2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）7

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温3839，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及36收缩期杂音。心电图：PR间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mmh。本病例最可能的诊断是A、风湿热B、病毒性心肌炎C、儿童类风湿病D、风湿性瓣膜病E、心肌病正确答案:A本病例应首选的药物是A、洋地黄类药物B、糖皮质激素C、镇静剂D、抗生素E、水杨酸制剂正确答案:B本病例需卧床休息A、1周B、2周C、3周D、4周

2、E、8周以上正确答案:D本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察A、24个月B、48个月C、半年1年D、半年1年半E、半年2年正确答案:E2.十二岁患儿，近2个月来出现书写困难，构音障碍。查体：面部表情呆板，流涎，肢体震颤，双上肢肌张力增高。角膜见K-F环，肝功能异常，有尿蛋白。最可能的诊断为 ( )A、舞蹈病B、病毒性肝炎C、脱髓鞘脑病D、肝豆状核变性E、小脑共济失调正确答案:D下列哪项实验室检查对诊断最有意义 ( )A、血清铜蓝蛋白B、尿铜测定C、血铜测定D、肝功能检查E、放射性核素铜结合试验正确答案:A最重要的治疗措施为 ( )A、限制铜的摄入B、护肝治疗C、青霉胺、硫酸锌等药物治疗D、

3、输注白蛋白E、左旋多巴减轻震颤正确答案:A3.一2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。该患儿出生后最合适的食物是A、母乳B、牛乳C、米粉D、低苯丙氨酸奶粉E、无苯丙氨酸奶粉正确答案:D目前初筛应首选下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:B假如该患儿为刚出生不久，为早期诊断，应选择下列哪项检查A、Gutherie细菌生长抑制试验B、尿三氯化铁试验C、尿有机酸分析D、尿蝶呤分析E、血氨基酸分析正确答案:A本症患者中哪一种氨基酸血浓

4、度升高A、酪氨酸B、色氨酸C、苯丙氨酸D、丙氨酸E、丝氨酸正确答案:C4.4岁患儿，明显水肿，血压9060mmHg，尿蛋白（），尿红细胞02HP，血浆白蛋白22gL。最适宜的治疗是A、激素短程疗法B、激素中长程疗法C、环磷酰胺冲击疗法D、甲泼尼龙冲击疗法E、MTX冲击疗法正确答案:B如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是A、急性胃炎B、肾静脉血栓形成C、低钾血症D、肾上腺危象E、肾结石正确答案:B如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是A、慢性肾炎B、IgA肾病C、单纯性肾炎D、肾炎性肾病E、膜性肾病正确答案:D5.患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋

5、气2个月。查体：P140次min，BP170150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。初步诊断最可能是A、高血压合并心力衰竭B、高血压脑病C、心肌炎心功能失代偿D、颅内肿瘤E、结核性脑膜脑炎正确答案:A查体时应注意A、测体温B、测四肢脉搏、血压C、测基础代谢率D、皮疹E、神经系统定位体征正确答案:B眼底表现为小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为A、度B、度C、度D、度E、晚期正确答案:C患儿脐上左12cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做A、腹部CTB、腹部MRIC、动脉造影D、腹部B超E、肾脏核素扫描正确答案:C

6、如心尖部闻及级收缩期杂音，提示A、肺动脉高压B、左室后负荷增高C、左室舒张功能下降D、二尖瓣相对关闭不全E、心功能衰竭正确答案:D6.3个月婴儿体格检查时其抬头动作应该是A、卧位时鼻及口腔不能离开床面B、直抱时不能抬头C、抱时勉强竖起，但左右前后晃动D、卧位时以肘支撑上半身，抬起头E、卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部正确答案:D其语言的能力有A、咿呀发音B、发2个字的重复音节，如“爸爸”、“妈妈”C、发单音词，如“爸”、“妈”D、能哭喊，无其他语声E、能哭喊，逗引不太会笑正确答案:A7.患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，

7、皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80gL，红细胞3.810L，网织红细胞0.4。可能的诊断A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合型贫血D、地中海贫血E、生理性贫血正确答案:A确诊最简便的方法是A、观察B、血涂片C、血清叶酸、维生素B测定D、骨髓穿刺E、血清铁及叶酸、维生素B测定正确答案:B其贫血程度是A、贫血铁减少期B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血正确答案:C正确治疗措施A、补充铁剂B、补充叶酸，维牛素BC、补充叶酸加铁剂D、补充铁剂加维生素CE、输血正确答案:D8.2岁女孩，体重9kg，生后6个月开始出现口唇发绀，无肺炎史。体格检查见轻度

