齐鲁医学基层医务人员艾滋病知识培训

1、基层医务人员艾滋病防治知识培训 市中区疾病预防控制中心 2013年4月3日2021/9/301主要内容一、艾滋病基本知识二、全球及国内艾滋病流行现状三、艾滋病防治对我国经济和社会发 展的影响四、艾滋病防治措施五、 我国艾滋病防治的政策和策略2021/9/302一、艾滋病基本知识艾滋病定义艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”，英文缩写为AIDS，故称之为艾滋病是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒（HIV），侵入人体后破坏人的免疫系统，而发生的一种病死率极高的传染病艾滋病为法定乙类报告传染病2021/9/303一、艾滋病基本知识艾滋病病毒特点有两条单链RNA，属逆转录病毒科，慢病毒亚科分为两

2、型,即HIV1和HIV2目前世界范围内流行的主要由HIV1所致,HIV2主要在西非部分地区流行对外界的抵抗力较弱，比乙型肝炎病毒对外界的抵抗力低的多，离开人体后常温下可存活数小时到数天； 对热很敏感，10020分钟可将其完全灭活； 对化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，酸性消毒剂有良好的效果。10%漂白粉、75%乙醇、20005000mg/L次氯酸钠、2%的戊二醛等都能杀死HIV； 对紫外线不敏感。2021/9/304病原体：艾滋病病毒逆转录病毒科，因带有以RNA为模板催化合成DNA的逆转录酶而得名。HIV属慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属，包括HIV-1和 HIV-2。2021/9/305一、艾

3、滋病基本知识临床表现 -1急性感染期 在暴露HIV 24周后，可出现急性病毒感染症状，表现为发热、淋巴腺炎，咽喉痛、皮疹、肌肉痛、关节痛、腹泻及头痛等，持续1 2周后自行缓解。此时HIV大量复制，CD4细胞急剧下降。从HIV侵入机体到机体出现抗-HIV抗体的这段时期称为“窗口期”，窗口期为2周至3个月。无症状HIV感染期 此期可延续数月到十多年，从HIV感染到发展成为艾滋病病人的中位潜伏期约为10年。此期除可有持续性全身淋巴腺病外，很少有其他症状和体症。约在感染后6个月，机体HIV病毒载量维持较低水平， CD4细胞亦逐步下降。艾滋病期 随着HIV对淋巴细胞的破坏，机体免疫功能进行性恶化，病人更

4、容易受各种机会性感染或肿瘤的侵害，而出现各种症状和体症，最后进入艾滋病期。从进入艾滋病期至病人死亡的时间约为半年至两年。2021/9/306感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡- 4-8周-出现症状 8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗体-HIV抗体+, 无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程2021/9/307一、艾滋病基本知识 临床表现- 2 持续的不名原因发烧体重进行下降反复发生肺部感染慢性迁延性腹泻反复发生的皮疹卡氏肺囊虫肺炎机会性感染肿瘤神经系统症状2021/9/3082021/9/309一、艾滋病的临床表现-1（具体）呼吸系统疾病：卡式肺囊虫肺炎（PCP）、结核

5、病、鸟型结核分支杆菌感染（MAI）、诺卡式菌属感染、呼吸系统的真菌感染、巨细胞病毒感染（CMV）神经系统疾病：感染性:巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、梅毒螺旋体、结核菌、大肠杆菌、白色念珠菌、新型隐球菌等；肿瘤性：非何杰金氏淋巴瘤和Kaposis肉瘤；其它：继发于免疫性血小板减少性紫癜的出血，继发与曲霉菌感染的血管损害。消化系统疾病：口腔念珠菌病、隐孢子虫病、兰式贾第鞭毛虫（贾第虫）病和阿米巴病、沙门氏菌病、病毒感染所致消化系统疾病。心血管系统损害：心脏:可发生心包炎、心肌病变与心内膜炎；血管损害：主要引起血管炎和血管内膜炎；肿瘤性心脏损害：卡波济氏肉瘤和恶性淋巴瘤；药物性心血管损害：在药物

