骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件

1、骨关节炎的治疗和预防骨关节炎的治疗和预防什么是骨关节？2骨与骨间的接连由结缔组织相连关节的组成人体主要的关节什么是骨关节？2骨与骨间的接连 骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，是一种退行性疾病，主要表现为关节疼痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失。中年后多发。65岁以上70%有症状。什么是骨关节炎？3软骨代谢异常骨性关节炎创伤、代谢及遗传等因素 骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨骨性关节炎不同的名称因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性关节炎。因其X线照片显示通常疾病关节表面有骨质增生，又称之为增生性关节炎。因其外观多伴有关节肥大或畸

2、形，故有人称之为变形性关节炎或肥大性关节炎。目前多数称之为骨性关节炎骨性关节炎不同的名称因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性 关节软骨 关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形，起到缓冲压力的作用。5 关节软骨 关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈 关节软骨的功能承受力学负荷 : 人的一生中，各种活动都离不开关节软骨的正常功能。关节软骨能将作用力均匀分布，使承重面

3、扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负荷，还能保护关节软骨不易损伤。润滑作用 : 关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损，活动灵活、自如。关节软骨能维持人一生的活动而不损伤就是因为有良好的润滑作用。力的吸收: 人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤关节，因为关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大限度地吸收、缓冲应力作用。关节软骨损伤后，力的吸收作用降低，关节损伤、退变会进行性加重。6 关节软骨的功能承受力学负荷 : 人的一生中，各种活常见的骨性关节炎膝骨关节炎手骨关节炎髋骨关节炎踝骨关节炎颈椎关节炎腰椎关节炎肩关节炎常见的骨性关节炎膝骨关节炎骨关节炎的发病率？8骨关节炎的发病率？8易患人群（1）老年人

4、：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修复和重建能力减弱。易患人群（1）老年人：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修易患人群（2）肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大压力。易患人群（2）肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大压力。易患人群（3）长期从事体力劳动：如矿工、农民等易患人群（3）长期从事体力劳动：如矿工、农民等易患人群（4）运动员、舞蹈演员：过渡使用关节易患人群（4）运动员、舞蹈演员：过渡使用关节易患人群（5）特殊职业：教师等易患人群（5）特殊职业：教师等危险因素年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下 降，软骨生理、生化发生改变。种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。 肥胖：关节负重过

5、度。性别：女性的发病率为男性的8倍。关节先天/后天畸形：关节受力不均匀，引 起关节软骨变形。危险因素年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下诱发因素关节损伤，肌肉无力:气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状，可 能与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：如僧人。关节过渡活动：如运动员。诱发因素关节损伤，肌肉无力:骨关节炎有哪些危害呢？病人多病变广影响大致残高疗效差病程长负担重骨关节炎有哪些危害呢？病人多骨关节炎有哪些临床表现呢？疼痛 承重或运动痛 休息痛 放射性痛肿胀变形活动受限有磨擦感骨关节炎有哪些临床表现呢？疼痛常见症状（1）关节疼痛、肿胀。上下楼尤为明显。常见症状（1）关节疼痛、肿胀。上

6、下楼尤为明显。常见症状（2）关节有响声或磨擦音常见症状（2）关节有响声或磨擦音常见症状（3）晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时僵硬，需要等待几分钟甚至更久才能恢复过来。常见症状（3）晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时常见症状（4）蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。常见症状（4）蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。临床表现肿胀肿胀：由于软组织变性增生， 关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫 增大等致，甚至是骨质增生、 骨赘引起。较多见的是两种 或三种原因并存。临床表现肿胀肿胀：由于软组织变性增生，临床表现关节畸形临床表现关节畸形临床表现功能障碍 骨性关节炎引起的功能障

7、碍可分为关节活动协调性 异常及关节伸屈活动范围减少的改变，绝大多数属 于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。临床表现功能障碍 25疼痛特点： 活动痛 主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节磨擦而疼痛加重。 另一症状是静止痛 长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，如：下棋，看戏等长时间保持一个姿势，突然站起时膝关节会剧烈疼痛，甚至跪落感 气候变化，冬季疼痛加重 游泳和骑自行车时膝关节不痛 25疼痛特点：为什么好发于膝关节随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，关节负重越大，关节软骨磨损程度越严重，骨关节炎发生率越

8、高。人体膝关节所承受的重量是人体重的四倍之多，若是爬山或上下楼梯更是要承受七倍的体重，所以骨关节炎最易发生于膝关节。为什么好发于膝关节随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，27 骨关节炎的检查方法 1. 本病患者血尿常规检查和血沉，粘蛋白，类风湿因子等均在正常范围，滑膜液检查 色泽，透明度及粘蛋白凝块试验正常，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。 2. X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等。27 骨关节炎的检查方法 1. 本病患者血尿常规28骨关节炎的诊断与鉴别 确诊主要根据临床表

