精神分析疗法精品课件

1、精神分析疗法第1页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二基本框架精神分析理论 弗洛伊德 潜意识 侦探弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）奥地利精神科医生第2页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二基本理论【基本观点】人的本能具有相对论。 人的思维具有建设性。人的本能： 性 、 攻击力精神分析引论又称为：“性学三论”，包括过失心理学、 梦的解释（ 1900年著）、神经病通论。“梦是潜意识的外衣” 第3页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二理论框架（一）、本能/驱力：1、人的本能和欲望比动物压抑更明显；2、人的本能和欲望可以象征化满足；3

2、、人的本能和欲望可以延缓满足。第4页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二理论框架（二）分区观点：意识和无意识两大层次，二者之间是前意识意识consciousness：心理表面部分 前意识preconscious：无 意识中可以回忆起来的无意识unconscious ：被压抑的欲望、本能冲动及替代物自我意识前意识无意识本我超我自我情结第5页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二理论框架（三）、心理性欲发展学说01岁 口唇期（其快乐满足来自唇、口、手指）12、3岁 肛门期（其快乐来自排便，肌肉紧张的控制）2、3 5岁 生殖器期（快乐来源于生殖部位的刺激和幻想，恋母

3、或恋父）5 12岁 潜伏期（儿童的快感不再通过躯体的某一部位，兴趣转向外部，转向应付环境所需要的知识和技能，这也正是儿童进入初等教育的时期）12 15岁 生殖期（逐渐转向异性，起于青春期，贯穿整个成年期）如果受阻，则可能导致成年以后行为异常、各种神经症或精神疾病第6页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二理论框架（四）人格结构理论 超我 （稽查官）理想原则 自我（一仆二主角色）现实原则 本我 （本能）快乐原则第7页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二病理心理人们用婴儿的方式来满足性、攻击力的欲望。在某个年龄段遇到挫折时，其认知水平就停滞不前了。冲突 焦虑 心理

4、防御机制 心理障碍第8页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二病理心理示意图第9页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二心理防御机制 心理防御机制（defense mechanism ）是精神分析理论的概念，它被认为是一种潜意识的心理保护机制。 当个体潜意识中本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用。第10页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】（一）心理防御机制的功能：1、减轻情绪的冲突；2、从自身内在具有危险的冲突中保卫自己；3、缓解伤恐经验和情绪感受；4、

5、减轻失望或者失望的感受；5、消除个人内在态度与外在现实之间的冲突；6、协助个体保持其充实感和价值观。第11页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】（二）心理防御机制的分类1、自恋心理防御机制：否定、歪曲、外射2、不成熟心理防御机制：内射、退行、幻想3、神经症型心理防御机制；潜抑作用、隔离作用、反向作用等等。4、成熟的心理防御机制：压抑作用、升华作用、利他作用、幽默作用等等。第12页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】1、否定作用（denial） 是一种否定存在或者已经发生的事实的潜意识心理防卫术。它将已经发生而令人不愉快或者痛苦

6、的事情完全否定，以减轻心理上的痛苦。但妨碍人的适应。 如：孩子摔破杯子；沙漠的驼鸟； 母亲失去女儿；结婚前的否定。第13页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】2、歪曲作用（distortion） 是把外界事实加以曲解，变化以符合内心的需要。属于精神病性的心理防御机制。以妄想或者幻觉为多见。 如；妄想的内容（疑心、被害、夸大等等）；化验室的技术人员；第14页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】3、外射作用（projection） 是凭主观想法去推及外界的事实，或者把自己的过错归咎他人的一种心理防卫术。 如：成语“临渊羡鱼”； 打

7、架的孩子； 银行工作人员；第15页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】4、内射作用（introjection） 是将外界的因素吸收到自己内心，成为人格的一部分的一种心理防御机制。 如：孩子 墙上涂画 父母训斥内化劝告其他孩子； 仿同（仿同作用、反感性仿同作用、向失落者仿同。第16页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】5、退行作用（regression） 是指人在遇到挫折后，放弃了已经学会的成熟适应技巧和方式，回复到原先幼稚行为的一种心理防御机制。 如：成语：“饮泣吞声”、“强抑悲痛”、“强颜欢笑”。 孩子5岁大小便失控；夫妻间