6、治疗过程中出现的低血压、心律失常、传导阻滞等心血管损害。皮肤粘膜疾病：感染性皮肤粘膜病变：CMV感染、HSV或型感染、痘病毒感染、乳头瘤病毒感染、口腔毛状粘膜白斑病、真菌感染、细菌感染；非感染性皮肤粘膜病变：脂溢性皮炎、KS肉瘤、皮肤鳞状细胞癌和肛门、直肠的泄殖腔原癌也较常见。2021/9/3010一、艾滋病的临床表现-2（具体）眼科表现：脉络膜、视网膜和玻璃体疾病：主要与巨细胞病毒、HZV和弓形体感染有关；视神经病变：常见病因是CMV感染、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒感染；结膜及其他眼部疾病。肾脏疾病：HIV相关肾病（HIVAN）：病因尚不明确，可能是感染因素引起，局灶性阶段性肾小球硬化是

7、其独有特征；水、电解质及酸碱平衡紊乱：肾上腺功能低下及HIV感染者治疗过程中药物的应用是造成紊乱的主要原因；急性肾功能衰竭：可继发与液体摄入不足或胃肠道液体丢失过多造成的肾前性氮质血症。内分泌紊乱：肾上腺功能不全、性功能减退、甲状腺疾病、代谢紊乱。血液系统疾病：血小板减少症、全血细胞减少症、贫血、粒细胞减少症恶性肿瘤：卡波济氏肉瘤（KS）：由卡波济氏肉瘤疱疹病毒引起、非何杰金氏淋巴瘤、其他恶性肿瘤。2021/9/3011一、艾滋病基本知识传染源和宿主感染艾滋病病毒的人是本病的唯一传染源，包括：无症状的HIV感染者艾滋病病人通过检测血液中有无艾滋病病毒抗体，确定是否被感染2021/9/3012一

8、、艾滋病基本知识传染途径-1 HIV感染者和AIDS患者的各种体液均具有传染性。血液、精液、唾液、乳汁、阴道分泌物、脑脊液、尿液及伤口渗出液中均可分离HIV.主要途径有三种：血液传播：包括：输入污染了HIV的血液或血液制品；静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；共用其他医疗器械或生活用具（如口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀）也可能经破损处传染，但罕见。注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；输用未经艾滋病病毒抗体检查

9、的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。(河南上蔡县文楼村，已检查出来的艾滋病感染者高达61%以上 )（2011年8月24台大医院误将艾滋病患者器官移植给5名患者 ）2021/9/3013一、艾滋病基本知识传染途径-2 性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。 （这与肛门直肠和阴道的解剖组织有关。直肠黏膜为柱状上皮，与阴道的复层鳞状上皮相比，抵抗力和弹性都较脆弱，因而容易在性交过程中受到创伤，精液中的HIV可以通过细小的创面进入血液循环，而感染。同性恋的肛交活动中，“被动”比感染的危害性更大。

10、）母婴传播：也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。 职业危险因素：医务人员可因针头刺伤或粘膜被污染的血液溅污而接触病毒，已有因被HIV的血液针头刺伤医务工作者而发病的报导，虽然病例不多，但应引起高度重视。 2021/9/3014据资料统计，如果男方是HIV阳性，男女性交单次男传给女的几率是0.05%0.15%，要比女方是HIV阳性的情况下，女传给男的机会多2.5倍，也就是说通过性接触，女性比男性更易感染HIV。正确应用安全套就可以有效地避免性传播。据统计在不进行母婴干预的情况下，婴儿的感染几率

11、约为25%30%，其中发展中国家母婴传播的感染率为13%42%，发达国家为14%25%。而母体中艾滋病病毒载量、CD4细胞计数、孕妇的一些不良行为如吸烟、吸毒等都和胎儿受感染的几率有关。2021/9/30152021/9/30162021/9/3017冰岛承认同性恋合法 女总理和同性伴侣结婚2010年6月27日，冰岛颁布相关法律，承认同性恋合法。同一天，冰岛女总理约翰娜西于尔扎多蒂和相恋多年的同性伴侣完婚，成为合法“夫妻”。据悉，西古达朵提是全球首个公开同性恋身份的国家领导人。2021/9/3018同性恋情侣北京前门大街拍婚纱照2021/9/30192021/9/30202021/9/3021

12、注射吸毒途径2021/9/3022母婴垂直传播2021/9/30232021/9/3024这样接触很安全！日常接触不传播2021/9/3025这样接触很安全！2021/9/3026不传播艾滋病的行为/途径 2021/9/3027二、全球及中国艾滋病流行现状2021/9/3028全球艾滋病流行形势（1981年首例）目前，25个国家的新增感染者减少了50%，与2001年相比减少了70万人。自2001年以来，在非洲一些高感染率国家，其降幅最为明显，比如马拉维、博茨瓦纳的降幅都在70以上。过去六年中，撒哈拉以南非洲地区艾滋病死亡率降低了1/3。艾滋病规划署2012年11月20日宣布2011年，全球艾滋

