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文档简介

1、.整理文本整理文本内科学电子书 系列 6 慢性支气管炎第一节 慢性支气管炎慢性支气管炎(chronicbronchitis)322（心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）。【病因与发病机制】本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）增加。统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。【病理】脱失。黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。病情继

2、续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生， 肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病。【临床表现】（一）症状病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。咳嗽 一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。动可刺激排痰。肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。（二）体征消失。如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。（三）实验室检查1.X肺野明显。75%和50%肺容量时，流量明显降低。血液检查细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。细胞和已破坏的杯状细胞。【诊断】322除其他慢性气道疾病。【鉴别诊断】有家庭或个人过敏疾病史。对抗生素治疗无效，

3、支气管激发试验阳性可鉴别。嗜酸细胞性支气管炎 临床症状类似，X激发试验阴性，临床上容易误诊。诱导痰检查嗜酸细胞比例增加(3%)可以诊断。X以鉴别。CT部下后侧可闻爆裂音（Velcro）。血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。XCT【治疗】急性加重期的治疗-内酰胺类或磺胺类口0.4g，10.3g，2 次；阿莫西林(amoxicillin) 24g/d，241.0g/d，222可按药敏试验选用抗菌药。镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂10ml，每日310ml，3816mg，330mg，30.3g3平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱(aminophyllin) 0.1g32缓解期治疗戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。增强体质，预防感冒，也

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