8、的装饰等。第17页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】6、幻想作用（Fantasy） 是指一个人遇到现实困难时，因无法处理而利用幻想的方法，使自己脱离现实和存在幻想的境界中，以得到心理满足。 如：“灰姑娘幻想”、 “孙悟空式”的白日梦。第18页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】7、潜抑作用（Ropression） 是指把不能被意识所接受的念头，感情和冲动不知不觉抑制到潜意识中去的一种心理防卫术。 如：姑娘的约会等等。第19页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】八、隔离作用（Isolation

9、） 是指将部分的事实从意识境界中加以隔离，不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。 如：上厕所“5号”； 来月经“大姨妈来了”； 我爱你“I love you”等等第20页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】九、转移作用（Displacement） 是指把对某一方的情绪反应转移到另一方的心理防卫术。 如：孩子睡觉抱娃娃； 转向攻击等等。第21页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】十、反向作用（Reaction Formation） 是指采取一种与原意相反的态度或者行为的心理防卫术。如：孩子咬指甲；女性示爱的表示；成语：“满口仁

10、义道德，一肚子男盗女娼”第22页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】十一、合理化作用（Ration allzation） 又称文饰作用。是指个人遭受挫折，用有利于自己的理由为自己辩解，将面临的窘迫加以文饰，从而为自己进行解脱的一种心理防卫术。 如：酸葡萄心理； 甜柠檬心理等等。第23页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】十二、压抑作用（Suppression） 是指一个人的欲望、冲动和本能无法达到满足或表现时，有意识地去压抑、控制、想办法以延期以满足其需要的一种心理防卫术。 如：女性的逛街等等。第24页，共58页，2022年，

11、5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】十三、升华作用（Sublimation） 是指把被压抑的不符合社会要求的原始冲动或欲望，用很好社会要求的建设性方式表达出来的一种心理防卫术。 如：喜欢火的人去干火灾调查员。第25页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】十四、利他作用（Altruism） 是指采取一种行动不仅能直接满足自己的欲望与冲动，同时所表现的行为又可以帮助他人，受到社会赞赏的一种心理防卫术。如：心情不好的时候去帮助别人做好事。第26页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二【心理防御机制】十五、幽默作用（Humor) 当一个人处境困

12、难或尴尬境地时，有时可用幽默来化险为夷，度过难关的一种心理防卫术。如：苏格拉底故事第27页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二精神分析对治疗的认识 精神分析性的咨询与治疗着重在寻找症状背后的无意识动机，使之意识化。即通过分析，使求助者自己意识到无意识中的症结所在，产生意识层次的领悟，使无意识的心理过程转化为意识的心理过程，了解症状的真实意义，使症状消失。第28页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二治疗技术1、 带入意识的方法：（1）催眠术 是运用暗示的方法，使病人产生一种特殊的意识状态，处于催眠状态的人暗示性会明显提高，病人和医生保持密切的感应关系，会不加批

13、判地接受医生的暗示指令，从而达到治疗的目的。第29页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二 催 眠 诱 导诱导方法：1、从观念运动开始的催眠法2、放松法3、凝视法4、语言结合听觉法5、灯光音乐催眠术等等第30页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二催眠注意事项 1、对催眠要十分谨慎，不是所有的人都适合催眠，尤其是有精神病性倾向的个体，很可能诱发精神病的发作。 2、对催眠技术相当熟悉，不然会对来访者造成伤害。 3、不是任何人都能被催眠，其深度由个体差异决定。第31页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二催眠诱导语示例 催眠诱导语，是催眠师在诱导受试