13、病病毒感染者仍有3400万人，其中新增感染者为250万，另有170万人死于与艾滋病有关的疾病。此外，还有680万感染者无法及时得到医治，所以艾滋病防治形势依然严峻。中国已基本控制住了毒品使用者的艾滋病病毒感染情况。目前中国所面临的挑战就是进一步完善治疗服务体系。 2011年每天约有近6850人新感染艾滋病病毒，5750人死于艾滋病.(2500000/365=6849/24=285/60=4.756/分钟)2021/9/3029我国流行概况1985年首例发现艾滋病病毒感染者，截至2012年10月31日，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191人，其中存活者383285人,死亡108906人

14、。(492191/27=18229/365=49.9个/天)按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，截至2011年底艾滋病病毒感染者和病人约78万。63%被发现2021/9/30301985年1989年1995年1998年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化 1985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者。2021/9/3031322011年疫情估计全人群HIV感染率为5.8/万。截至2012年10月31日，疫情较严重的云南、广西、河南、四川、新疆、广东等9个省累计感染者/病人占全国的79.9%，累计病例超过1000名的县（区）93个，超过5000名的县（区）5

15、个。15-24岁青少年和50岁以上老年人感染人数逐年上升。中国艾滋病流行特点（一）全国艾滋病总体呈低流行态势，局部地区和特定人群疫情严重15全国累计报告HIV/AIDS分布 (截至2011年12月31日） 2021/9/303233中国艾滋病流行特点（二）艾滋病疫情持续上升，上升幅度逐步减缓1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势162021/9/3033 中国艾滋病疫情估计感染人数2005年2007年2009年2011年估计HIV/AIDS感染人数 （万）65707478新发感染者人数 （万）754.84.82021/9/30342021/9/303536 异性传播 + 同性

16、传播 2009年存活74万感染者/病人 44.3 + 14.7= 59% 2007年5.0万新发感染者 44.7 + 12.2 = 57.9% 2009年4.8万新发感染者 42.2 + 32.5 = 74.7% 中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显2021/9/3036历年报告HIV的传播途径构成性传播76.3%2021/9/3037中国艾滋病流行特点（三）性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显2011年1-10月，性途径占77.9% 2012年1-10月，性途径占84.9%2011年1-10月，男性同性恋途径15%2012年1-10月，男性同性

17、恋途径21.1%2012年男性同性恋哨点HIV感染率6.7%2021/9/303820002011年哨点监测人群HIV抗体阳性率变化趋势 2021/9/303940职业为学生的报告病例逐年上升。学生艾滋病病毒感染者和病人报告数占当年报告总数的比例，已经从2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中2024岁年龄组所占学生组的比例，从2006年的20.3%升至2011年19月的49.0%。异地或异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性病例在一些地区出现。MSM人群HIV感染率持续增高。老年男性HIV感染率增加明显。60岁以上老年人2005年占5.4%，2010年占11%。中国艾滋病流行特点（

18、四）全国受影响人群增多，流行模式多样化 2021/9/3040大学生已经成为感染艾滋病毒的重要人群虽然学生人群的艾滋病疫情总体仍处于低水平，但职业为学生的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人呈逐年上升趋势，且性途径特别是同性传播增加明显。杭州市西湖区疾控中心 （2010年07月05日 ）在所辖的三所大学结合体检，抽查了三所大学2000名大学生，结果发现有8名学生感染上艾滋病病毒（感染率0.4%）。Where did students get information on sex ?纳入教学大纲 开展生殖健康、性、安全流动等生活技能培训 对师资开展参与式艾滋病、性病、生殖健康教学培训 督导评估2021/

19、9/30412021/9/3042山东省艾滋病流行状况我省1992年在归国劳务人员中发现首例HIV感染者。截至2012年10月31日累计报告现住址为我省的艾滋病病毒感染者和病人3642例，其中艾滋病病毒感染者2340例，艾滋病病人1302例；死亡报告736例。疫情已波及全省140个县（市、区）。2012年1-10月份，我省报告艾滋病病毒感染者和病人922例。累计治疗艾滋病感染者和病人1521例（其中治疗儿童32例），分布在全省 17个市，131个县。2012年1-10月新增320例治疗病人（其中儿童13例） 。正在接受抗HIV治疗1245人 。2021/9/3043山东省艾滋病流行特点（一）全

