泌尿系统人体解剖学课件-2

1、结 构 教学课件 泌尿系统人体解剖学精品1泌尿系统人体解剖学精品1学习目标1熟悉泌尿系统的组成及功能。2掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。3熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。4了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。泌尿系统人体解剖学精品2学习目标1熟悉泌尿系统的组成及功能。2掌握肾的形态、位置多余的水和盐调节水电解质平衡第六章 泌尿系urinary system肾2输尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代谢产物组成生成尿输送尿储存尿排出尿维持内环境稳定泌尿系统人体解剖学精品3多余的水和

2、盐调节水电解质平衡第六章 泌尿系urinary 第一节 肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造五、肾的微细结构泌尿系统人体解剖学精品4第一节 肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑泌尿系统人体解剖学精品5一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑肾A肾V肾盂N L左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾V肾A肾盂上下泌尿系统人体解剖学精品6肾A肾V肾盂N L左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形泌尿系统人体解剖学精品7二、肾的位置贴于腹

3、后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形泌尿系统11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾5cm上端下端泌尿系统人体解剖学精品811胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区泌尿系统人体解剖学精品912肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜泌尿系统人体解剖学精品10肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜泌尿系统人体解剖学精品10肾前筋膜肾后筋膜泌尿系统人体解剖学精品11肾前筋膜肾后筋膜泌尿系统人体解剖学精品11四、剖面结构

4、肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头1520肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管A V N L肾门向内凹陷形成的腔称7823乳头孔泌尿系统人体解剖学精品12四、剖面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头1520肾窦五、肾的组织结构 肾单位nephron 肾小体（皮质迷路）renal corpuscle 血管球肾小囊 肾小管renal tubule 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （肾单位袢） 集合小管（髓放线、肾锥体） 泌尿小管 球旁复合体泌尿系统人体解剖学精品13五、肾的组织结构 肾单位肾小体（皮质迷路）血管球 肾小管肾皮质肾髓质泌尿系统人体解剖学精品14肾皮质肾髓质泌尿系统人体

5、解剖学精品14肾小体泌尿系统人体解剖学精品15肾小体泌尿系统人体解剖学精品15肾小体泌尿系统人体解剖学精品16肾小体泌尿系统人体解剖学精品16肾小体毛细血管袢泌尿系统人体解剖学精品17肾小体毛细血管袢泌尿系统人体解剖学精品17血管球毛细血管泌尿系统人体解剖学精品18血管球毛细血管泌尿系统人体解剖学精品18足细胞泌尿系统人体解剖学精品19足细胞泌尿系统人体解剖学精品19肾小体结构 血管球毛细血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜细胞系膜基质 肾小囊 壁层：单扁肾小囊腔：含滤液 脏层：足细胞（突起、裂孔、 裂孔膜） 输入小动脉输出小动脉泌尿系统人体解剖学精品20肾小体结构 血管球毛细血管袢（有孔） 血管

6、系膜血管系膜细胞滤过膜（滤过屏障） （血-尿屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿） 有孔内皮基膜足细胞裂孔膜影响滤过的因素 分子量 电荷泌尿系统人体解剖学精品21滤过膜（滤过屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿） 有孔内皮影响肾小体滤过膜泌尿系统人体解剖学精品22肾小体滤过膜泌尿系统人体解剖学精品22肾的组织结构 肾小管 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部曲部 髓袢 （肾单位袢） 泌尿系统人体解剖学精品23肾的组织结构 肾小管 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 泌尿小管各段在肾内的分布泌尿系统人体解剖学精品24泌尿小管各段在肾内的分布泌尿系统人体解剖学精品24近端小管结构:LM-立方、边界

7、不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、 溶酶体、质膜内褶、侧突功能：重吸收-糖、氨基酸、维生素、 80%水、盐分泌- 铵、马尿酸、肌酐、药物泌尿系统人体解剖学精品25近端小管结构:LM-立方、边界不清、强嗜酸、EM-微绒毛、近曲小管和远曲小管泌尿系统人体解剖学精品26近曲小管和远曲小管泌尿系统人体解剖学精品26泌尿小管各段上皮细胞结构模式图泌尿系统人体解剖学精品27泌尿小管各段上皮细胞结构模式图泌尿系统人体解剖学精品27远端小管结构 LM 立方、色浅、核近腔、 无刷状缘 EM 微绒毛少、质膜内褶功能 钠-钾汞、重吸收钠排出钾、 重吸收水、 分泌铵泌尿系统人体解剖学精品

8、28远端小管泌尿系统人体解剖学精品28细段与远直小管泌尿系统人体解剖学精品29细段与远直小管泌尿系统人体解剖学精品29集合管结构 LM 立方上皮 弓形集合管 直集合管 柱状上皮 乳头管 EM 紧密连接多、微绒毛少、 线粒体少功能 吸收水、99%水重吸收 1%终尿（1-2升/天）泌尿系统人体解剖学精品30集合管泌尿系统人体解剖学精品30远直小管和集合管泌尿系统人体解剖学精品31远直小管和集合管泌尿系统人体解剖学精品31球旁复合体 球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化， 为钠离子感受器 球外系膜细胞：缝隙连接 ，传递信息 功能：调节机体血压、水分和电解

9、质平衡 产生促红细胞生成因子 组 成泌尿系统人体解剖学精品32球旁复合体 球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致球旁复合体泌尿系统人体解剖学精品33球旁复合体泌尿系统人体解剖学精品33致密斑泌尿系统人体解剖学精品34致密斑泌尿系统人体解剖学精品34肾血液循环的特点： 1肾血流量大。2两套毛细血管网。 3入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。4直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。 泌尿系统人体解剖学精品35肾血液循环的特点： 1肾血流量大。泌尿系统人体解剖学精品3肾血液循环歌诀 肾血循环特点三，管粗压高快循环； 入球短粗出球细，滤出原尿不困难； 两级毛细血管网，先滤后吸多完善。泌尿

10、系统人体解剖学精品36肾血液循环歌诀泌尿系统人体解剖学精品36第二节 输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形态(一)腹段(二)盆段(三)壁内段泌尿系统人体解剖学精品37第二节 输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处泌尿系统人体解剖学精品381、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方与其交叉沿盆侧壁向下2.盆段交叉泌尿系统人体解剖学精品39再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方斜穿膀胱壁3.壁内段开口于

11、膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后输尿管口泌尿系统人体解剖学精品40斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L2030cmd=57mm二、形态泌尿系统人体解剖学精品41三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L2030cmd=57mm第三节 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形态三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻泌尿系统人体解剖学精品42第三节 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时泌尿系统人体解剖学精品43一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时泌尿

12、系粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口周围两输尿管口之间连有横行皱襞称输尿管间襞两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口输尿管口在膀胱底内面有泌尿系统人体解剖学精品44粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘三、位置充盈时向上扩大入腹腔腹膜向上推移泌尿系统人体解剖学精品45成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、回肠下方男邻前列腺男邻精囊输精管壶腹直肠泌尿系统人体解剖学精品46前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四、毗邻上方腹膜、(有膀胱括约肌)