2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）9

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白+，RBC+/HP，SP A/G A35g。首选的检查项目是 ( )A、血脂B、BUN、CrC、血K+、Na+、ClD、尿FDPE、肾脏B型超声波正确答案:B下列哪项诊断可不予考虑 ( )A、急性肾炎B、狼疮性肾炎C、肾病综合征D、急进性肾炎E、慢性肾炎急性发作正确答案:D不恰当的处理是 ( )A、速尿B、心痛定C、静脉输入庆大霉

2、素D、低盐低蛋白饮食E、肌内注射青霉素，正确答案:C2.肾病综合征伴有心脏病应慎用A、袢利尿药B、渗透性利尿药C、提高胶体渗透压药物D、噻嗪类利尿药E、潴钾利尿药正确答案:C3.慢性肾功能衰竭的并发症有A、肾性贫血B、肾性骨病C、消化道出血D、心肌病E、继发性甲旁亢正确答案:A,B,C,D,E4.以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、肾的同种异体移植物排斥反应E、慢性间质性肾炎正确答案:D5.女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.010/L，血小板4010/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+，ALT、 AST

3、明显增高，ANA 1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验(+)。目前较合适的治疗方案是 ( )A、输血小板和洗涤红细胞B、输新鲜全血C、甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白(0.4g/kgd，连用35天)D、CTX冲击E、血浆置换正确答案:C6.环磷酰胺的毒性反应有A、恶心、呕吐及中毒性肝损害B、抑制骨髓及性腺C、出血性膀胱炎D、脱发E、以上都是正确答案:A,B,C,D,E7.下述哪项不符合狼疮性肾炎表现A、多见于年轻女性B、常有多系统损害(心、肝、关节、皮肤等)C、肾炎综合征D、血浆球蛋白增高，蛋白电泳以球蛋白增高为主E、血中可找到狼疮细胞正确答案:D8.影响预后诸因素中，作

4、用最小的是A、血尿的程度B、年龄C、蛋白尿量多少D、血压高低E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度正确答案:A9.肾性尿崩症治疗可采取下列措施，除了A、双氢克尿噻B、氯磺丙脲C、碳酸锂D、消炎痛E、给予低盐低蛋白饮食正确答案:C10.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板6010/L，白细胞3.210/L，尿蛋白+，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，E

5、CG：二度型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能 ( )A、高血压脑病B、低钙血症抽搐C、脑卒中D、尿毒症脑病E、Adams-Stokes综合征正确答案:D为确诊应立即做何检查 ( )A、头颅CT检查B、骨髓检查C、脑脊液检查D、肾功能检查E、24小时动态心电图检查正确答案:D当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施 ( )A、静脉滴注硝普钠B、静脉推注5%葡萄糖酸钙C、静脉推注25%甘露醇D、静脉推注安定E、静脉推注肾上腺素正确答案:D目前该患者不宜使用的降压药 ( )A、血管紧张素受体拮抗剂B、受体阻滞剂C、受体阻滞剂D、利尿剂E、钙通道阻滞剂正确答案:B11.女性，24岁，

6、新婚，突然有尿频、尿急、尿痛及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。提问：最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、慢性膀胱炎急性发做E、泌尿系结核F、尿道综合征正确答案:C下一步首先应做A、清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验B、胸部X线片C、口服解热、镇痛药物D、口服抗菌药物E、静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物F、肾盂造影正确答案:A提示：中段尿培养有粪链球菌生长，菌落计数105ml。提问：本例宜选用的抗生素应为A、头孢氨苄口服B、庆大霉素肌注C、氨苄西林静滴D、羧苄西林静滴+环丙沙星口服E、以上都不是正确答案:E提问：本例抗菌治疗的疗程应为A、单剂治疗B、治疗至症状

7、好转即可C、治疗至症状好转，尿检阴性D、治疗至症状消失，尿检阴性后35dE、1014dF、车轮疗法半年正确答案:E12.急性肾衰竭综合征的主要病因是A、休克B、免疫损伤C、肾毒性药物D、血管炎E、脓毒症正确答案:A,C,E13.下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A、弥漫型肾小球硬化B、结节型肾小球硬化C、肾小囊泪滴样改变D、毛细血管襻帽状结构E、小动脉内膜明显增厚正确答案:B14.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为A、大量蛋白尿B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿D、肉眼血尿E、以上均不是正确答案:B15.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A、肾球囊壁层上皮细胞

8、增生B、肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C、肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D、肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E、肾小球内中性粒细胞浸润正确答案:C16.患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是A、腹部平片B、静脉肾盂造影C、中段尿培养D、尿找抗酸杆菌E、肛门指诊正确答案:E17.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的 ( )A、肾锥体位于肾髓质B、肾锥体含有肾小球C、肾锥体具有集合管D、肾锥体将尿液排空到肾盏E、肾锥体位于肾皮质正确答案