20、省艾滋病疫情继续保持低流行态势，各地发现病例数量不同。从2011年疫情估计结果来看，截至2011年年底，估计我省现有HIV感染者和AIDS病人5500人。根据山东省第六次人口普查办公室公布的山东省常住人口为9579.31万人，山东省全人群感染率为0.58/ 万 ，我省艾滋病仍保持低流行态势。从病例报告情况来看，截至2012年10月，全省17市均有艾滋病病例报告，但各地报告的发现数量差距较大。青岛市、菏泽市、济南市、临沂市和潍坊市5个市报告病例占全省累计报告病例数的57.6%。而威海市、东营市、枣庄市、日照市和莱芜市5个市报告病例数仅占全省总累计报告病例数的8.2%。 从监测哨点资料来看，艾滋病

21、感染也处于较低水平。女性性工作者监测点HIV抗体阳性率（1995-2012）性病门诊就诊者监测点HIV抗体阳性率（1995-2012）男男同性恋者监测点HIV抗体阳性率（2006-2012）2021/9/3044全省各市报告艾滋病病例分布情况（截至2012年10月31日）地区2012年1-10月报告HIV/AIDS累计报告报告HIV/AIDS人数构成比（%）人数构成比（%）济南市16117.46 43011.81 青岛市15416.70 50413.84 淄博市717.70 2386.53 枣庄市222.39 772.11 东营市192.06 812.22 烟台市535.75 2025.55

22、潍坊市677.27 3178.70 济宁市535.75 2396.56 泰安市394.23 1303.57 威海市212.28 932.55 日照市141.52 310.85 莱芜市70.76 170.47 临沂市717.70 37210.21 德州市454.88 1594.37 聊城市454.88 1303.57 滨州市303.25 1062.91 菏泽市505.42 47613.07 不详市00.00 401.10 山东省922100.00 3642100.00 2021/9/3045HIV感染者和AIDS病人数量继续增加，艾滋病疫情呈上升趋势。山东省艾滋病流行特点（二）图 山东省历年报告

23、HIV/AIDS病例数（1992年-2012年10月） 从我省病例报告情况来看，2009-2011年年报告病例数分别为498、725和854例，分别较前一年增长34.6%、45.6%和17.8%。2012年1-10月报告艾滋病病例数922例，比去年同期报告病例（761例）增长21.2%。2021/9/3046传播途径发生明显变化，性传播成为主要传播途径，同性传播上升速度明显。图 山东省累计报告HIV/AIDS传播途径构成情况 （ 1992年-2012年10月）山东省艾滋病流行特点（三）截至2012年10月31日累计报告病例中，经同性传播1243例，占34.1%，异性传播1505例，占41.3%

24、，其他24.6%。2012年1-10月报告病例中，同性传播501例，占54.3%，异性传播317例，占34.4%，其他占11.3%。2021/9/3047山东省历年报告艾滋病病例传播途径构成情况（1992年-2012年10月） 经性传播所占比例从2005年的55.8%上升到2012年1-10月的88.7%。同性传播上升速度迅速，经同性传播所占比例从2005年的2.6%迅速上升到2012年1-10月的54.3%。8个哨点监测结果同时显示， MSM人群HIV感染率由2006年的1.72%上升到2012年的2.22% （0.25%-6.75%） 。2021/9/3048图. 历年报告不同性别艾滋病病

25、例发展趋势（1992年-2012年10月）2012年1-10月，山东省本年度报告的922例HIV感染者和AIDS病人中，男性多于女性，男性701例，女性221例，男女比例为3.2：1。除2005年报告女性艾滋病病例数多于男性外，其他年份报告艾滋病病例数，男性均多于女性。山东省艾滋病流行特点（四）2021/9/3049山东省艾滋病流行特点（五）表 山东省历年报告病例年龄分布情况（ 2007年-2012年1-10月）年龄组（岁）2007年2008年2009年2010年2011年2012年1-10月=55711104430302021/9/3050感染人群多样化，职业呈多元化趋势。山东省艾滋病流行特

26、点（六）图 山东省历年报告病例职业分布情况（2007年-2012年10月）2021/9/3051149名学生病例，男性140例（94.0%），其中，104例（74.3%）通过同性传播，12例（8.6%）异性传播，10例（7.2%）母婴传播；216名干部病例，男性211例（97.7%），其中，155例（ 73.5% ）同性传播，49例（23.2%）异性传播；112名民工的病例，男性92例（82.2%），其中，34例（37.0%）同性传播，41例（ 44.6% ）异性传播。2021/9/30522007-2011年，山东省历年报告HIV/AIDS职业分布情况职业200720082009201020

27、11人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）幼托儿童31.0 20.5 40.800.0 20.2 散居儿童103.4 92.4 132.6121.7 121.4 学生72.4 154.1 204283.9 424.9 教师10.3 30.8 30.6111.5 50.6 保育员及保姆00.0 00.0 10.200.0 00.0 餐饮食品业51.7 61.6 51111.5 151.8 公共场所服务员51.7 41.1 91.8131.8 192.2 商业服务237.7 267.0 428.4638.7 8910.4 医务人员00.0 00.0 30.

