皮质醇增多症病人的护理

1、 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E9%86%87%E5%A2%9E%E5%A4%9A%E7%97%87 t /rshbjb/083/20/_blank 皮质醇增多症又称 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E5%BA%93%E6%AC%A3 t /rshbjb/083/20/_blank 库欣或 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E

2、6%9F%AF%E5%85%B4%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 t /rshbjb/083/20/_blank 柯兴综合征，属 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA t /rshbjb/083/20/_blank 肾上腺 HYPERLINK / t /rshbjb/083/20/_blank 疾病，分为 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E5%9E%82%E4%BD%93

3、 t /rshbjb/083/20/_blank 垂体 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E4%BF%83%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0 t /rshbjb/083/20/_blank 促肾上腺皮质激素( HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=ACTH t /rshbjb/083/20/_blank ACTH)依赖性 HYPERLINK /cse/sear

4、ch?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E9%86%87%E7%97%87 t /rshbjb/083/20/_blank 皮质醇症和非依赖性 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E9%86%87 t /rshbjb/083/20/_blank 皮质醇症。这类疾病的直接原因是血浆中 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E5%86%85%E6%BA

5、%90%E6%80%A7 t /rshbjb/083/20/_blank 内源性皮质醇增多，常因双侧 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8 t /rshbjb/083/20/_blank 肾上腺皮质增生或肾上腺皮质 HYPERLINK / t /rshbjb/083/20/_blank 肿瘤引起。其临床表现有：四肢无力及 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E8

6、%82%8C%E8%90%8E%E7%BC%A9 t /rshbjb/083/20/_blank 肌萎缩; HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E5%90%91%E5%BF%83%E6%80%A7%E8%82%A5%E8%83%96 t /rshbjb/083/20/_blank 向心性肥胖、 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E6%BB%A1%E6%9C%88%E8%84%B8 t /rshbjb/083/20/_blank 满月脸;腹部和腹部

7、皮肤紫纹;精神异常，失眠，易激动; HYPERLINK /keshi/neike/xxgnk/49037.html t /rshbjb/083/20/_blank HYPERLINK /zz/xiongbu/500cf.html t /rshbjb/083/20/_blank 高血压、 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E4%BD%8E%E8%A1%80%E9%92%BE t /rshbjb/083/20/_blank 低血钾; HYPERLINK /keshi/waike/guke/49035.html t /rsh

8、bjb/083/20/_blank HYPERLINK /zz/quanshen/50509.html t /rshbjb/083/20/_blank 骨质疏松; HYPERLINK /keshi/neike/neifenmi/49088.html t /rshbjb/083/20/_blank HYPERLINK /zz/quanshen/504fe.html t /rshbjb/083/20/_blank 糖尿病或 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E7%B3%96%E8%80%90%E9%87%8F t /rsh

9、bjb/083/20/_blank 糖耐量低减;性腺功能紊乱等 HYPERLINK / t /rshbjb/083/20/_blank 症状。其治疗可分为垂体手术、垂体 HYPERLINK /deptdetail.aspx?keshi=%bf%c6%ca%d2_%b7%c5%c1%c6%a1%a2%bb%af%c1%c6%bf%c6&area= t /rshbjb/083/20/_blank 放疗、药物治疗和肾上腺手术四类。常见护理问题包括：焦虑; HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E8%87%AA%E6%88%91%

10、E5%BD%A2%E8%B1%A1%E7%B4%8A%E4%B9%B1 t /rshbjb/083/20/_blank 自我形象紊乱;活动无耐力;有皮肤破损和外伤的危险;潜在并发症-切口感染;潜在并发症-肾上腺功能不足。一、焦虑相关因素：1 环境改变。2 自身疾病困扰。3 对 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E9%A2%84%E5%90%8E t /rshbjb/083/20/_blank 预后缺乏信心。主要表现：1 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=

11、1&q=%E4%B8%BB%E8%AF%89 t /rshbjb/083/20/_blank 主诉有抑郁和烦躁感，四肢无力，易疲倦。2 对相关 HYPERLINK / t /rshbjb/083/20/_blank 检查和护理有抵触情绪。3对环境不熟悉，有 HYPERLINK /cse/search?s=4195211300598999376&entry=1&q=%E5%AD%A4%E7%8B%AC%E6%84%9F t /rshbjb/083/20/_blank 孤独感。护理目标：1 病人主诉焦虑感减轻或消除。2 病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。护理措施：1 热情接待病人

12、，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍有关医护人员及病室有关规章制度，消除病人的陌生感。2 主动与病人交谈沟通，了解情况，及时进行心理疏导，并给予病人生活上关心体贴。3 做好家属的思想工作，取得共识，多探视、多关心病人，使其经常能感受来自家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。4 讲述术前准备的重要性，以及各项检查、操作的目的，使病人能主动配合完善相关检查和治疗。5 对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。6 对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。重点评价：1 病人的焦虑感是否减轻。2 病人精神状况如何，能否主动配合进行检查和治疗。二、自我形象紊乱相关因素：1 病人形象改变，即向

