cTnT、cTnI、BNP及LVEF联合检测对先天性心脏病并发肺炎心力衰竭患儿的诊疗价值

1、cTnT、cTnI、BNP 及 LVEF联合检测关于先天性心脏病并且发肺炎心力衰竭患儿的诊疗价值王栋; 秦艳妮; 景芳丽【期刊名称】海南医学【年(卷),期】2019(030)015【总页数】3 页(P1972-1974)【关键词】先天性心脏病; 肺炎; 心力衰竭; 心肌钙蛋白T; 肌钙蛋白 I; B 型钠尿肽;左心室射血分数【作者】王栋; 秦艳妮; 景芳丽【作者单位】西安市中心医院儿科 陕西 西安710001【正文语种】中 文【中图分类】R725.4先天性心脏病是一种常见的心血管疾病，常发生于胎儿时期，是胎儿畸形所导致的一种先天性疾病，由于患儿免疫力低下，可并且发肺炎，增加心力衰竭(简称“心衰

2、”)的发生率，并且且具有发病快、病情变化快、致死率较高等特点，严重威胁患 儿的生命健康1-3。近年来，先天性心脏病并且发肺炎心衰患儿数量呈现逐年上升降低患儿的心衰发生率就显得尤为重要4-5T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、B 型钠尿肽(BNP)及左心室射血分数是当前常用于预测心衰的生物学指标6-7 。本文以先天性心脏病并且发肺炎心衰患儿和身体健康的体检儿童进行研究，检测其外周血cTnT、cTnI、BNP 水平以及LVEF 评分，并且分析各生物指标单独检测和联合检测的敏感度和特异度，现将研究结果报道如下：资料与方法2016 1 2018 6 月收治的先天性心85 例先天性心脏病并且发肺炎心

3、衰患儿为观察组，其27 A 15 12 13 岁， 平均(1.540.39)岁；先天性心脏病并且发肺炎患儿 34 B19 例，女性15 14 岁，平均(1.650.41)岁；先天性心脏病并且发肺炎心衰患儿 24 例为C 13 11 13 岁，平均(1.490.38)岁；身体健25 13 12 14 岁，平均(1.630.44) 岁。观察组和关于照组儿童的性别、年龄比较差异均无统计学意义(P0.05，具有观察指标与检测方法 比较各组儿童的cTnT、cTnI、BNP 水平及 评分。cTnTcTnI、BNP水平检测：采集当天空腹，一切入组儿童抽取静脉血液2 mL。将采集完成的血液放置于室温中，30后

4、用4000的离心机离心10 ，分离出血浆后，取其上清液进行cTnT、cTnI、BNP 水平检测。测定：采用超声心电图测定先天性心脏病并且发肺炎心衰患儿及健康儿童入院24h 的。真阳性/真阳性假阴性)100%，特异度 = 真阴性/( 真阴性+ 假阳性)100%8。敏感度和特异度越高， 则预测先天性心脏病患儿伴发肺炎心衰的可靠性越高。SPSS22.0 软件分析数据，计数资料比较采用2 试验，计量资料契合正态分布，以均数t 试验，三组间比较行单因素FP0.05 为差异具有统计学意义。结果cTnT、cTnI、BNP LVEFcTnT、cTnI、BNP 水平均鲜明高于关于照组，LVEF评分低于关于照组，

5、差异均具有统计学意义(P0.051。表 1 两组受检者的 cTnT、cTnI、BNP 水平及 LVEF评分比较组别观察组关于照组 t值P值例数8525cTnT(ng/L)0.590.080.170.0425.2770.001cTnI(ng/L)0.490.130.080.0215.6650.001BNP(pg/mL)327.334265.55163.272416.94 12.3550.001 LVEF(%)59.486.20 71.337.87 7.8820.001cTnT、cTnI、BNP 评分比较A 组患儿的cTnT水平低于B组，B组的cTnT、cTnI、BNP水平低于C组，差异均具有统计

6、学意义(P0.05；ALVEFB组，BC 组， 差异具有统计学意义(P0.052。2cTnT、cTnI、BNPLVEFB组比较，a P0.05；与C组比较，bP0.05；与C组比较，cP0.05。组别A组B组C 组FP273424cTnT(ng/L)0.560.20ac0.700.17b0.940.1332.1040.01cTnI(ng/L)0.430.24c0.480.16b0.790.2918.5750.01BNP(pg/mL)298.3943.27ac332.2066.35b401.3878.4816.9990.01LVEF(%)68.236.91ac 58.446.02b 47.305

