脑卒中三早预防2课件

1、“三早”法在急性缺血性卒中病人中的应用贾秀丽急性缺血性卒中病人是老年人的常见病，致残率较高为早期降低病人的神经功能缺损，最大限度地发挥病人的残存功能，提高病人的生活质量我们主张“三早”法即:早期溶栓治疗、早期良肢位摆放法、早期情绪调控法治疗护理。我们对缺血性卒中病人进行早期静脉溶栓治疗主要用尿激酶遵医嘱静脉输液效果良好，但必须严密观察病人有无脑出血并发症。早期溶栓治疗减轻了脑血管的缺血程度，限制了神经细胞及功能的损害。、早期良肢位摆放法良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。偏瘫急性期大部分患侧肢体呈弛缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，

2、甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩。良肢位的摆放对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用，是预防众多并发症，提高康复疗效的重要措施。痉挛将会增加，对预后造成不良影响。我们主张注重入院后早期良肢位的摆放，可以大大避免上述问题的发生。大大降低了预后神经功能的缺损。部分病人从软瘫期过痉挛期直到恢复期。还有效地预防了褥疮，肺部感染等并发症的发生，提高了病人的生活质量。提示：平卧位会受到紧张性颈反射的影响，卧位时间过长易出现姿势异常。注意及时更换体位。、患侧卧位患侧在下方时要求背部垫一软枕，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，患手稍屈曲放于枕边。患侧下肢伸展，膝关节屈曲

3、。健侧下肢屈曲，手自燃放于胸前或身上，下肢稍屈曲。在两下肢之间垫一软枕。提示：患侧卧位姿势倾斜70度为佳，过度侧卧易影响呼吸或出现窒息。长时间压迫患肢造成血液循环不畅影响预后的康复且会出现褥疮或肩关节疼痛等。注意及时更换体位。3、健侧卧位患侧在上方时患侧上肢尽量前伸，放在软枕上，肘关节，腕关节伸直，手放于胸前,手心向下。患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，放于软枕上。健侧上肢屈曲，手自然外展，背部垫一软枕，下肢髋关节伸展，膝关节稍屈曲使身体放松。通过早期良肢位的摆放能明显抑制异常姿势，对提高日常生活能力有一定的帮助。姿 势 反 射联 合 反 应 联合反应对偏瘫患者的不良影响造成上下肢痉挛加重，影响运动

4、功能的改善。 上肢经常处于屈曲位，会导致关节挛缩，影响上肢功能改善。 影响平衡反应，造成全身平衡功能障碍。3、早期情绪调控法情绪是心理因素对健康影响最大，作用最强的部分。多数急性缺血性卒中病人的发生都与情绪有关，表现恐惧、紧张、烦躁、焦虑等。实践证明不良的情绪可以引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺、肾上腺及儿茶酚氨分泌增强，使全身小动脉收缩，血压升高，心跳加快，加重卒中的病情。而处于兴奋状态和良好情绪时神经抑制解除,这时神经肌肉调节到最佳状态可降低神经功能的缺损有利于肢体功能恢复。因此掌握早期情绪调控方法十分重要。1、时间与生命急性缺血性卒中病人由于突然瘫痪，心理上难以接受，病人情绪反映强烈。此时护士要有同情心、责任心。礼貌性的了解病情后立即采取稳、准、快抢救措施牢记“急”“危”“重”症病人的时间就是生命，争分夺秒的救治原则。这样即稳定了病人的情绪，又让家属得到了安慰。此时护士要表现出宽容，在病人冷静下来时晓之以理，动之以情，用亲近、自然的语言，或肢体语言去影响和改善病人的不良心态，帮助病人树立战胜疾病的信心。3、热情与幽默热情是一种稳定、持久、深厚的情感，是做好护理工作必不可少的表现。护士以含蓄、双关、俏皮幽默的动作或语言处理问题可以化解病人的不良情绪