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文档简介

1、腹腔镜与开腹胆囊切除术的卫生经济学评价林威 敬治兴 文才 许鹏程 蒋贤军研究背景： 手术切除是治疗胆囊炎最有效的方法，包括传统开腹手术和腹腔镜手术腹腔镜胆囊切除手术有诸多优点，包括： 微创、 术后胃肠道功能恢复快、住院时间短、 术后生活质量影响小等，其短期疗效已得到广泛认可 但由于腹腔镜手术设备和器械的特殊性，其手术费用较高。 从卫生经济学角度看，腹腔镜手术与传统开腹手术相比成本是否明显提高值得探讨。 临床资料将 2007 年 1 月至 2008 年 12 月该院（安徽蚌埠医学院附属医院）收治的胆囊炎病人前瞻性非随机分为腹腔镜组（ LC）和开腹组（ OC） 纳入标准是：无严重的内外科疾病，无需

2、特殊用药；住院期间未输血治疗 LC组病人187例，其中男 121例，女 66 例，年龄为 45.2（2187）岁OC组病人 178 例，其中男 113 例，女65 例 年龄为 44.5（21 85）岁 失访:LC组14例、OC 组 12 例失访，失访率分别为 7.49 %和6.74 %两组均行胆囊切除术 ，分别由两个固定的手术小组完成， LC组无中转开腹病例 两组病人在年龄 性别 腹部手术史等方面均无显著差异评价方法评价方法包括：比较两组病人的直接医疗成本、间接医疗成本和总成本。进行最小成本分析比较两组直接医疗成本的构成。观察手术、 药品 、住院各自成本所占比例和住院天数 反映两种手术方式的卫生资源利用效率的差异医疗成本直接医疗成本包括：药品成本；手术材料成 本；术后营养支持成本；住院成本；额外成本（处理并发症和再次手术成本）至于直接非医疗成本，其中涉及到给予病人特殊营养的术后营养支持成本，归入直接医疗成本。间接医疗成本，主要指的是病人本人和家属因病不能工作导致的损失，包括： 1.病人本人因病住院的误工费； 2.家属及陪同人员因陪同耽误工作的误工费 ；（误工费= 误工天数国民日平均收入）直接间接成本比较结论 综上所述，腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术相比，虽然腹腔镜胆囊切除术住院直接医疗费用高于开腹手术，但由于腹腔镜手术损伤小、 出血少、 住院时间短 、术

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