7、.26 74.245 0.01cTnT 、cTnI、BNP、cTnT、cTnI、BNP LVEF联合检测3。拟合优度2 试验结果显示，五种检测方法敏感度比较差异具有统计学意义(2=11.556， P=0.021 0.05) ，特异度比较差异亦有统计学意义(2=11.556， P=0.021) 。表3 cTnT 、cTnI、BNP、LVEF单独检测与联合检测诊断儿童先天性心脏病并且发肺炎心衰的敏感性和特异度比较(例检测方法cTnTcTnIBNPcTnT、cTnI、BNP和LVEF联合真阳性4749635376假阳性383622329假阴性33452真阴性2222212023敏感度(%)55.29

8、57.6574.1262.3589.41特异度(%)88.00 88.00 84.00 80.00 92.00讨论28的先天畸形为先天性心脏病，先天性心脏病的发病原因与多种50。而由于患儿血流动力学的特殊儿病情加重，甚至是走向死亡，严重威胁患儿的生命健康9-10。先天性心脏病合度不如成年患者，情结变化较快，关于心功能的检测，尤其是LVEF的数据检测影响 尤为重要。cTnT5% 的cTnT 是以游离的形式存在于心肌细胞质中，当机体发生心衰时心肌受到损伤， 游离的cTnTcTnT水平呈现高表达。cTnI是心肌损伤的指标之一，人体中也有少量的cTnI以游离的形式存在于胞浆之中，多数以结果蛋白的形式存

9、在于肌原纤维中。在心肌正常的情况下，心肌细胞膜完整，cTnI 不能够经过细胞膜进入血液，因此心肌正常的人其cTnI水平较低。而当心肌受到损伤时，游离的 cTnI 经过受损的细胞膜进入血液中，增加血液中 cTnI 的浓度11 。BNP 是一种神经内分泌激素，能够扩张血管、排钠利尿，调节细胞外液血压等12 ，是早期诊断心衰的指标之一，其特异度和敏感度均较高，当机体发生心衰时， 其浓度会快于其他临床指标升高，即当患儿的心肌受到损伤时，BNP 水平就会快速升高，有关文献研究表明，BNP 是预测心衰的独力危险因素13 。LVEF是直接反映患儿心功能是否正常的重要指标，在临床上被用来判断心衰患儿的心功能。

10、有文献研究表明，BNP 水平与心衰呈正相关，与 LVEF呈负相关14-15 。健康儿童中的cTnT、cTnI、BNP cTnT、cTnI 就会进入到血液中，增加了血液中cTnT、cTnI浓度。BNP具有调节血管的作用，BNP 的合成和分泌增加， 最终提高血液中的BNPcTnT、cTnI、BNP水平高于关于照组；且AcTnT、cTnI、BNPB组、C组。LVEF评分越高，则代表其心脏功能越好，本文资料中实验组的LVEF评分低于关于照组，A 组的LVEFB组、C组，表明先天性心脏并且发肺炎心衰患儿的心脏功能相关于于健康儿童较弱。本文资料还表明cTnT、cTnI、BNP 和 LVEF联合检测的灵敏度

11、和特异度均较单独检测的高。综上所述，cTnT、cTnI、BNP 水平及 LVEF评分能够有效诊断儿童是否患有先天性心脏病并且发肺炎心衰，联合cTnT、cTnI、BNP 和检测儿童的先天性心脏参考文献【相关文献】黄国英我国开展新生儿先天性心脏病筛查的重要性中华儿科杂志J,LOPEZP,etheart：an J.HeartJ 刘毅朱蓓,卓琳,等 分析中国当代儿科杂林峰小儿先天性心脏病合并且心力衰竭患者外周血中 C- 反映蛋白及脑钠肽表达的意义分析中国当代医王萌常亚彬.脑钠肽和 C 反映蛋白在先天性心脏病合并且心力衰竭患儿外周血中的表达及意义J. 中国妇幼保,王德良李然.急性心肌梗死联合检测血尿酸、cTnI、cTnT、 关于后期心力衰竭诊断的临床意J.河北医,等患者肌钙蛋白、脑尿钠肽及入院时收缩压水平与预后的关J.宁夏医科大学学报阿尔孜古丽木塔力.脑钠肽(BNP)和高敏肌钙蛋白联合检测关于急性心肌梗死患者的早期诊断价值探J.中西医接合心血管病电子杂志heartto李永鹏,周修明都鹏飞.先天性心脏病病因及发病机理的研究进展J.安徽医学：114-116.张志芳,陈轶维李奋,等.