28、671.0 30.4 工人155.1 256.8 489.68111.2 9110.7 民工134.4 277.3 153314.3 202.3 农民15451.9 15943.0 19839.826035.9 30435.6 牧民00.0 00.0 0000.0 00.0 渔(船)民20.7 10.3 20.430.4 10.1 海员及长途驾驶员20.7 20.5 91.860.8 50.6 干部职员62.0 92.4 316.2446.1 637.4 离退人员00.0 20.5 0060.8 50.6 家政、家务及待业227.4 267.0 214.2476.5 647.5 不详93.0

29、195.1 163.2243.3 222.6 其它206.7 359.5 5811.67810.8 9210.8 合计297100.0 370100.0 498100725100.0 854100.0 2021/9/30532007-2011年，山东省历年报告HIV/AIDS样本来源样本来源20072008200920102011人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）阳性配偶及性伴检查237.7 267.0 367.2 486.6 323.7 女性阳性者子女检查0-82.2 71.4 91.2 80.9 术前检测4113.8 3910.5 5110.2

30、 7910.9 9411.0 性病门诊155.1 102.7 91.8 283.9 242.8 检测咨询7123.9 8222.2 14929.9 19927.4 24728.9 孕产妇检查144.7 92.4 122.4 182.5 222.6 其他就诊者检4314.5 7420.0 8016.1 10414.3 12214.3 无偿献血人员165.4 236.2 397.8 628.6 789.1 有偿供血人员0- 20.5 30.6 10.1 0-强制/劳教戒毒人员10.3 10.3 20.4 304.1 738.5 妇教所/女劳教所人员体检0- 10.3 0- 20.3 0-其他羁押人

31、员检测165.4 195.1 295.8 395.4 313.6 出入境人员体检51.7 30.8 71.4 60.8 80.9 婚前检查51.7 30.8 91.8 131.8 283.3 娱乐场所人员检测0- 0- 00.0 10.1 0-受血（制品）前检查0- 61.6 10.2 30.4 50.6 专题调查206.7 4512.2 408.0 618.4 576.7 其他279.1 195.1 244.8 223.0 202.3 新兵体检0-0-0-0-50.6 合计297100.0 370100.0 498100.0 725100.0 854100.0 2021/9/3054枣庄市艾

32、滋病流行现状 枣庄市2000年发现首例感染者，截至2012年12月31日，累计报告本地艾滋病病毒感染者和病人78例 。 其中艾滋病病毒感染者49人，病人29人，（合计死亡19人，男15，女4）；现接受抗病毒治疗33人。2021/9/3055不同区市感染、死亡情况2021/9/30562021/9/3057不同性别所占比例2021/9/3058不同途径感染艾滋病病毒的情况2021/9/3059市中区艾滋病流行现状 市中区2005年发现首例感染者，到目前累计报告艾滋病病毒感染者/病人20例。其中本地16例，其中艾滋病病毒感染者9人，病人7人，（AIDS死亡2人,男女各1人）；现接受抗病毒治疗6人。

33、2021/9/3060市中区HIV/AIDS-分地区实时统计表疾病AIDS报告数AIDS死亡数HIV感染者数HIV死亡数合计报告合计死亡地区男女计男女计男女计男女计男女计男女计矿区办事处331111404101各塔埠办事处000000文化路办事处2211303000中心街办事处000000龙山路办事处000000光明路办事处11101000齐村镇1111112123011孟庄镇000000税郭镇11101000永安乡000000西王庄乡000000不详乡镇11101000市中区617112516000112131122021/9/3061HIV/AIDS-分年龄性别实时统计表疾病AIDS报告数