8、杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案:E确诊的最佳检查方法是A、心电图B、X线胸片C、彩色多普勒超声心动图D、放射性核素E、核磁共振正确答案:C选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为A、肺动脉和主动脉均不显影B、肺动脉和主动脉几乎同时显影C、只有肺动脉显影D、只有主动脉显影E、肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影正确答案:B9.1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6呼吸50次分，心率15

9、0次分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎正确答案:C选用什么抗生素为合适A、红霉素B、苯唑西林C、青霉素剂量加大D、氨苄西林+庆大霉素E、利巴韦林正确答案:B10.患儿6个月，腹泻2天，每天大便1020次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异

10、常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.710/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC02/HP，余正常。对于这个患儿，当前需要做的是，除了A、采取静脉血气分析B、开通静脉通路C、监测血压、心率D、口服4万U庆大霉素做肠道清洁E、采集粪便标本，马上送检正确答案:D根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为A、轮状病毒肠炎B、霉菌性肠炎C、中毒性菌痢D、坏死性小肠结肠炎E、肠梗阻正确答案:A血气分析结果如下：pH7.235，Na125mmol/L，K+3.8mmol/L，Cl92mmol/L，Ca2+1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。据此在下述

11、合并症的诊断中，错误的是A、低渗性脱水B、代谢性酸中毒C、低钙血症D、低钠血症E、低氯血症正确答案:C此患儿首批最好输用下述哪种混合液A、4：3：2液（2/3张）B、2：3：1液（1/2张）C、1：1液（1/2张）D、生理维持液E、2:1等张含钠液正确答案:E补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适A、2：1等张含钠液B、2/3张含钠溶液C、1/3张含钠溶液D、1/4张含钠溶液E、1/5张含钠溶液正确答案:B在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37，最可能是发生了A、高热惊厥B、化脓性脑膜炎C、中毒性脑病D、低钙惊厥E、病毒性脑膜炎正确答案:D该患儿经第一阶段输液后排尿约

12、50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注C、2:1等张含钠液20ml/kg静注D、10%氯化钾注射液23ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴E、25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注正确答案:D入院第2天，该患儿大便减少至78次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静脉补液宜选哪种混合液A、1：1（1/2张）溶液B、2:1等张含钠液C、生理盐水D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正确答案:A11.3岁患儿，自

13、幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第3肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第4肋间有级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P2亢进，股动脉枪击音，血压116kPA(9040mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。应诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、室间隔缺损+动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案:D产生股动脉枪击音的机理是A、周围血管征的一种表现B、房间隔缺损引起C、室间隔缺损引起D、脉压增大引起E、不明原因正确答案:D12.患儿，女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽

14、、吐泻。查体:T37.8双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹()，前囟平软2cm2cm，脑膜刺激征()，枕部有乒乓球感。患儿的初步诊断是A、高热惊厥B、癫痫C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、化脓性脑膜炎E、颅内出血正确答案:C首选的急救措施为A、肌注维生素D30万UB、用10葡萄糖酸钙10ml静注C、肌注苯巴比妥D、青霉素静脉点滴E、20甘露醇静注正确答案:B,C13.1岁小孩，矮小，发育落后，面色苍白，多汗，气促，软弱，无发绀，肝大达肋缘下6cm，质中缘钝，空腹血糖值为2.1mmol/L，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能的诊断A、先天性心脏病伴心

15、功能不全B、糖原累积症C、黏多糖病D、肝豆状核变性E、心肌病正确答案:B最可能是疾病的哪种类型A、先天性心脏病左向右分流型B、糖原累积症型C、黏多糖病型D、糖原累积症型E、心内膜弹力纤维增生症正确答案:D14.患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+），尿红细胞1020个HP，白细胞02个HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考虑诊断是A、急性肾功能不全B、急性肾小球肾炎合并高血压脑病C、肾病综合征D、肾炎性肾病合并肾功能不全E、急进性肾炎正确答

