中国医疗制度改革专题课件

1、中国的医疗改体制革前言医疗卫生体制的改革困难重重。现有医药卫生体制和市场结合的弊端也日益暴露。医药费用上涨速度过快，给国家、社会和普通老百姓造成很大压力。医务人员行为扭曲，医患关系紧张，医疗纠纷增多，患者对医疗卫生系统的不满意度增高。农村和基层卫生服务严重不足，卫生资源的浪费与紧缺并存等等。 如何改革中国的医疗卫生体系，使其更加适应市场经济发展的要求是一项十分艰巨的任务。中国政府一直非常重视医疗卫生体制的改革，在建立城镇职工基本医疗保险制度，改革医药卫生管理体制，以及解决农村医疗保障等方面进行了各种尝试，采取了很多措施。 医疗卫生改革已成为全社会关注的热点。 目前社会发展的现状 改革开放30年

2、来，中国的经济取得了举世瞩目的成就，但是我们在社会发展方面，不尽人意，老百姓有很多的抱怨。 民生的发展，是我们未来30年工作的重点。 以前的改革为什么不成功 以前在医疗领域的改革一定程度上主要照搬了经济领域的经验，违背了医药卫生本身的规律，所以这些经验在医疗卫生领域常常并不能实现预期的效果。 改革的亮点 1.立足国情，“双管齐下”建立基本医疗卫生制度。 我国现有的医疗保障体系还不完善，医疗服务体系也存在很多问题，那么如何能够让老百姓在最短的时间内得到一定的保障？比较好的方法是“双管齐下”，也就是说一方面扩大医疗保障的覆盖面和覆盖水平，另一方面加大对基本医疗卫生的投入。 目前的定位就是基本医疗卫

3、生服务由政府提供，大病医疗通过社会医疗保险，包括职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险和医疗救助。 这次医改特别强调了医疗服务能力，尤其是基层医疗服务能力的建设。 2.强调改革方案的综合配套，强调制度的建设，并不是某一个单项的政策。 这一次的改革俗称“一个目标、四梁八柱”。目标是建立基本医疗卫生服务制度，为实现这个目标，需要四个体系的建设和八项配套的措施。 改革目标远近结合，有长期的目标，也确定了近期的重点改革。 3.有一些新的举措和新的决策方式。 比如，提出建立基本药物制度，过去我国只有基本药物目录，没有基本药物制度。 再如，提出建立人才的保障制度。我们目前的医学、医院管理、保险管理等教学培

4、养方式和我们的需求有一定的脱节。 我们应该从药品、人才等等方面，综合配套为实现这个目标提供了保障。 又如，提出逐步建立统一整合的信息系统。这一点对中国未来的医改是一个重大的基础建设。如果我们能够建立一个全国统一的人口健康信息库，现在面临的很多管理上的信息不对称问题能够得到有效缓解甚至解决，而这个信息库的建立，我们中国具有制度上的优势，在其他国家很难实现。 还有就是国务院成立医改领导小组。过去两年，国务院成立了由16个部委组成的医改协调领导小组，联合制定医改方案，方案制订之后，成立医改推动机构，这样组织措施，才能真正保证医改持续往前推进。 目前进行医疗制度改革的经济理论分析 金融危机对中国来说是

5、一个重大的挑战，但也是一次绝佳的机遇 。让我们认识到我国正在走向一个新的发展起点，让我们从更长远的历史视角，来思考未来应该怎么走。 在当前世界格局风云变幻的情况下，与哈耶克同时代的学者波兰尼所提出的大转型理论值得引起我们重视。这个观点认为完全自我调节的市场力量是十分野蛮的力量，会对社会与自然环境造成危害，尤其是造成两极分化，激化社会矛盾。但是一个社会的发展总是在两种力量之间进行平衡。 市场力量发展到一定阶段，就必然有政府等保护性力量的介入，提供公共服务、社会保险等公益事业，来促进社会的公平正义，解决过度的市场力量造成的社会分化和矛盾。这是一个人心所向、规律性的趋势。 用单一的指标就足以评价发展

6、的绩效？ 我们过去用GDP来衡量一个国家的经济发展。诺贝尔经济学奖得主阿玛蒂亚森指出，GDP的增长只表明了一个国家要改善大多数国民的福利所具有的潜力，而没有说明社会实现这种潜力的程度。 典型的例子是美国，美国是最富有的国家之一，但是缺少好的制度和安排，美国目前超过20%的人口没有医疗保险，没有得到很好的医疗保障。 这次的金融危机除了让我们重新认识政府的责任，同时对医改也有一些直接的影响。在这次金融危机中，我们中国应该说有信心只受比较小的影响，但是经济也确实已经开始放缓，最后受多大影响，能否独善其身，还有待观察。 对医改来说，有利的一面是，外国尤其美国经济放缓之后，我国的出口受阻，需要拉动内需来保证经济的增长，而医疗卫生等社会事业的建设是拉动内需的有效手段。 一方面，政府直接增加了消费，另一方面，医疗等保障制度的建立可以稳定老百姓的预期，让他们不需要拼命存钱为未来看病，从而释放老百姓消费潜力，促进经济增长。因此，现在是推动医改的非常好的时机。 不利的一面是，如果我国经济显著放缓，财政收入就会下降。而这一轮医改政府将承担更大责任，要加大政府投入，如果财政收入收缩，政府的投入不能到位的话，就会影响到医改的顺利推进。 大体系包括公共卫生体系的建设，医疗服务体系的建设，医疗保障体系，就是筹资体系或者保险体系的建设，还有药品保障供应体系的建设。这覆盖了我国医药卫生体系的主要内容，还有人才培训