14、者进人催眠状态时，对受试者所讲的一些暗示性的话。催眠诱导语的内容虽不一定相同，但基本上必须符合三个原则： 1、语音平抑； 2、语意单调； 3、语句重复。 以下是催眠诱导语的一个例子：第32页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二 请把眼睛闭起来！希望你专心仔细听我所说的话。心里不去想其他任何事情。眼睛闭起来！眼睛闭起来！希望你觉得很舒适，轻松，保持内心清静。 除了我的话以外，什么都别想。闭起眼睛来！舒舒服服的闭着眼睛，保持内心清静，除了我的话以外，什么都别想。你觉得双臂双脚都很重吧，放松双臂，放松双脚，放松，放松全身。放松两腿肌肉，放松手臂肌肉，全身放松；仿佛你已回冥到冥之中，

15、回到冥冥之中。 你在冥冥之中，你会觉得更加放松，更加舒服。你更加放松更加舒服。你现在只能听到我的声音，只听到我的声音、只听到我的声音。 要保持内心清静，要保持内心清静。全神贯注，只听到我的声音。现在你会觉得很舒服，全身很松弛。第33页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二 你开始想睡了，开始想睡了很想睡了，非常想睡保持内心清静只听到我的声音。你觉得全身放松，全身舒适。 有规则的深呼吸，有规则的深呼吸深深的呼吸放松全身只听见我的声音。 保持内心平静。你已开始入睡，开始入睡。保持内心清静你已入睡你已入睡你已睡着了深深地睡着了。 深深地睡着了。舒舒服服的睡吧！深深地，舒舒服服地睡吧！

16、你睡得更深，更舒服，你睡得更深，更舒服，更深更舒服，更深，更舒服；你深深地睡着，保持内心清静，你睡得更深，更舒服；你睡得更深，更舒服。 睡着睡着睡着全身舒舒服服地睡着睡着睡着睡着。你睡得舒服睡着。 当我从一数到十的时候，你会睡得更深，你会睡的更深。当我从一数到十的时候，你会睡得更深更深更深更深更深睡得更深 更深更深更深。我从一数到十的时候，你会睡得更深，更深更深更深。第34页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二练习：感受催眠第35页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二（2）梦的解释知识点：1、梦的定义2、梦的产生3、梦的评价4、医生说法第36页，共58页，2

17、022年，5月20日，8点59分，星期二梦的解释 象征化：压抑的欲望、情感、意念，精神创伤与矛盾的冲突，在梦中表现出来，受超我稽查而伪装与改变，而不是赤裸裸的原型。性器的象征突出：男性，如：枪、棒锤、茶胡、水龙头，打飞机、手枪等。凹陷：女性，如：破鞋、珠宝盒、水池、公共 汽车等。心理含义：突起物：高大、有力、支撑、攻击、威力、可靠、有限 凹陷物：包容、归属、不易发现、难知深浅、危险，变幻，诱惑。有牙！ 第37页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二梦的解释 移 置：在梦中，将对某个对象的情感转移或者投向另一个对象。 凝 缩：将内心所爱与恨的几个对象，凝缩成一个对象，使梦境令人迷

18、惑不解。 投 射：在梦中，将内心某些不好的愿望和意念，投射于他人，从而减轻对自我的谴责。 变 形：潜意识中的欲望、意念用相反或者其他形式表现出来。第38页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二（3）自由联想 大脑在无意志控制状态下的单纯思维。自由联想是一种鼓励病人对进入头脑中的所有观念毫无误差、不加任何评价地告诉治疗者的技术。这样的报告有助于治疗者去发现病人被压抑的材料，而对隐藏的冲突的分析可以使病人得到领悟，促进其成长。第39页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二（4）移情指把压抑在潜意识中的情绪内容转向医生。移情移情是精神分析治疗中的一个主要概念。当病人对

19、治疗者的情感反应表现为治疗者引起了他们的情感时，移情就发生了治疗者对移情的分析可以帮别病人认识到幻想和现实之间的区别，即他们是把自己过去对某个人的情感反应转移到了治疗者身上。同时，这种分析也可以使病人认识到他们由于受到过去的影响而对现在产生了“错误的认识、错误的解释，以及错误的情感反应”。由于大多数的移情性情感反应都是无意识的，因此需要治疗家巧妙地解释和重新确立他们与病人的关系 。第40页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二（5）阻抗处理阻抗是一种心理防御反应。 在心理咨询中阻抗指任何对抗治疗进展和阻碍来访者揭露潜意识内容，影响改变的观念、态度、情感和行为。 阻抗产生的原因是