34、AIDS死亡数HIV感染者数HIV死亡数合计报告合计死亡年龄分组男女计男女计男女计男女计男女计男女计15-00000020-1110100025-2220200030-213111131401135-1110100040-111111200045-2220200050-00000055-111110110160-000000合计617112516000112131122021/9/3062HIV/AIDS-按传播途径统计表疾病AIDS报告数AIDS死亡数HIV感染者数HIV死亡数合计报告合计死亡传播途径男女计男女计男女计男女计男女计男女计注射毒品000000异性传播21311222415112

35、同性传播3333606000性接触 + 注射毒品000000采血(浆)000000输血/血制品11011000母婴传播000000职业暴露000000其他000000不详11101000合计617112516000112131122021/9/3063 艾 滋 病 流 行 的 一 般 规 律 由高危人群开始， 传播到一般人群 同性恋 注射毒品妓 女嫖 客家庭妇女儿 童2021/9/3064二. 艾滋病流行特征影响因素我国目前AIDS流行形势相当严重，引起传播的因素未能控制，如性病发病率逐年上升，卖淫嫖娼现象屡禁不止，吸毒人员不断扩大，医源性感染危险性依然存在，人群对AIDS的认识程度不高。20

36、21/9/3065二. 艾滋病流行特征-影响因素地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触传播的比例正在逐年增长 ，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散疫情发展迅速，发病死亡高峰在即，传播流行的危险因素广泛存在2021/9/3066三、艾滋病对我国经济和社会发展的影响1、艾滋病对个人和家庭的影响首先体现在由于患病失去工作而造成的收入减少和巨额的医药费用造成家庭开支增大，以至于无力负担上，使一个家庭在经济上陷入窘境。另一个重要影响就是产生大量无人抚养的孤儿和老人。艾滋病还给个人和家庭带来巨大的精神创伤和心

37、理压力。艾滋病感染者和患者承受着远远超过其他疾病患者的巨大心理压力。 2021/9/3067艾滋病对我国经济和社会发展的影响2、艾滋病对社会的影响 （1）加大贫富差距，导致贫困人口增加 （2）占用我国、特别农村地区极其有限的卫生资源。 （3）加剧社会不安定因素，造成社会恐慌 （2000年盘锦市流传“吃西瓜患艾滋病”的谣言；2001年年底以来，在天津、北京、石家庄等 “扎针”；2011年“新疆羊肉串”；2011年初阴性艾滋病事件引起社会关注 ） （4）带来社会问题，损害政府形象，造成政治危机 。（2001年艾滋病流行时，河南卫生部门“负有不可推卸的责任”，严重损害了当地政府的形象。某些地区甚至出

38、现了感染者集体抗争和官民冲突的恶性事件。）（5）青壮年死亡留下孤儿和老人，增加了社会负担。2021/9/3068四、艾滋病防控措施易感人群应该说，人人对HIV都易感。但是由于HIV的感染与人类的行为密切相关，因此，男同性恋者、静脉吸毒者或血友病人以及与HIV携带者经常有性接触或血液接触的人都属于高危险人群。通常将同性恋者、静脉吸毒者、暗娼、性病患者等都视为高危人群。2021/9/3069四、艾滋病控制措施-传染源的控制 疫情报告：艾滋病属于乙类管理传染病，但因其传播和流行特点以及对人群健康的危害，应按甲类传染病的要求管理。一旦发现HIV感染者应立即电话向上级疾控部门报告。AIDS和HIV感染者

39、的医学管理：密切随访AIDS和HIV感染者的病情变化，为AIDS和HIV感染者提供医学、心理学咨询，为防止HIV传播而采取综合性的措施。针对接触者的预防措施： AIDS和HIV感染者的密切接触者是指他（她）们的配偶、性接触者和其他共同生活者、与他们共用注射器的吸毒者以及AIDS和HIV感染者所生的子女。要对接触者进行医学检查和HIV抗体检测，为他们提供相应的咨询。2021/9/3070四、艾滋病控制措施-传播途径控制控制HIV经性传播：艾滋病的流行主要与各种不安全的性行为有关。因此，树立健康的性观念，提倡安全性行为是控制艾滋病经性传播的有效措施。健康的性观念和安全的性行为主要包括禁欲、忠实于配

