附件5评分体格检查部分

1、分（一）胸部视诊评分（二）胸（肺）部触诊评分（三分（一）胸部视诊评分（二）胸（肺）部触诊评分（三）胸（肺）部叩诊评分（四）胸部（肺）听诊评分（五）心脏视诊评分（六）心脏触诊评分（七）心脏间接叩诊评分标（八）心脏听诊评分（九）腹部视诊评分（十）腹部触诊（腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛）评分标（十一）胆囊触诊和 Murphy 征检查评分标（十二）肝脏触诊评分标（十三）脾脏触诊评分标（十四）移动性浊音叩诊评分标（十五）肝脏叩诊和脾浊音区的叩诊评分标（十六）液波震颤评分标（十七）肾脏触诊评分标（一）胸部视诊评分标年月日1、何为“三凹征”？ （10 分（1） 胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、（一）胸部视诊评

2、分标年月日1、何为“三凹征”？ （10 分（1） 胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、；能 上述全部内容的得 30 分， 20 2410能提到45项者20分，23项者10分。能讲出呼吸频率 10 分，讲出呼吸节律得 （二）胸（肺）部触年月日胸（肺）1（102（二）胸（肺）部触年月日胸（肺）1（102置于前侧胸壁（20 分（也可取后胸廓扩张于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两廓的活动度情况（10（2）强度重复轻发“yi”长音（10触到语音震颤的异同、增强或减弱（20（3）（三）胸（肺）部叩年月日平紧贴于叩击部位表面（5，右手中指以（三）胸（肺）部叩年月日平紧贴于叩击部位表面（5，右手中指以部，自腋

3、窝开始向下叩诊至肋缘。 最后叩诊外对比叩音的变化（10最低点（10即为肩胛线上肺下界的最高点（10动度的（10胸（肺）部叩诊提1、胸胸（肺）部叩诊提1、胸部叩诊音有哪几种？（10 分2、肺气肿和胸腔积液时分别呈何种叩诊音？（10 分（四）胸部（肺）年月日胸部（肺）力衰竭、肺水肿等（5常见于支气管哮喘、慢性支气管炎或心源性哮喘（5：最常听到的部位是前下侧胸壁（5分，5（四）胸部（肺）年月日胸部（肺）力衰竭、肺水肿等（5常见于支气管哮喘、慢性支气管炎或心源性哮喘（5：最常听到的部位是前下侧胸壁（5分，5下分别检查前胸部、侧胸部和背部（10（10）C7、8、T1、2较吸气相长，音较强，调较高（101

4、24，吸气与呼气音在时间、强度及音调几乎相等（10（10（五）心脏视诊评分标年月日1（102.0-2.5cm（42（10（5（5（103（五）心脏视诊评分标年月日1（102.0-2.5cm（42（10（5（5（103（10察心前区有无隆起及异常搏动（10（10（10能提到还可观察心前区隆起与凹陷（15（六）心脏触诊评分标年月日1（10第二心音开始（6。与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征（4。2（10答：发现心脏震颤应确定其部位及来源（4，其次确定其处于心动周期中的时相（收缩 期、舒张期或连续性（4，最后分析其临床意义（2。3（10（六）心脏触诊评分标年月日1（10第二心音开始（6。与

5、此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征（4。2（10答：发现心脏震颤应确定其部位及来源（4，其次确定其处于心动周期中的时相（收缩 期、舒张期或连续性（4，最后分析其临床意义（2。3（10诊（10环指并拢，以其指腹进行触诊（10搏动，并能表达搏动所在体表位置（20）前区各个部位，以触知有无微细的 感（104（10。（七）心脏间接叩诊评分标年月日叩诊手法、 正确23cm2（20间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2肋间（10（七）心脏间接叩诊评分标年月日叩诊手法、 正确23cm2（20间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2肋间（102-3cm（cm） 2-3 /2-3 /3-4 cm；2-

6、3 /3.5-4.5/ 5-610cm此项评分办法（30.分：方法和结果正确（30分 （10 分心脏间接叩诊心脏间接叩诊提1、描述正常心浊音界的形态（10 分4（5。2、 描述左室增大的心浊音界变化及其临床意义（10 分答：左室增大时心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴型（5。常见于主动脉瓣狭病变或高血压性心脏病（5。（八）心脏听诊评分标年月日1？（12 （2 （2 （2 、运动的影响（2分2（8S1 S2 低，时限较长，在心尖区最响；S2 时限较短，在心底部较响；S1 的距离较S2至下一心搏S13额外心音？（8 S2 （八）心脏听诊评分标年月日1？（12 （2 （2 （2 、运动的影响（2

7、分2（8S1 S2 低，时限较长，在心尖区最响；S2 时限较短，在心底部较响；S1 的距离较S2至下一心搏S13额外心音？（8 S2 正心脏瓣膜各听诊或倒8字。心率（5、心律（5、心音（正常心（5心脏杂音（5、心包摩擦音等（51、必考题：心脏杂音听诊要点（122（问题2、3任选一题，8分）题爱被检者的动作（3。（九）腹部视诊评分标年月日腹部视诊提1、如何辨别腹壁静脉曲张的来源（血流方向）？（20分松该手指（5分，另一指紧压不动，观察静脉是否迅速充盈（5分，如是，则血流方向即是从放松的一端向紧压的一端（2 分血流方向（6分（九）腹部视诊评分标年月日腹部视诊提1、如何辨别腹壁静脉曲张的来源（血流方