20、来访者逃避某些难以忍受的焦虑的潜意识动机，排斥将压抑的潜意识内容浮现出来。特别是当来访者意识到被压抑的冲动和情感时更易显露。阻抗妨碍改变和进步。 所以当来访者出现阻抗反应时，咨询师必须适时指出并解释来访者表现出来的各种阻抗现象，以减少他拒绝解释的可能，并且增加其正视阻抗行为的机会。同时告诉他如果希望实际处理内在的冲突，必须去面对阻抗。第41页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二治疗技术2、指明要害 让来访者了解自己的现象是幼年时期被压抑的结果。 第42页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二治疗技术3、解释（领悟） 弗洛伊德认为，一切神经症都是由于被压抑在潜意

21、识中的那些幼年精神创伤和痛苦体验所致。他认为神经症形成的根源是未能得到解决而被压抑到潜意识中的欲望。 解释是基于咨询员对来访者的人格及过去经验导致目前困难所作出的评估。 解释包括咨询师的提示、认同、澄清、界定、联结、比较等具体方法。 解释的目的是揭示症状背后的潜意识动机，指出来访者行为中所防御和逃避的成分，促使来访者对其产生症状的潜意识冲突获得领悟，从而导致来访者改变。 第43页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二治疗技术4、人格重塑第44页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二个案分析1基本情况 女性，30岁，长女。几年来有一种冲动念头，要杀死或伤害她的孩子

22、。如把孩子从窗口扔出去。她很爱她的孩子，不知该想法和冲动的原因，为此非常痛苦。诊断为强迫症。第45页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二2治疗要点及过程 在心理治疗中，咨询师让患者认真回忆自己的生活经历。她是长女，有弟、妹各一人。 小时候，她必须帮助母亲照顾弟、妹，几乎得不到父母的抚爱和关心，因而痛恨弟、妹。曾幻想如果没有他们该多好，也有害死他们的念头，为此产生过自罪感和焦虑。 这些幻想和仇恨的感情都被压抑到潜意识中。成年后，她很爱自己的弟、妹。她无意识、不承认和不能忍受曾有过对弟、妹的恶念，但早期的恶念并没有消失。 自我利用转换机制，用自己的孩子转换了弟、妹，把仇恨发泄到孩

23、子身上，成为当前强迫性冲动症状。来访者赞同咨询员的分析与解释，理解了早年有过的仇恨感情和现时症状的关系，强迫症状即逐渐减轻以至消失。第46页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二断臂之美：想象与探索的动力！淋漓不尽的精神分析！第47页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二精神分析在治疗中的应用-箱庭疗法1、箱庭疗法的理论基础 “沙盘游戏”作为一种有效的挖掘人类无意识的活动性治疗方法，国外从形成到蓬勃发展已有数十年，其理论已渐成熟，应用日益广泛，影响也逐渐深远。它不但是一种有效的心理治疗理论与实践，同时也是一种十分有效的心理教育乃至培养创造力的方法与技术。 第48

24、页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二理论基础 莎士比亚曾在他的剧本维纳斯与阿多妮斯中写到：“在沙上跳舞，然而却看不到脚印。”文学家对沙的比喻非常接近心理分析中的无意识范畴。沙盘游戏疗法中所使用的人或物的缩微模型结合就构成了沙盘游戏疗法的基本材料。 第49页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二 沙盘是一种特殊的装着沙子的供人在上面进行建造活动的盒子，一般被放在低矮的桌子上。常用的沙盘的大小为7米长、55米宽、11米高。 第50页，共58页，2022年，5月20日，8点59分，星期二 有各种姿势的人物，以及动物（家禽、家畜、恐龙、鱼等）、昆虫、植物、建筑物、陆海空等交通工具给交通标志、家居设备、电视卡通人物和天然的势头、贝壳、树枝、弹珠等等。（人或物的缩微模型陈列在靠墙摆放的一排架子上可随意取用 ）第51