2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）4

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.关于微循环的特点，描述不正确的是A、微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B、微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C、微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E、微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节正确答案:E2.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A、ACT缩短可见于纤溶早期B、APTT延长可见于高凝早期C、血小板计数降低少

2、见于消耗性凝血病D、D-二聚体升高可确诊DICE、FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加正确答案:E3.真毛细血管不具备下列哪项特点A、管壁很薄B、管壁的通透性大C、血流缓慢D、管壁内皮细胞有吞饮功能E、周期性收缩和舒张正确答案:E4.药物的ED值越小，则其A、毒性越大B、作用越强C、安全性越大D、治疗指数越高E、以上均不是正确答案:B5.患者，男性，46岁。因发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%。考虑急性会厌炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变的是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏骤

3、停D、脑水肿E、ALT升高正确答案:B6.男性，68岁，因右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时入院。查体：体温38.7，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反应C、骨折血肿吸收热D、压疮发生E、骨折疼痛正确答案:A7.参与体温调节的微循环结构是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、微静脉正确答案:D8.患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmH

4、g，体温39.8。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A、过敏反应B、发热反应C、循环超负荷D、溶血反应E、酸中毒正确答案:D9.毛细血管前括约肌持续收缩可见于A、正常微循环灌注时B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滞发生DICE、重要器官衰竭期正确答案:B10.腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A、胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B、心排血量减少C、中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D、心脏顺应性下降，收缩力减弱E、每搏量减少，心率减慢正确答案:E11.患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6

5、.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1gL。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，FIB1.1gL。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是

6、A、大量红细胞破坏B、凝血因子大量消耗C、组织因子大量入血D、内毒素入血E、严重出血正确答案:C12.患者，女性，34岁。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第2天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复。此患者对青霉素的反应不属于A、速发型超敏反应B、细胞毒型超敏反应C、免疫复合物型超敏反应D、迟发型超敏反应E、自身免疫病正确答案:E13.患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb8.2gL，尿RBC56个HP

7、，血培养结果未回报。治疗应首选A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素BE、氯霉素正确答案:A14.以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是A、临床上有明确的感染B、有SIRS的存在C、收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持D、心率100次分E、有组织灌注不良的表现正确答案:D15.最常见的早期输血并发症是A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、酸中毒正确答案:B16.常用血液净化技术中CVVH指的是A、血液滤过B、连续性动静脉血液滤过C、连续性静脉静脉血液滤过D、连续性动静脉血液透析E、连续性静脉静脉血液透析正确答案:C17.关于

8、内毒素的叙述，不正确的是A、来源于革兰阴性菌B、毒性较外毒素为弱C、可刺激机体产生抗体，有中和作用D、性质稳定，耐热E、不能被甲醛脱毒而成为类毒素正确答案:C18.下列不属于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、体温调节作用正确答案:E19.患者，男性，35岁。肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64gL,PLT2510L,PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67gL

9、，D-二聚体阴性。该患者术后出血最可能的原因是A、腹腔活动性出血B、DICC、稀释性凝血功能障碍D、肝功能损伤致凝血因子减少E、肝衰竭正确答案:C20.微血管壁受损引起水肿的主要机制是A、毛细血管流体静压升高B、淋巴回流障碍C、静脉端液体静压下降D、组织间隙的胶体渗透压增高E、血管口径增大正确答案:D21.以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A、抗凝血酶(AT-)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、转铁蛋白(TF)E、纤维结合蛋白(FN)正确答案:B22.不同给药途径吸收快慢顺序为A、静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射口服皮肤给药B、静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌

10、内注射口服皮肤给药C、静脉注射肌内注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮肤给药D、静脉注射肌内注射腹腔注射吸入皮下注射口服皮肤给药E、静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药正确答案:A23.患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为A、耐药性B、耐受性C、成瘾性D、快速耐受性E、特异性正确答案:B24.缺血-再灌注损伤时可见于A、心脏B、肺C、肾D、肝E、各种组织器官正确答案:E25.溶血反应的早期典型特征是A、面部潮红，出现荨麻疹B、腰背部剧痛，心前压迫感C、不自主肌肉震颤D、黏膜皮肤有出血点和瘀斑E、寒战高热，呼吸困难正确答案:E26.代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢

11、支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A、可以单独使用葡萄糖作为能量来源B、可以单独使用脂肪乳作为能量来源C、可以单独使用氨基酸作为能量来源D、使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E、使用糖、氨基酸的双能源供给正确答案:D27.下列不属于脑保护策略的措施是A、降低细胞缺氧的兴奋毒性B、抑制炎症反应C、建立侧支循环D、抑制细胞凋亡E、避免过度通气，需允许高碳酸血症正确答案:E28.腹腔间室综合征病因包括A、毛细胞血管渗漏、大量液体复苏B、腹腔内出血C、肠功能障碍D、腹水E、以上都是正确答案:E29.下列不符合急性肺水肿导致的病理生理改变的是A、动脉血氧分压下降B、通气血流比例失调C、肺表面活性物质增加D

12、、肺泡萎陷E、肺毛细血管通透性增大正确答案:C30.患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmolL，肌酐670molL，血红蛋白110gL，血压180100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎正确答案:B31.紧急大量输血时，说法正确的是A、必须输全血B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C、必须做ABO血型鉴定方能输血D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E、紧急抢救时来不及做血

13、型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血正确答案:D32.患者，男性，52岁。既往体健。因全身黄染伴乏力3天入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规正确答案:E33.关于输血的叙述，不正确的是A、在围术期，血小板计数10010L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，5010L时则需输注B、外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C、术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D、血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持

14、、改善免疫缺陷状态等的治疗E、尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血正确答案:E34.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg(14/8kPa)，中心静脉压10cmHO(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小时，尿比重1.002。该患者少尿属于哪一类型A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上都是E、以上都不是正确答案:B患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml配置

15、为0.3%液体静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U)200ml，缓慢静脉滴注正确答案:A该患者不可能出现的代谢异常是A、高钠血症B、酸中毒C、水中毒D、稀释性低血钠E、高钾血症正确答案:A下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗A、持续无尿超过12小时B、持续呕吐C、血钾5.5mmol/LD、少尿并出现肺水肿E、动脉血气分析pH7.35正确答案:D35.以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素A、E/AB、前负荷C、后负荷D、心肌收缩力E、心率正确答案:A36.关于药效动力学的参数，

16、描述不正确的是A、MIC是指在体外培养1824小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B、MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C、AUC可以估计进入体循环的药量D、C是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应正确答案:C37.临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A、大量液体复苏B、腹水C、急性胃扩张D、腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E、肠梗阻正确答案:D38.在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正确答案:B39.患者，女性，28岁。因失眠服下巴比妥类