40、偶和正确使用安全套等三个方面的内容。控制HIV经输（受）血传播：取缔有偿献血，普及义务献血是控制控制HIV经输血传播的有效措施。对所有献血员进行HIV检测，保证安全供血。控制医源性传播：加强医院管理、严格消毒制度、减少医院交叉感染的机会是控制医源性传播的关键。同时注意职业暴露的可能性。对吸毒的控制：打击吸毒、贩毒和加强戒毒措施是控制经吸毒途径传播的根本措施。但是，要做到这一点很难。“美沙酮替代毒品”，“静脉吸毒人群中推广针具交换项目”。控制母婴传播：开展宣传教育，让其了解保护自己健康的意义，同时加强检测，对阳性者做好咨询工作，劝其不要生育。对已感染HIV的孕妇，应该用药物在妊辰期和妊辰后期阻断

41、HIV。分娩后，应使用人工喂养。要做好新生儿的随访工作，密切注意新生儿的感染情况。2021/9/3071艾滋病的预防传染源管理包括：发现感染者、生活指导、关怀救助、消除歧视切断传播途径预防性途径传播遵守性道德,不发生婚外性行为； 减少性伙伴、固定性伙伴； 正确使用安全套； 规范诊疗性病预防经血液途径传播远离毒品、抵制毒品、打击贩毒； 美沙酮替代/针具交换； 安全用血/血液制品； 安全注射；严格消毒措施；推广一次性医疗用品预防母婴传播孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。药物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后

42、72小时内各服1次，有明显的预防效果，费用仅4美元。剖腹产和人工喂养：药物预防+剖腹产+人工喂养降至2%以下。 依靠法律/政策 依靠科学技术 依靠人群群众2021/9/3072四、艾滋病控制措施-免疫预防HIV减毒活疫苗HIV灭活疫苗重组病毒载体活疫苗基因工程亚单位疫苗合成寡肽疫苗病毒颗粒样抗原疫苗抗独特型疫苗核酸疫苗2021/9/3073 30 年来依然未能成功找到有效防艾疫苗 2007年9月，美国默克制药公司耗时10年研制的艾滋病疫苗，在动物实验阶段都表现良好，进入临床实验却以败告终。 2007年9月，美国国立卫生研究院（NIH）决定停止耗资达1.3亿美元的艾滋病疫苗试验。在动物实验阶段都

43、表现良好，进入临床实验却以败告终。2009年美国和泰国联合研制出旨在激发抗体免疫的RV144疫苗，在历时三年对16400名泰国人进行跟踪调查后，证明接种该疫苗的人感染艾滋病的可能性降低了31%。2010年科学报道，NIH从HIV感染者的血中分离出可对抗约90%已知HIV毒株的强力抗体。2011年自然报道，美国又一研究组分离出17种能广泛中和HIV变种的新抗体。但“目前测试的疫苗尚不能对病毒产生完全的免疫，它们并不成功。” 2012年8月，国际病毒学杂志报道，上海中科院巴斯德研究所在全球范围内首次在果蝇的S2细胞上构建新型HIV-1病毒样颗粒（VLP）的表达系统。这项研究的项目带头人周保罗坦言，

44、要研制出真正可用的疫苗，还需要解决大量问题。 2012年10月，中国疾控中心联合研制的HIV-期临床试验启动，首批已有31名受试者接受第一针注射，以实验其在人体上是否有效。其中针对云南省HIV阳性静脉吸毒者血液“量身定做”的DNA疫苗是否适用于预防所有类型的艾滋病毒，还有待观察。2021/9/3074五、我国艾滋病防治的政策与策略2021/9/30752004年10月23日胡锦涛总书记指示： “艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”2021/9/3076扩大抗病毒治疗范围，只要发现感染者就及时进行免费抗病

45、毒治疗；在已纳入新农合大病保障的基础上，研究将抗机会性感染治疗纳入城镇职工和居民医保；打破部门限制，在艾滋病检测等方面协同作战，形成合力；完善分级负责机制，中央要加大投入，强化重点防控，地方也要落实好统一部署，把属地方事权的问题解决在基层；防治艾滋病必须发挥社会组织的作用，要探索完善有效机制，在资金、技术方面给社会组织以扶持，要创新财政投入方式，更多地向社会购买服务。2012年11月26日，李克强主持召开国艾委第四次全体会议2021/9/3077温家宝总理指出： “对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注

46、意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。”2021/9/3078温家宝总理（2004年11月27日）批示 各级政府要本着对国家、对民族、对人民高度负责的精神，把艾滋病防治工作摆到重要位置。要统筹各方面力量，认真落实各项防治政策和措施，突出抓好防止性传播、打击贩毒吸毒和非法采血等重点环节，切实做好疫情严重的重点地区综合防治工作。要加强宣传教育，普及防治知识，增强全民防治意识，形成群防群治的社会氛围。通过坚持不懈的努力，坚决遏制艾滋病的流行和蔓延2021/9/3079张高丽同志对艾滋病防治的批示“高度重视，明确责任， 加强教育，防治结合，遏制扩散，确保安全”2021/9/3080

