2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科考试测验能力拔高训练一（带答案）6

1、2022-2023年（备考资料）医疗招聘临床类-风湿免疫科考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列检查最合适的是A、支气管激发试验B、肺通气功能检查C、肺弥散功能测定D、小气道功能测定E、残气功能测定正确答案:A2.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸

2、片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、传染性非典型肺炎E、空洞型肺结核正确答案:A对本例诊断最简便有效的检验标本是A、痰B、防污染刷片标本C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管镜肺活检标本正确答案:A若上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是A、CTB、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查并活检D、MRIE、彩色B超正确答案:A3.艾滋病的途径传播除外A、与患者握手、拥抱B、输血C、性传播D、母婴垂直传播E、肝移植正确答案:A4.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是A、心

3、率100250次/分B、R-RP-P（房室分离）C、QRS波群畸形增宽0.12秒D、出现心室夺获或室性融合波E、心律规则或略不规则正确答案:D5.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为A、心力衰竭B、自发性腹膜炎C、肝癌腹膜转移D、肾衰竭E、肝肺综合征正确答案:B6.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21mol/L，铁蛋白206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+)。患者的诊断最可能是A、巨幼细胞性贫血B、慢性病性贫血C、缺铁性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案:B实验室检查符合该病

4、特点的是A、血清铁下降，总铁结合力上升B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降C、贫血程度多为重度D、多呈大细胞低色素贫血E、骨髓外铁减少正确答案:A该病的发病机制描述不正确的是A、红细胞干细胞凋亡过早B、红细胞生成素相对不足C、机体造血储备能力降低D、单核-巨噬细胞释放内铁障碍E、细胞利用铁障碍正确答案:A该患者治疗措施主要是A、大剂量丙种球蛋白输注B、输血C、补充叶酸和维生素BD、控制炎症E、补充铁剂正确答案:D7.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mm

5、Hg,PaCO80.6mmHg,HCOz3-.gif32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染C、氧疗D、解痉程度E、利尿正确答案:B对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是A、动脉血氧分压B、肺功能中的FEVC、动脉血氧含量D、动脉血氧饱和度E、肺功能中残/总比值正确答案:A对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是A、精神兴奋，烦躁不安B、持续性头痛C、室性期前收缩或其他心律失常D、球结膜充血水肿E、心率加快，血压上升正确答案:C8.A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.COPD高危因素COPD患者肺功能回报：F

6、EV/FVC56%，FEV/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于正确答案:CCOPD患者肺功能回报：FEV/FVC60%，FEV/预计值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于正确答案:DCOPD患者肺功能回报：FEV/FVC500106.gif/LB、胸液李凡他试验(-)C、蛋白含量30g/L，胸液/血清0.5D、胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH0.6E、胸液多为混浊正确答案:B22.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。体检

7、时可能发现A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6级收缩期杂音C、甲状腺增大D、心脏彩超示舒张期左房内径49mmE、胸片示心胸比值62%正确答案:D其心电图诊断A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、预激综合征伴快速房颤E、Q-T间期延长综合征正确答案:A最确切的治疗为A、置入心脏永久起搏器B、置入埋藏式心脏复律除颤器C、切断His束D、切断旁路传导E、切除心室内膜正确答案:D23.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎正确答案:E24.患者，女性，58岁，高热

8、伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次/天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞810/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520mol/L。该患者肾病最可能的诊断是A、急性膜性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性新月体型肾病正确答案:B有助于鉴别肾前性肾衰竭的是A、尿淀粉酶B、尿肌酐C、肌酐清除率D、血尿酸E、尿渗透压正确答案:E该患者若行肾病理检查其表现可能为A、免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积B、肾小管上皮细胞崩解坏死C、肾间质白细胞浸润D、肾间质水肿E、肾间质血管非特异性炎症正确答案:B25.骨髓增生综合征的难治性

9、贫血伴原始细胞增多转变型( RAEB-T)血象特点是A、外周血中原始细胞1%，骨髓中原始细胞4%B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1109.gif/LE、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%正确答案:C26.反映糖尿病病情控制的指标是( )A、空腹及餐后2小时血糖B、尿糖定性C、血清胰岛素水平D、口服葡萄糖耐量试验E、血清胰岛素细胞抗体正确答案:A27.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先

10、考虑的诊断是A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、心脏瓣膜病正确答案:B应首选的治疗方法是A、阿托品静推B、异丙肾上腺素静推C、氨茶碱口服D、安置临时起搏器E、安置永久起搏器正确答案:D28.女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC 3040/HP，RBC 2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是A、多囊肾、肾结石、尿路感染B、髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C、多囊

11、肾、肾结石、肾盂肾炎D、肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E、髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染正确答案:B29.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向正确答案:C30.下列不是肝硬化代偿期临床表现的是A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大正确答案:D31.A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势反流性食管炎正确答案:A食管裂孔疝指正确答案:D32.心肌梗死

12、急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A、普萘洛尔B、维拉帕米C、利多卡因D、地西泮（安定）E、苯妥英钠正确答案:C33.患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A、肺总量B、支气管舒张试验C、每分钟通气量D、最高呼吸流速E、肺活量正确答案:B34.下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是A、VC减低或正常B、RV增加C、TLC正常或增加D、FEV/FVC降低E、MMFR正常正确答案:E35.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。

13、最应该检查A、便常规-潜血B、14.gifC呼气试验C、胃镜+活检D、腹部CTE、X线钡餐正确答案:C36.肝癌引起的肝区疼痛的特点是( )A、持续性钝痛或胀痛B、间歇性隐隐作痛C、饭后半小时刺痛D、空腹时烧灼痛E、剧烈的绞痛正确答案:A37.女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980mol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片

14、口服C、碳酸氢钠片2g，日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g，日3次口服E、碳酸氢钠片1g，日3次口服正确答案:A38.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体(+)，血气：pH7.01，HCOz3-.gif5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患诊断A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮症酸中毒D、乳酸酸中毒E、重症感染正确答案:C该患首要采取的措施为A、补液+小剂量胰岛素B、补液+大剂量胰岛素C、抗感染D、立刻补充碳酸氢钠E、立刻补

15、钾正确答案:A该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正确答案:D该患治疗血糖下降的速度较为合适的是A、每小时3.96.1mmol/LB、每2小时3.96.1mmol/LC、每小时6.110.5mmol/LD、每2小时6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正确答案:A39.重症急性胰腺炎的主要病理特点是A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕E、静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死正确答案:C40.A.假性乳糜性胸腔