查方法；熟识脊柱与脊髓、四肢骨关节与软组织疾病影像学特点；重点： 脊柱与脊髓、四肢骨关节与软组织疾病影像学特点；难点： 疾病影像学转变特点；教具与课件：多媒体课件,教学图库；每项内容均有教学图像同期显示,详述内容的图像不

2、 少于两幅；部分出示动态图像；本节内容较多, 主要以读片为主,意在明白开阔视野,印证平片相应病变的影像学改变；课外作业： 复习本次课内容；课后回忆（体会教训、成效估量或反应,存在问题）教研室主任20XX 年 月名师精编 精品教案日青海高校医学院教案续页名师精编 精品教案教学内容与组织支配：教材： 医学影像诊断学其次版第七篇脊柱脊髓 CT诊断总 论 明白 2min随着 CT 机器性能的不断提高,CT 检查在骨关节系统病变诊断中应用越加广泛,三维重建技术可获得脊柱、骨关节解剖和病变精确的三维位置；在显示骨结构、骨质破坏、骨膜反应、钙化等较MRI 亦有优势,是重要的检诊手段；第一章检查方法明白 3m

3、in一、体位取侧位定位片,胸段两上肢尽量上举；X 线观看,二、扫描方法依据侧位定位片调整扫描架倾角；三、椎管造影后CTCTM 常用剂量为410ml；先行脊髓造影常规而后行 CT扫描；其次章脊柱和脊髓正常CT 解剖把握 13minCT 平扫能显示脊椎骨、椎间盘及其四周的结构；一、骨性脊柱可对椎管矢状径、横径及断面上的椎管面积进行测量；二、椎间盘三、椎间小关节及韧带 间隙为 24mm,黄韧带厚约 24mm；四、椎管和脊髓 CTM 可清楚地显示椎管内的解剖结构,特别是鞘膜囊的解剖；五、不同节段脊椎 CT 的特点第三章 脊柱和脊髓 CT 检查的适应症 明白 3min第四章 脊椎病变（ vertebra

4、l disease）第一节 椎间盘突出（ disc herniation）把握 10min 包括外侧型、中心型、旁中心型；突出的髓核可进入椎管形成游离碎片,椎体内突型即所谓的许莫结节,以 L4-5 及 L5-S1 椎间盘突出最多见,C3-7 次之,胸椎间盘突出少见；CT 表现1.块影2.钙化3.游离碎块4.硬膜囊受压、变形、移位5.硬膜外脂肪变形、消逝6.神经根受压、移位、肿大7.侧隐窝增大8.许莫结节青海高校医学院教案续页名师精编 精品教案教学内容与组织支配：教材： 医学影像诊断学其次版其次节 椎小关节病（ vertebral facet disease）把握 20min 是引起肩背和（或）

5、腰腿痛的常见缘由,发病率为椎间盘突出的 24 倍；重要性常被临床忽视；CT 表现1. 关节突增生、肥大2. 骨赘形成3. 骨性关节面转变 表现骨性关节面凹凸不平,常伴皮质下囊性变4. 关节间隙变窄5. 关节“ 真空” 征关节内有气体充填6. 关节脱位或半脱位 7. 侧隐窝或椎间孔变窄 .第三节 腰椎峡部崩裂（ spondylolysis）把握 6min腰椎峡部崩裂是指关节突间部的骨性缺损,在体重的压力和移位分力的作用下,峡部裂处趋向于分别,易显现脊椎滑脱；CT 表现直接征象 3 种类型 1双侧峡部裂 2单侧峡部裂 3不完全峡部裂第四节 脊椎结核（ vertebral tuberculosis）

6、把握 10min 脊椎结核在骨关节结核中发病第一位；可多发可跳动；分型： 中心型、边缘型、继发骨膜下型 CT表现1. 骨碎片型 2.椎体穿凿状骨破坏 3. 椎间盘及终板骨腐蚀 4.椎旁脓肿5. 局限性骨硬化 1 骨破坏边缘硬化 2 灶性骨硬化； 3 修复性骨赘第五节 脊柱损耗 spine injury 把握 8min 脊柱损耗仍可损耗脊髓,导致截瘫,造成残疾或死亡；CT在评判脊柱创伤方面有重要作用,优于 X 线平片和 MRI；凡损耗累及 2 柱及 3 柱者均属不稳固型骨折；CT表现椎骨损耗 2. 椎间盘突出 3. 椎管内结构的损耗青海高校医学院教案续页名师精编 精品教案教学内容与组织支配：教材

7、： 医学影像诊断学其次版第六节椎管狭窄 spinal stenosis 把握 8min 椎管狭窄是指各种缘由引起的椎管诸径线变短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根等,导致相应的神经功能障碍的一类疾病；分类依据不同病因,分为3 种类型：CT 表现 1先天性椎管狭窄2获得性椎管狭窄一、脊椎转移瘤第七节脊椎肿瘤 bone tumor of spine 把握 8min bone metastatic tumor of spine 脊椎骨转移瘤以癌性转移多见,占 重要作用；85% 90%,多为血行转移,其中椎静脉丛起CT 表现溶骨性、成骨性及混合性3 种,以溶骨性多明白 2min二、脊索瘤 chordoma 三、血管瘤 haemangioma 明白 3min 明白 2min 第八节脊柱裂第九节 椎管内病变把握 10min 重点强调定位征象第八篇四肢骨关节与软组织CT 诊断明白 20min 读片为主,以照片说明平片与CT 的关系,强调骨关节系统平片的价值及互补性；小结：目前 CT 已是常规检查项目,影像专业的同学要作为学习重点,对常见