16、案:B紧急处理措施是A、降压、止惊B、止惊、降压、脱水C、止惊、脱水D、控制感染、降压、止惊E、以上都不是正确答案:B降压药最好选用A、硝苯地平B、肼苯达嗪（肼屈嗪）C、硝普钠D、双嘧达莫E、利血平正确答案:C15.2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无啰音，PPD（）。本例哪种诊断可能性最大A、上呼吸道感染B、支气管炎C、麻疹后迁延性肺炎D、原发型肺结核E、百日咳正确答案:D何种检查对诊断最有帮助A、红细胞沉降率B、血培养C、痰培养D、血常规E、胸部X线摄片正确答案:E该患儿最适当的处理是A、随访观察B、多晒太阳C、加强营养D、肌注丙种球蛋白增强抵抗力E、抗结核治疗正确答案:E16.患

17、儿20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mIU/L。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、先天性甲状腺功能减低症C、巨结肠D、黏多糖病E、苯丙酮尿症正确答案:B其发病的最主要原因是A、甲状腺不发育或发育不全B、感染C、母婴血型不配D、碘缺乏E、代谢酶缺乏正确答案:A为确定诊断应选择的检查是A、母子血型检查B、染色体核型分析C、血T、T、TSH测定D、血培养E、血氨基酸定量分析正确答案:C其最主要治疗措施为A、抗生素治疗B、利胆C、甲状腺素治疗D、手术治疗E、饮

18、食治疗正确答案:C诊断明确后A、坚持终生甲状腺素治疗B、生长激素治疗至终身高C、正规抗生素治疗至少10天D、择期手术治疗E、饮食治疗至青春期正确答案:A17.患儿，女，10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体：T38肌无力。实验室检查：AST120UL，ALT104UL，CK1050UL，LDH350UL，ANA（）。肌电图：肌源性损害。胸片：广泛肺纤维化。该患儿最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、幼年皮肌炎合并肺纤维化C、韦格纳肉芽肿病D、结节性多动脉炎E、重症肌无力正确答案:B该病通常不累及A、吞咽肌B、肱二头肌C、呼吸肌D、肠道平滑肌E、股二头肌正确答案:D治疗首选药物A

19、、糖皮质激素B、环磷酰胺C、抗生素D、青霉胺E、萘普生正确答案:A18.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少量脓性分泌物。血常规：WBC2810L，N85，L15，可见中毒颗粒。最可能的诊断是( )A、败血症+化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、病毒性脑炎E、肝炎正确答案:A确诊需做下列哪些检查( )A、血培养B、头颅CTC、脑脊液检查D、脐分泌物涂片找细菌E、以上检查均应完善正确答案:E目前应采取何

20、种主要治疗手段( )A、脱水降颅压B、预防消化道出血C、预防抽搐D、抗生素治疗E、脱水降颅压+抗生素治疗正确答案:E19.7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（），双侧巴氏征（+）。下列诊断哪项可排除A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、高热惊厥E、新型隐球菌性脑膜炎正确答案:D对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项A、尿常规B、血常规C、PPD试验D、大便常规E、胸部X线摄片正确答案:B确诊需做下列哪项检查A、头颅CTB、血常规C、PPD试验D、脑脊液检查E、胸部X线摄片正确答案:D目前最迫切的对症

21、处理是A、降温，脱水降颅压，镇静止惊B、止痛C、止吐D、止咳E、插胃管鼻饲流质饮食正确答案:A目前应该选择哪组抗感染方案A、大剂量青霉素+第三代头孢B、单用中小剂量青霉素C、单用氯霉素D、单用氨苄西林E、异烟肼+利福平正确答案:A20.3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压107kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。患儿昏厥的原因是A、长期缺氧B、血液黏稠C、脑血栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉痉挛

22、正确答案:E最有效的抢救措施是A、加压吸氧B、取胸膝位C、肌内注射吗啡D、静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案:D21.5岁男孩，发热、咳嗽、气促5天来诊。(假设信息)如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为A、肺部无明显体征B、肺部哮鸣音C、一侧肺部呼吸音减低D、肺部有较固定的中小水泡音E、肺部少许干啰音正确答案:D如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了A、详细询问病史B、突然出现呛咳C、肺部细湿啰音D、胸部X线检查E、支气管纤维镜检查正确答案:C如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是A、心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平