47、（一）中央和地方各级政府高度重视，政府领导、多部门合作、全社会参与的防治工作机制已初步形成近年来，胡锦涛总书记、温家宝总理、吴仪前副总理多次就艾滋病防治工作作出重要批示，并看望艾滋病病毒感染者和患者。2021/9/30812007年世界艾滋病日胡锦涛总书记带着红丝带来到社区2021/9/30822007 年总书记再次和感染者握手2021/9/30832021/9/3084艾滋病防治条例颁布实施2006年1月28日，国务院第122次常务会议通过了艾滋病防治条例。29日国务院总理温家宝签署国务院令，公布该条例并于3月1日起实施。2021/9/3085国务院颁布了艾滋病防治条例；制定了中国预防和控制

48、艾滋病中长期规划（1998-2010年）；中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）2004年初，国务院在“艾滋病防治协调会议制度”的基础上”成立“国务院防治艾滋病工作委员会”，29个部委/人民团体和7个重点省。设立了“办公室”。今年 ，进行了扩大和调整，李克强副总理任主任。防治经费投入力度进一步加大。 2006年艾滋病防治专项经费增加到8.54亿元；2007年增加到9.44亿元。地方财政也相应加大了艾滋病防治经费的投入 。2021/9/3086 2003年12月1日，温家宝总理、吴仪副总理亲临北京地坛医院看望艾滋病病人和为艾滋病防治工作做出贡献的医务工作者2021/9/3087 2

49、003年12月1820日，吴仪副总理亲赴河南，深入艾滋病流行严重乡村和艾滋病病人家庭，视察艾滋病防治工作 2021/9/3088 2005年春节期间，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。 图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。2021/9/3089 2006年我区被省人民政府确定为省级示范区，为了顺利开展我区的艾滋病综合防治工作，区人民政府于5月19日召开了“市中区艾滋病综合防治工作会议”，成立了区人民政府防治艾滋病工作委员会，确定了39个成员单位，明确了部门职责，并签订了目标责任书，制定了综

50、合示范区防治艾滋病实施方案。健康教育、行为干预、能力建设、人群监测等工作逐步开展2021/9/3090中国艾滋病防控取得的成就目前我国艾滋病感染者和患者约占全球1/50，全国总人口艾滋病感染粗率为0.58，仍然属于低流行水平国家。中央财政防治专项经费由2002年的1.2亿元增加到2012年的23.9亿元，十年累计投入120多亿元。2003年开始实施“四免一关怀”，免费接受抗艾滋病病毒治疗的病人累计达19.7万人，接受治疗的患者病死率从2004年的10.3%下降到2011年的3.8%。在全国1156个县（市、区）开展预防母婴传播工作，免费接受服务的孕产妇累计达2600万人，母婴传播率由采取干预措

51、施前的34.8%下降到7.4%以下。 抗病毒治疗6种一线药品中，有5种已经实现国产化。以国产药物为主的新型联合治疗方案提高了治疗效果，减轻了药物的副作用，第四代诊断试剂和全自动高通量核酸血筛设备已经研制成功。 2004年我国修订中华人民共和国传染病防治法，把艾滋病防治列入重点。2006年国务院颁布了艾滋病防治条例，艾滋病防治工作纳入法制化的轨道。近十年来，国务院先后下发了2个加强艾滋病防治工作的通知，制定实施了3个遏制与防治艾滋病行动计划，形成较为完善的艾滋病防治法制和政策体系。2021/9/3091工作原则政府主导、多部门合作、全社会共同参与 防治方针预防为主，防治结合，综合治理(摘自温家宝总理2004年7月9日发表的署名文章全社会共同努力有效预防和控制艾滋病）我国艾滋病防治工作原则与方针2021/9/3092艾滋病预防和健康促进初级卫生保健服务的提供提供医疗服务提供以社区和家庭为基础的关怀和医院以外的关怀策略安全血液供应协调政府部门与私营机构的关系协调本地区的艾滋病的应对措施卫生部门的职责2021/9/3093大众宣传教育安全套推广和生殖健康开展咨询社区和家庭关爱计划生育部门的职责2021/9/3094提供资金以减少艾滋病流行带来的贫困提供资金以加大艾滋病预防的力度满足艾滋病病