传染病的预防专项措施

1、infection）。体既有临床症状者为传染病。分为四种传播方式。（1 水和食物受染。菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播。（2 使易感者吸入受染。流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病,通过此方式传播。（3 使病原体进入易感者体内。蚊、蚤、蜱、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介。如蚊传疟疾，丝虫病，乙型脑炎，蜱传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫，恙虫传恙传播。病原体通过蝇机械携带传播于易感者称机械传播。如菌痢、伤寒等。（4 钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为直接接触传播。多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播。易动人群 是指人群对某种传染病病原体的易感限度或免疫水平。染病流行。病后获得

2、免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性减少，不易传染病流行或终结其流行。传染病如何避免？传染性非典型肺炎,艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，麻疹，流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和阿米巴性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾。丙类传染病流行性感冒流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。育员作定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作

3、。（一）管理传染源-3对传染病接触者，须进行医学观测、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物避免。（二）切断传播途径根据传染病的不同传播途径，采用不同防疫措施。粪便管理。呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴口罩。虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。（三）保护易动人群提高人群抵御力，有重点有筹划的避免接种，提高人群特异性免疫力。在 1-4 周内浮现，持续数月至数年。人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速浮现，维持 12 月即失去作用。常用传染病的防治肠道传染病伤寒、副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其她

4、感染性腹泻等。具有大量病原体。病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、多。1、及时发现病人，加以隔离治疗；2、加强三管一灭工作；3、开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；4、有特异性避免接种的要进行避免接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。流行性感冒流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，易引起爆发流行。（一）病原体流感病毒属正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型。流感病毒不耐热、酸和乙醚

5、，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。（二）流行病学1、传染源：重要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末到发病后 5 日内均可有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1 周，以病初23 日传染性最强。2、传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有也许。传播速度和广度与人口密度有关。3型与型之间无交叉免疫性。4、流行特性：忽然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特性。流感病毒浮现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每 10可发生一次世界性大流行，每 23 年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。丙型一般只引起散

6、发。（二）流行病学（三）临床体现潜伏期 13 日，最短数小时，最长4 日。各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但基本体现一致。1乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。发热多于 12 日内达高峰，34 12 周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。（四）诊断和鉴别诊断1、流行病学资料：冬春季节在同一地区，12 日内即有大量上呼吸道感染病人发生，或某地区有流行，均应作为根据。2、临床体现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道体现较轻。结合查体及 X线照片进行诊断。3、实验室检查；白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多。如有明显白细胞增多，常阐明继发细菌性

7、感染。此外，可将起病 3 日内咽部含漱液或棉拭子，进行病毒核酸检测和病毒培养。1、其他病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起。可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别。2、肺炎支原体肺炎：起病较缓。咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好。冷凝集实验及 MG型链球菌凝集实验效价升高。1、一般治疗：按呼吸道隔离病人1 周或至重要症状消失。卧床休息，多饮水，2、对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇定剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热明显、呕吐剧烈者应予合适补液。3、消炎抗病毒治疗：初期用药有一定效果，可克制病毒增殖，病程缩短。此外清热解毒的中药治疗，效果

8、明显。1 1 2 单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2 小时。3、健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对她人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。4接种时间：在流感流行高峰前 12 个月接种，推荐接种时间为9 至 11 月份。 6 个月以上者都可以接种流感疫苗。重点推荐人群（3） 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；（4） 小学生和幼儿园小朋友。严禁接种流感疫苗的人群：（1）对鸡蛋

9、或疫苗中其她成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者；（3）怀孕 3 个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者； （5）慢性病发作期； （6）严重过敏体质者； （7）12 岁如下小朋友不流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，是小朋友和青少年中常用的呼吸道传染病，由腮腺炎系统及肝、肾、心脏、关节等器官。本病好发小朋友，亦可见于成人。（一）病原学仅活半分钟，甲醛溶液、30%75%乙醇等接触25 分钟灭活。该病毒只有一种血清型。自然界中人是唯一的病毒宿主。（二）流行病学1、传染源 初期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前 6 天至腮肿后 9 天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有

10、高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎体现，而有其他器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约 3040%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。2 或死亡，流产的发生率也增长。（二）流行病学3、易感性 普遍易感，其易感性随年龄的增长而下降。90%病例发生于115岁，特别 59 岁的小朋友。1 岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。成人中 80%曾患过显性或隐性感染。小朋友患者无性别差别，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。4、流行特性 全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在小朋在 27 个月之间。在未行疫苗接种地区，有每78 年周期流行的倾向。（三

11、）临床体现潜伏期 830 天，平均18 天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达 39以上，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特性性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边沿不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛；言语、咀嚼（特别进酸性饮食）时刺激唾液分1475%。脓性分泌物自开口处溢出。腮腺肿胀大多于 13 天达到高峰，持续 45 天逐渐消退而答复正常。全程约 1014 天。1、血象 白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高。2 90%3、血清学检查

12、补体结合与血凝克制实验初期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝克制抗体，有明显增长者可确诊（效价4 倍以上）。国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测 IgM抗体，可作初期诊断。4、病毒分离 初期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。（四）诊断和鉴别诊断根据流行状况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特性，诊断并不困难。对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒措施。1、化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，和嗜中性粒细胞明显增高。2、颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体较硬，边沿清晰，压痛明显，表浅者可活动。可发

13、现颈部或耳前区淋巴结有关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。有作用。常采用中西医结合措施对症解决。1、一般护理 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，2、对症治疗 宜散风解表，清热解毒。用板兰根6090 克水煎服或银翅散加大青叶 15 克水煎服；局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调，外涂局部，一日多次；或用薄公英、；鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷，可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。1 部队等接触者应留验 3 周，对可疑者应立即临时隔离。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场合进行消毒。流