23、，双向，倒置B、心率突然增快，超过160次分C、极度烦躁，明显发绀D、肝脏迅速增大E、心音低钝，有奔马律正确答案:A22.男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿若诊断为法洛四联症，则A、心导管测肺动脉压力增高B、心电图显示右心室肥厚C、超声心电图显示左心室增大D、胸部X线示肺门搏动增强E、胸部X线示肺血管阴影增粗正确答案:B此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为A、呼吸窘迫综合征B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、脑缺氧发作E、因血液黏稠而产生脑栓塞正确答案:

24、D23.患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压12083mmg。尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+）HP，白细胞57个HP，上皮细胞05个HP。血常规：血红蛋白106gL，白细胞810L，N0.62，L0.38。该患儿可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎正确答案:A下列哪项检查并非必要A、尿培养B、C3测定C、ASO测定D、ESRE、BUN正确答案:A暂不需要的治疗是A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正确答案:E24.11个月婴儿，生后曾

25、有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88gL，RBC2.010L。最有诊断意义的辅助检查是A、骨髓象B、血涂片C、血清铁蛋白D、血清叶酸含量测定E、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度正确答案:A临床诊断为A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、维生素B缺乏性巨幼细胞贫血D、缺血缺氧性脑病后遗症+缺铁性贫血E、叶酸缺乏性巨幼细胞贫血正确答案:C开始最佳的治疗方案为A、维生素BB、叶酸+维生素CC、镇静剂+硫酸亚铁D、维生素B叶酸+维生素CE、硫酸亚铁+维生

26、素C正确答案:A25.患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5呼吸40次分，脉搏120次分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6109L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR 15mmh。血培养结果尚未回报。作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是A、全身冰凉B、双小腿皮肤似硬橡皮样C、按压双小腿似有凹陷D、动作少，不哭，吸吮困难E、脉搏微弱正确答案:B

27、在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为A、早产B、气温骤变C、低出生体重儿D、感染E、窒息正确答案:D为明确有否感染，最简单的方法为A、血培养B、血白细胞层涂片查细菌C、肝肾功能D、查血C反应蛋白E、红细胞沉降率检查正确答案:D最重要的处理除行复温外还应A、注意热能的补充B、使用血管活性药物C、输新鲜血D、静脉使用广谱抗生素E、给氧正确答案:D若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为A、头颅CTB、B超C、腰穿脑脊液检查D、血糖测定E、电解质测定正确答案:C26.患儿，女，13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑

28、状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC3.110L，Hb92gL，PLT7310L，ESR68mmh，尿蛋白（+），尿RBC（+）。该病例应首先考虑为A、幼年类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、过敏性紫癜D、链球菌感染后肾小球肾炎E、白血病正确答案:B应进一步选择下列哪项检查协助诊断A、C反应蛋白B、类风湿因子C、ASOD、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体E、骨髓细胞学检查正确答案:D治疗该病例的主要药物是A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、抗疟药D、静脉注射丙种球蛋白E、甲氨蝶呤正确答案:B27.女，5岁。发现皮肤出血

29、点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105L，RBC3.6010L，WBC4.010L，N50，L45，PLT5010L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检查表现，除了A、血块收缩不良B、脾延长C、出血时间延长D、束臂试验阳性E、骨髓巨核细胞增多正确答案:B该病首选治疗是A、大剂量维生素CB、输单采血小板C、糖皮质激素D、病程自限，只需避免外伤，无需治疗E、免疫抑制剂（除糖皮质激素外）正确答案:C,D该病的诊断主要依据A、外周

30、血常规+血小板相关抗体检测B、临床表现+外周血常规+骨髓细胞学检查C、病史+临床表现+外周血常规D、临床表现+外周血常规+出、凝血试验E、外周血常规+出、凝血试验+骨髓细胞学检查正确答案:B28.男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5，呼吸56次分，心率160次分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血:白细胞4.210L，血钙2mmolL。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。此时，首先应采取的治疗是A、快速降温B、静点葡萄糖酸钙C、应用广谱抗生素D、镇静止痉E、用洋地黄类制剂正确答案:D对该患儿的治疗以下哪项是不恰

31、当的A、用头孢曲松(菌必治)加头孢呋辛(西力欣)B、保证呼吸道畅通，吸氧C、镇静止咳D、适当用脱水药E、应用血管扩张药正确答案:A最可能的诊断是A、肺炎合并化脓性脑膜炎B、肺炎合并病毒性脑炎C、肺结核合并结核性脑膜炎D、肺炎合并中毒性脑病E、真菌性脑膜炎正确答案:D29.6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。最可能的诊断为A、化脓性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹泻病伴低血钾症E、以上均不是正确答案:C有助于诊断的实验室检查是A、血电解质测定B、血清coMBC、大便病毒分离D、

