手术部位感染的预防措施培训课件

1、手术部位感染的预防措施手术部位感染的预防措施一、手术部位感染（SSI）外科手术必然会造成手术部位皮肤和组织损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。 SSI是指继发于手术操作形成的 伤口中的感染。2手术部位感染的预防措施一、手术部位感染（SSI）外科手术必然会造成手术部位皮肤和组SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。 SSI约占全部医院感染的15， 占外科病人医院感染的3540。SSI (surgical site infection) 定义3手术部位感染的预防措施SSI是指围手术期(个别情况在围手

2、术期以后)发生在切口或手术二、手术部位感染相关知识手术部位感染概念代替以往使用的手术切口感染，其范围不仅包括切口部位的感染，还有包括器官/腔隙感染4手术部位感染的预防措施二、手术部位感染相关知识手术部位感染概念代替以往使用的手术切三、手术切口分类外科手术部位感染预防与控 制技术指南手术切口由三类变为四类。 根据外科手术切口微生物污 染情况分为四类：5手术部位感染的预防措施三、手术切口分类外科手术部位感染预防与控 制技术指南手术清洁切口清洁-污染切口污染切口感染切口6手术部位感染的预防措施清洁切口6手术部位感染的预防措施I类清洁切口I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸道、及泌尿生殖道，

3、以及闭合性创伤手术符合上述条件者7手术部位感染的预防措施I类清洁切口I类（清洁）切口 7手术部位感染的预防措施II类（清洁污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术8手术部位感染的预防措施II类（清洁污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者9手术部位感染的预防措施III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术9手术部位感染的IV类（污秽感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的

4、手术 10手术部位感染的预防措施IV类（污秽感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有四、手术部位医院感染：表浅切口感染 手术后30天以内发生的仅累皮肤者及皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 初步诊断： 具有下列情况之一者: 1.表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物 2.临床医师诊断的表浅切口感染 确定诊断： 初步诊断基础上细菌培养阳性11手术部位感染的预防措施四、手术部位医院感染：表浅切口感染 手术后30天以内发生的手术部位医院感染：深部切口感染初步诊断：符合上述表现并具有下列情况之一:1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(来自感染性手术器官或腔隙的脓液除外)2.自然裂开或由外科医师打开的

5、切口，有脓性分泌物或有发热38，局部有疼痛或压痛3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象4.临床医师诊断的深部切口感染诊断：初步诊断基础上分泌物细菌培养阳性12手术部位感染的预防措施手术部位医院感染：深部切口感染初步诊断：符合上述表现并具有手术部位感染的预防措施培训课件14手术部位感染的预防措施14手术部位感染的预防措施SSI细菌来源空气5%手术人员35% 口鼻手患者皮肤 50%手术器械植入物 10%15手术部位感染的预防措施SSI细菌来源空气5%15手术部位感染的预防措施五.SSI手术室危险因素及其预防措施 1.患者因素： 年龄 肥胖 吸烟 营养状况 免疫

6、功能 各种慢性疾病 16手术部位感染的预防措施五.SSI手术室危险因素及其预防措施 1.患者因素：16手1.医院因素 术前皮肤消毒 备皮方式及时间 手术部位皮肤消毒 术前外科手消毒 术前预防性应用抗生素17手术部位感染的预防措施1.医院因素 术前皮肤消毒17手术部位感染的预防措施感染或有菌手术人员的管理手术室环境：通风、消毒等手术器械的灭菌手术过程的无菌操作手术技术：止血、异物等手术持续的时间18手术部位感染的预防措施感染或有菌手术人员的管理18手术部位感染的预防措施预防措施加强手术室感染监控的管理加强科室医院感染知识的学习19手术部位感染的预防措施预防措施加强手术室感染监控的管理19手术部位

7、感染的预防措施强化手术室的管理加强外科刷手的管理20手术部位感染的预防措施强化手术室的管理20手术部位感染的预防措施术前皮肤准备术前合理预防应用抗菌药物21手术部位感染的预防措施术前皮肤准备21手术部位感染的预防措施注重术中患者的保暖22手术部位感染的预防措施注重术中患者的保暖22手术部位感染的预防措施 小结手术部位感染的机制宿主的防御，手术部位及细菌三者之间相互作用的结果 。实施感染控制预措施可以明显降低手术部位感染的发病率 ，缩短住院日 ，减少住院费 。23手术部位感染的预防措施 小结手术部位感染的机制宿主的防御，手术部位及细菌三小结手术病人术后切口感染与手术室护理管理工作有着密切的关系。手术室护理管理工作始终贯穿于预防切口感染的各个环节。预防切口感染是一项重要而持久的护理目标。24手术部位感染的预防措施小结手术病人术后切口感染与手术室护理管理工作有着密切的关系。小结制定完善的手术室感染控制管理制度。有效的消毒隔离制度。严格执行无菌技术操作规程可有效降低手术后切口感染的发生。25手术部位感染的预防措施小结制定完善的手术室感染控制管理制度。25手术部位感染的预防重点加强手术室的医院感染的监控和管理树立