9、:B,C,D18.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A、血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B、血清红细胞生成素活性增强C、发生贫血与氮质血症的程度无关D、促红细胞生成因子减少E、贫血治疗方案应首先考虑输血正确答案:D19.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变A、肾小球见中性白细胞浸润B、系膜细胞增生C、肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D、大量淋巴细胞浸润E、内皮细胞增生正确答案:A,B,E20.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为A、系膜增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、过敏性紫癜D、肝硬化性肾小球病变E、系统性红斑狼疮正确答案:C21.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错

10、误的A、尿常规检查正常后可立即停药B、抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择C、抗菌药物使用总疗程24个月，多采用联合用药D、经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服SMZ02片，连续半年以上E、尿菌阴转停药后二个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养正确答案:A22.血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在A、输尿管B、后尿道C、肾脏D、膀胱三角区E、以上均是正确答案:B,D23.水利尿的主要原因是A、醛固酮分泌减少B、ADH分泌减少C、血浆胶体渗透压增加D、肾小囊压力减少E、肾素分泌减少正确答案:B24.患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细

11、胞1520HP，中段尿培养(-)。提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性 提问：最不可能的原因是 A、尿液在膀胱停留时间短于6小时B、消毒液混入留尿容器C、已使抗生素治疗D、因L型细菌感染E、以上都不是正确答案:D提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转 提问：本例最可能的诊断是 A、急性下尿路感染B、尿道综合征C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、以上都不是正确答案:A提示：本例进行正规治疗后，症状消失，尿检阴性 提问：该患者随访追踪多久 A、3-4周B、23周C、6周D、8周E、4月正确答案:A25.一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为A、2B、4C、5D、6E、10正确答案:A26.慢性肾衰

12、竭最常见的病因是A、糖尿病肾病B、系统性红斑狼疮C、良性肾小动脉硬化症D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎正确答案:D27.急性肾盂肾炎的临床治愈标准为 ( )A、主观症状消失B、A项+尿常规转阴C、B项+尿培养1次转阴D、B项+每周复查1次尿常规及培养共23次连续转阴E、D项+6周后复查尿培养阴性正确答案:E28.患者男性，23岁，因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查：尿蛋白持续()()；上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至()。最可能的诊断为A、急性肾炎B、隐匿性肾炎C、慢性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征正确答案:C患者出现蛋白尿的主要原因是A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小管重吸

13、收蛋白质障碍C、肝合成蛋白质不足D、蛋白质摄入量不足E、白蛋白分解代谢增强正确答案:A治疗患者水肿时，不宜应用的利尿药物是A、双氢克尿噻B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合剂E、氨苯蝶啶正确答案:C29.女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎关于类风湿关节炎的说法，不正确的是 ( )A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差正确答案:C下列关于RA的关节病变不正确的是 ( )A、可累及全身所有关节，呈游走性B、受累以双手小关节.腕关节多

14、见C、发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常导致关节畸形甚至强直正确答案:A若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.5010/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示 ( )A、中性粒细胞增多B、中性粒细胞减少C、淋巴细胞减少D、单核细胞增多E、嗜酸性粒细胞增多正确答案:B30.对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的A、可反复急性发作B、尿路刺激症状可不典型C、可有高血压D、可有低热E、肾小管功能正常正确答案:E31.男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(+)，红细胞1520

15、HP，血Cr180molL，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎血清C3可能恢复正常的时间为A、发病2周内B、发病4周内C、发病6周内D、发病8周内E、发病10周内正确答案:D本病治疗原则应除外A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒药物D、可用糖皮质激素治疗E、急性肾衰竭可透析正确答案:D32.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白+，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0

16、mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol/L。最可能的诊断是 ( )A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭尿毒症E、链球菌感染后肾小球肾炎(重型)正确答案:D支持该患者诊断最主要的临床表现是 ( )A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是 ( )A、代谢性酸中毒，高钾血症B、代谢性酸中毒，低钠血症C、代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、高钾血症，低钠血症，高磷血症正确答案:C3

17、3.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 ( )A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以 阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一 线药物E、不能使用中枢性镇痛药正确答案:A,D34.关于尿细菌培养，下述哪项错误 ( )A、中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性B、中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性C、尿标本放置在冰箱4冷藏8小时，不出现假阳性D、导尿培养，不出现假阳性E、膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染正确答案:D35.治疗型急进性肾炎最适当的疗法有A、皮质激素和环磷酰胺B、环孢素AC、血浆置换疗法D、透析和肾移植E、抗生素正确答案:A,C36.对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图后，其病理类型诊断为 ( )A、微小病变病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性硬化E、膜性肾病