13、心性肥胖：满月脸、水牛背。2 性征改变：女性男性化、多毛、乳房萎缩等。主要表现：1 自卑、害羞，不愿参加社交活动。2 在乎他人的评价。护理目标：1 病人的自信心恢复。2 病人能进行正常的社交，恢复以往的生活、工作习惯。护理措施：1 讲解本病的发病原因和临床表现，说明经过手术和药物治疗后，疾病症状和体征会逐渐消失。2 利用同种病例已治愈的病友做现身宣教，鼓励和帮助病人恢复自信。3 做好心理护理，找出病人不良心态之症结，及时对症疏导，使其情绪稳定，愉快接受治疗和手术。重点评价：1 病人有无心理障碍，情绪是否稳定。2 病人有无社交障碍。三、活动无耐力相关因素：1 向心性肥胖。2 高血压致水钠潴留。3

14、 HYPERLINK /zz/quanshen/50483.html t /rshbjb/083/20/_blank 肌肉萎缩、骨质疏松。4 手术切口疼痛。主要表现：1 主诉活动后疲倦、软弱无力。2 四肢 HYPERLINK /zz/quanshen/4ffbf.html t /rshbjb/083/20/_blank 水肿，活动不便。3 活动后有异常的心率或血压升高及呼吸困难。护理目标：1 病人活动耐力提高。2 病人能完成日常生活 HYPERLINK / t /rshbjb/083/20/_blank 料理，如饮食、洗漱、排便等。护理措施：1 评估病人目前的活动程度和休息方式。2 循序渐进地

15、进行活动耐力试验，与病人一起制定活动计划。指导病人自我监测耐力方法：即休息时、活动中、活动后3分钟分别监测脉搏，以活动中脉搏规律、每分钟不超过112次，活动后3分钟与休息时相比每分钟不超过6次，且呼吸正常，无其他异常症状为宜。3 指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。4 术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动，促进体力恢复，同时须严防摔伤。重点评价：1 病人日常生活能否做到自理。2 病人活动是否安排合理，活动后有无异常变化。四、有皮肤破损和外伤的危险相关因素：1 皮质功能亢进，皮质醇加速促蛋折分解作用。2 骨质脱钙。主要表现：1 主诉四肢无力。2 肌肉萎缩，皮肤变薄。

16、3 拍片示骨质疏松。护理目标：1 病人的皮肤完整无损。2 病人未发生意外伤害。护理措施：1 嘱病人宜多休息，避免剧烈活动及超负荷劳动，防止病理性 HYPERLINK /keshi/waike/guke/51b1d.html t /rshbjb/083/20/_blank 骨折及意外伤害。2 协助病人修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤导致感染。3 保持床铺 HYPERLINK /mrhf/hfjq/ t /rshbjb/083/20/_blank 清洁、干燥、平整无皱。4 术后病人床上使用便器或为病人翻身按摩时，避免拖、拉动作。5 保持病人全身皮肤清洁卫生，沐浴或擦澡时，注意动作要轻柔。重点评价：1

17、有无皮肤破损的诱因。2 有无引起病人受伤的诱因。3 清洁皮肤及保护措施是否落实。五、潜在并发症-切口感染相关因素：1 糖代谢紊乱。2 肾上腺功能不足，免疫能力低下，抵抗力下降。主要表现：1 皮下 HYPERLINK /jiancha/huaxue/bian/4e7a2.html t /rshbjb/083/20/_blank 脂肪液化、坏死、感染。2 切口迁延不愈。3 HYPERLINK /care/jcxt/ t /rshbjb/083/20/_blank 血糖增高。护理目标：感染控制，切口愈合。护理措施：1 观察体温变化，术后1周每天监测体温3次，若体温超过38.5，每天监测4次，若体温超

18、过39，每天监测6次，且依据先物理降温后药物降温的原则，进行降温处理，并记录降温效果。2 保持皮肤清洁卫生，勤擦澡，勤更衣。3 保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿、污染及时更换。4 观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时，及时通知医师处理。5 按医嘱使用 HYPERLINK /drug/zt/ksszt/ t /rshbjb/083/20/_blank 抗生素，并观察其疗效。重点评价：1 切口愈合情况，有无异常变化。2 体温变化情况。六、潜在并发症-肾上腺功能不足相关因素：切除分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺之后，体内糖皮质激素水平骤降。主要表现：心率增快、恶心、呕吐、 HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/48f74.html t /rshbjb/083/20/_blank HYPERLINK /zz/