14、行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对她人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3、自动免疫：用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗。4、药物避免 采用板兰根 30 克或金银花 9克煎服，每日 1 剂，持续 6 天。结痂为特性。（一）病原学本病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径 150200nm。中心为双股 ，其外为 20 面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。本病毒仅有一种血清型，人为唯一的宿主。-65下存活 8 年。（二）流行病学1、传染源 水痘患者为重要传染源，自水痘出疹前12

15、 天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感小朋友接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。2 康人间接传播。3、易动人群 普遍易感。但学龄前小朋友发病最多。6 个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。4、流行特性 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约 90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。（三）临床体现1、前驱期 婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，12 后来才出疹。（三）临床体现2、出疹期 发热同步或 12 天后出疹，皮疹有如下特点：（1）先见于躯干、头部，

16、后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需68 小时，如无感染，12 周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。（235mm后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。（3）皮疹呈向心性分布，躯干最多，另一方面为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。（4）皮疹分批浮现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同步存在。1、流行病学 对冬春季有轻度发热及呼吸道症状的学龄前小朋友，应注意仔细查体，询问有无与水痘患者的接触史。2、临床体现根据皮疹的特点，呈向心性分布，分批浮现，多种疹型同步存在，浮现粘膜疹，全身症状轻微或无，多能确立诊

17、断。3、实验室检查（2）病毒分离 在起病 3 天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高。（3）血清抗体检测可用补体结合实验等措施测定。（五）治疗1、一般解决与对症治疗呼吸道隔离，卧床休息，加强护理，避免庖疹破溃感染。皮疹已破溃可涂抗生素的前提下，酌情使用。病前已用激素者应用尽快减量或停用。2、抗病毒疗法1020万 / ，连用35 天；其她如阿糖腺苷、无环鸟苷等也可选用。1、管理传染源：隔离患者至所有皮疹结痂，在集体小朋友机构的接触者应留验3 周，对可疑者应立即临时隔离。2、切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，

18、不面对她人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。3、接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象：1 周岁以上小朋友。临床特性为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。（一）病原学该病毒外界抵御力不强，易被紫外线及一般消毒剂灭活；耐寒不耐热，4可存活 5 个月，-15存活5 2037仅存活2 小时，5630 分钟即被破坏。（二）流行病学1、传染源：患者为唯一传染源。一般觉得出疹前后 5 天均有传染性。该病传染性强，易感者直接接触后 90%以上可得病2、传播途径：患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接达到易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。（二）流行病学3、易动人群 未患

19、过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久 6 个月至 5 岁小儿发病率最高，6 个月如下的婴儿具有母递免疫因此如再接触传染源还可发病。开展广泛避免接种后，发病年龄有增大趋势。4 则可致爆发流行。流行多发生于冬春两季。（三）临床体现潜伏期为 1014 天。严重感染或输血感染者可短至6 天；被动免疫或接种疫苗者，可长达 34 周。本病典型通过度三期。（三）临床体现 - 1、前驱期又称出疹前驱期，持续 24天，重要体现为上呼吸道炎症，急起发热，咳嗽、流涕、喷嚏、畏光流泪，结膜充血、眼睑浮肿。咳嗽逐日加重。婴儿可伴有呕吐腹泻。起病 23天第一臼齿对面的颊粘膜上浮现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点

20、，微隆起，周边红晕称为麻疹粘膜斑（Kopliks spots）；此征有初期诊断价值。初少量，随后扩散至整个颊粘膜及唇龈等处。粘膜斑多数在出疹后12天完全消失。下脸缘可见充血的红线(stimsons line)。（三）临床体现- 2、出疹期于第 4病日左右开始出疹，一般持续35天。皮疹一方面开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为出齐或出透。皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。本期全身中毒症加重，体温高达 40，精神萎糜、嗜睡，有时谵妄抽搐。面部浮肿，皮诊，眼分泌物增多，甚至粘连眼睑不易睁开

21、，流浓涕，上述体现之胸部 X线检查，可见轻重不等的较广泛的肺部浸润病变。肺部体征，除重症病样便，粪检具有少量脓细胞。（三）临床体现- 3、恢复期皮疹出齐后，中毒症状明显缓和，体温下降，约 12日降至正常。精神食欲好色素沉着，以驱干为多，12周退净。若无并发症的典型麻疹全程1014天。（四）诊断1、流行病学 易感者（未出过麻疹，亦未经自动免疫），在病前34周内有与麻疹患者接触史。2、临床体现 凡有发热，上呼吸道炎症、结膜充血、流泪等症状应疑为麻疹，如口腔查见麻疹粘膜斑，可基本确诊。若有典型皮疹，退疹后留有色素沉着，其他症状相应减轻，则诊断更加明确。3、实验室检查 仅用于不典型的疑难病例或久无麻疹

22、地区的首发病例的确诊。（1）病毒核酸检测或病毒培养：采初期病人漱口液或鼻、咽拭子。（2）血清学检查：用酶联免疫吸附实验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹；以血凝克制实验，中和实验，补体结合实验检测麻疹抗体 IgG，急性期和恢复期血清呈 4倍升高，均有诊断价值。1(rubella) 12天即出疹，为细小稀疏淡红色斑丘疹，12天退疹，无色素沉着及脱屑。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其明显特点。2、幼儿急疹(exanthema subitum,roseda infantum)：多见于 2岁以内婴幼儿，骤发高热，上呼吸道症状轻微，患儿精神好，高热持续 35天骤退，热退时或退后出疹，无色素沉着，亦不脱屑，是本病的特性。3、猩红热：前驱期发热，咽痛，起病12天内出疹，皮疹为