32、血液病毒分离E、血培养正确答案:B下列治疗措施哪项不合适A、吸氧B、镇静C、糖皮质激素D、大剂量维生素CE、心包穿刺正确答案:E30.女，10个月，发热，咳嗽，声音嘶哑1天，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A、喉痉挛B、急性喉炎C、先天性喉喘鸣D、喉异物E、支气管炎正确答案:B如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理A、带药回家观察B、在医生观察下治疗，做好气管切开准备C、立刻做气管切开D、立刻气管插管E、立刻抗过敏治疗正确答案:B患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关A、喉腔狭窄B、软骨柔软C、声门相对狭窄D、血管和淋巴管还未发育E、黏膜柔嫩正确答案:D31.14

33、岁女孩。学校体检：心界正常，心率82次分，期前收缩57次分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。处理措施是A、利多卡因B、心得安C、普罗帕酮D、胺碘酮E、仍需进一步检查正确答案:E有助于诊治的检查应首选A、动态心电图B、运动心电图C、心脏超声检查D、X线心脏片E、心脏磁共振成像正确答案:A32.十二岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。尚应进行何检查以明确诊断 ( )A、血21-羟化酶测定B、T，T，和TSH测定C、睾酮测定D、末梢血

34、染色体检查E、生长激素测定正确答案:D如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗 ( )A、无需治疗B、补充雌激素C、应用重组人生长激素+雌激素D、补充甲状腺素+雌激素E、单纯应用人生长激素正确答案:C治疗的目的为 ( )A、使患儿成年后获得生育能力B、达到治愈C、改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康D、防止下一代发生类似情况E、为了安慰父母正确答案:C33.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断考虑A、高位室缺合并二尖瓣狭窄B、风

35、湿性心脏病二尖瓣狭窄C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、脉动脉瓣狭窄正确答案:CP2亢进产生的机理是A、肺血增多B、缺损导致血液分流C、肺血减少D、肺炎导致肺动脉高压E、肺炎心衰引起正确答案:A剧烈哭闹时口唇发绀的原因是A、肺炎引起气体交换受影响B、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C、剧烈哭闹时体循环血量减少D、剧烈哭闹时体循环血量增多E、剧烈哭闹时影响末梢血液循环正确答案:B34.患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。为确诊应选择哪项检查A、血清T3、T4、TSH测定B、腕部X线摄片C、测血清苯丙

36、氨酸浓度D、染色体检查E、头颅CT正确答案:D该患儿最可能的诊断是A、苯丙酮尿症B、脑发育不良C、先天愚型D、甲状腺功能减低症E、佝偻病正确答案:C该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为A、atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲B、翼颈、乳头间距宽C、睾丸小、乳房发育D、眼发育不良、耳道闭锁E、并指畸形、耳廓畸形、心脏畸形正确答案:A该患儿病因不包括A、母亲受孕时年龄过大B、放射线C、病毒感染D、遗传因素E、父母智力正确答案:E35.2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，E

37、SR50mmh，白细胞1810L，N0.89，L0.11，血培养（）。最可能的诊断是A、房间隔缺损合并败血症B、风湿性心脏病，风湿活跃C、病毒性心肌炎D、室间隔缺损E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎正确答案:E目前的主要检查是A、再做血培养B、反复查血常规C、摄胸片D、心脏彩超E、复查ESR正确答案:D主要治疗方案是A、注意饮食B、加强护理C、加强抗感染D、加强抗心衰治疗E、手术治疗正确答案:C36.9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。为了诊断，应首选检查是A、骨髓检查B、尿常规C、血常规D、大便常规E、胸部X线片正确答案:C如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选A、抗碱血红蛋白测定B、骨髓检查C、维生素B测定D、血清铁蛋白E、血红蛋白电泳正确答案:D化验结果示：RBC2.410L，Hb75gL，MCV63fl外周血涂片示红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，血清铁蛋白10gL，血清铁25gdL最可能诊断是A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、炎症性贫血E、失血性贫血正确答案:B最佳的治疗应是A、注射铁剂B、注射维生素BC、口服三价铁D、口服叶酸E、口服二价铁正确答案:E37.9岁女孩，寒战，高热，