8、向）？（20分松该手指（5分，另一指紧压不动，观察静脉是否迅速充盈（5分，如是，则血流方向即是从放松的一端向紧压的一端（2 分血流方向（6分（2分、低枕仰卧位（2分，双手自然放于躯干两侧（2分双腿屈起并稍分开（2，上自剑突，下至耻骨联合（2 分。但时间不检查前指甲应剪刀短、洗手（3 分）从上腹部至下腹部视诊全腹（5， 细面，自侧面呈切线方向观察（5）时，还应测量腹（10、腹壁皮肤（应部体毛、上腹部搏动（16 分、腹壁静脉（2分、 （2、呼吸运动（ 及小儿（4动波（2）等。（2022、31题（10分552、腹式呼吸减2、腹式呼吸减弱的常见原（10 分1的常见原因（10 分（十）腹部触诊（腹壁紧张

9、度、腹部压痛及反跳痛）评分标（十）腹部触诊（腹壁紧张度、腹部压痛及反跳痛）评分标（2分、低枕仰卧位（2分，双手自然放于躯干两侧（2分双腿屈起并稍分开（2，上自剑突，下至耻骨联合（2 分。但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适（2 分。考生站在其右侧（2分。检查前指甲应剪刀短、洗手（1 分）嘱检查者微微 上抬，呼气时腹部自然下陷（5前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（分，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（5 分，检查者此时可感受被检查者5分 应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（5。口（5；腹壁紧张度减低：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（5麦氏点等观察压痛（5分）检查者用手触，称为

10、反跳痛（5分）（210分）日腹部触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛）提1、腹壁紧张度日腹部触诊（腹壁紧张度、压痛及反跳痛）提1、腹壁紧张度增加的几种原（10 分3、常用的触诊手法有哪些？（10 分（十一）胆囊触诊和 Murphy 年月日（2分、低枕仰卧位（2分（十一）胆囊触诊和 Murphy 年月日（2分、低枕仰卧位（2分，双手自然放于躯干两侧（2分双腿屈起并稍分开（2，上自剑突，下至耻骨联合（2 分。但时间不宜过长，以免腹部受凉引起不适（2 分。考生站在其右侧（2分。检查前指甲应剪刀短、洗手（1 分）可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行（5随被检查者呼气，手指压向腹深部（5 分下移的胆囊（5分。触

11、诊时需注意：触觉最下压（5分。Murphy左手掌平放于被检查者右胸下部（5，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（5，嘱患者缓慢做深吸气（5，深吸气时患者感觉Murphy 征阳性（5（210分）胆囊触诊胆囊触诊和 Murphy 征检查提1、何为胆囊触痛？（10 分2Murphy征阳性？（10Murphy3、Courvoisier（10 （十二）年月日肝脏触诊提肝脏质地如何分级？（10分）触及肝脏时，应描述哪些内容？（1025个以上得满分）弥漫性肝肿大的常见原因有哪些？（103个以上得满分 （十二）年月日肝脏触诊提肝脏质地如何分级？（10分）触及肝脏时，应描述哪些内容？（1025个以上得满分）弥漫性肝肿

12、大的常见原因有哪些？（103个以上得满分 ，起不适（5 分考生站在其右侧（5 分，用深呼吸（5 分）4（5肝下缘的下方（5，随被检查者呼气时，移的肝缘（20肝缘或肋缘为止（10（10触诊时左手向上推（10的幅度，可提高触诊的效果（10（1）5苦者给以安慰和解释，亦可边触 边与患者5（十三）年月日脾脏触诊提？（10分12、肿大的脾脏应与左肋缘下哪些肿块的鉴别？（10分双腿屈起并稍分开（5 分，考生站在被检查者右侧（5 分，告诉被检者腹部放松，做腹式呼吸（10 分1 处，试将其脾从后向前托起（5 分（十三）年月日脾脏触诊提？（10分12、肿大的脾脏应与左肋缘下哪些肿块的鉴别？（10分双腿屈起并稍分

13、开（5 分，考生站在被检查者右侧（5 分，告诉被检者腹部放松，做腹式呼吸（10 分1 处，试将其脾从后向前托起（5 分平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（分，配合呼吸，以手指的力量下压腹壁，直（0 分（5，右下肢伸直，左下肢屈曲（5911肋缘（10（1）苦者给以安慰和解释，亦可边触 边与患者（十四）移动性浊音叩诊评分标年月日移动1、移动性浊音的定义？（10分2？（10分被检者仰卧位，双手自然放于躯干（十四）移动性浊音叩诊评分标年月日移动1、移动性浊音的定义？（10分2？（10分被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧（5分，考生站在其右侧（5 分分。叩诊手法准确（10（1）（十五）肝脏叩诊和年月日肝

14、脏叩诊和脾浊音区1、（10分2（10分被检者仰卧位，双手自然放于躯干两（十五）肝脏叩诊和年月日肝脏叩诊和脾浊音区1、（10分2（10分被检者仰卧位，双手自然放于躯干两侧（5分，考生站在其右侧（5 分（15（10，由鼓音转为浊音处即是（1547cm，前方不超过腋前线（10（1）检查前检查中意与患沟核对者信息(床（2分检中作轻能体现爱护检者的（5 分体检结后告知被检者，有体现关爱被检者的动作（3分。（十六）日液波震颤提1（10分 （十六）日液波震颤提1（10分 分4（20端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁 大量液体存在，则贴于腹壁 掌有被液体波动冲击的感觉（20为防止腹壁本身的 传至对侧，应请另一人（1）检查前检查中意与患沟核对者信息(床（2分检中作轻能体现爱护检者的（5 分体检结后