9、现和实验室资料，不难判断。 需要与以下几种关节炎鉴别1，风湿性关节炎 下列各点可资鉴别：起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高;以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害;常同时发生心脏炎;血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性，水杨酸制剂疗效常迅速而显著。2，结核性关节炎 类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核治疗有效。28骨关节炎的诊断与鉴别 确诊主要根据临床表现和实验骨关节炎的治疗目的 减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量骨关节炎的治疗目的 减轻或消除疼痛外科治疗关节镜手术整

10、形外科手术骨关节炎治疗方案一般治疗患者教育减轻关节负荷物理治疗适用于轻症患者适用于重症患者药物治疗改善症状药物软骨保护剂关节腔内注射治疗适用于轻中度患者外科治疗关节镜手术整形外科手术骨关节炎治疗方案一般治疗患者教骨关节炎的治疗（ 一般治疗）患者教育：通过多种方式开展患者教育，普及骨关节病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨性关节炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗基本原则有正确的了解。医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻炼、药物、体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能。应鼓励患者改变不良生活方式和运动形式，进行适当形式的活动，避

11、免一些不适当的、可能加重关节退化的活动。骨关节炎的治疗（ 一般治疗）患者教育：通过多种方式开展患者教 国外的调查资料显示，大约30%的OA患者不能坚持按医嘱服药；27%的患者不能坚持合理的锻炼计划；65%的患者不能坚持辅助器械的使用。 OA的治疗是一个系统工程，需要全社会的支持和参与，以建立完善的OA宣教体系，其中也包括中老年人的宣传和教育。 骨性关节炎治疗宣教 国外的调查资料显示，大约30%的OA患者不能坚持骨关节炎的治疗（ 一般治疗）物理疗法：适度按摩、热敷，可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。 超短波、微波、离子透入均有一定的消炎止痛作用。激光照射等减负：增加休息、减轻

12、体重、减少关节负荷。骨关节炎的治疗（ 一般治疗）物理疗法：适度按摩、热敷，可解除治疗骨性关节炎的药物有哪些？一、改善症状药物（减轻疼痛）（1）解热镇痛药（非甾体抗炎药）1、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、必理通、散列通2、阿司匹林3、芬必得（布洛芬）4、西乐葆（塞来昔布）5、扶他林、扶他捷（双氯酚酸）6、吡罗昔康、美洛昔康7、消炎痛（吲哚美辛）（2）激素类抗炎药1、地塞米松、2、可的松3、氢化可的松治疗骨性关节炎的药物有哪些？一、改善症状药物（减轻疼痛）（2治疗骨性关节炎的药物有哪些？二、改善骨关节结构药物1、盐酸氨基葡萄糖2、硫酸氨基葡萄糖3、硫酸氨基葡萄糖钾胶囊4、硫酸软骨素5、透明质酸钠治疗骨

13、性关节炎的药物有哪些？二、改善骨关节结构药物选择药物治疗的注意事项一、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）1、关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重。2、警惕胃肠道副作用、及对肾脏的损害。二、甾体（激素类）抗炎药 警惕长期超生理剂量服用的出现向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、高血压、糖尿病、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、诱发精神症状等。36选择药物治疗的注意事项一、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）3选择治疗方案的注意事项三、关节腔注射HA或SAIDs 1、治疗方法有争议 2、加重患者的痛苦，仅对严重OA 3、长期使用可加剧关节软骨损害，加重症状 4、不主张随意选用 5、反对多次反复使用，34次

14、 /年四、关节置换术 1、患者痛苦加剧，仅对严重OA 2、费用高，经济负担重 3、不能消除病因37选择治疗方案的注意事项三、关节腔注射HA或SAIDs37非甾体抗炎药对症治疗为常规用药，可消除关节疼痛和僵硬，能抑制炎症反应，虽能缓解症状，但不能改善病情发展。常用药物：布洛芬，塞来昔布等非甾体类药高危因素：(禁用或慎用）1、年龄65岁以上2、既往有消化性溃疡和胃炎史3、使用糖皮质激素4、吸烟。嗜酒5、使用抗凝药物6、持续使用3个月以上7、女性非甾体抗炎药对症治疗为常规用药，可消除关节疼痛和僵硬，能抑甾体（激素类）抗炎药全身性使用，意义不大关节腔内注射 对一些关节急性炎症表现明显，疼痛剧烈，其他药

15、物无效者，可以应用，但作用有限，疗效不超过数周。关节腔内注射激素的并发症：1.反复注射可能引起关节感染2注射后疼痛缓解而导致关节使用过度，加重损伤3.可造成软骨营养失衡甾体（激素类）抗炎药全身性使用，意义不大关节腔内注射透明质酸钠关节腔内注射透明质酸钠作为治疗骨关节炎的一种新的疗法20年，效果良好一般需要每周关节内注射一次，连续5周关节腔内注射透明质酸钠关节腔内注射透明质酸钠作为治疗骨关节炎氨基葡萄糖的选择氨基葡萄糖-促进软骨恢复 盐酸氨基葡萄糖 氨基葡萄糖 硫酸氨基葡糖糖钠盐 硫酸氨基葡萄糖 硫酸氨基葡糖糖钾盐 （留普安） 41氨基葡萄糖的选择氨基葡萄糖-促进软骨恢复4142留普安 硫酸氨基

16、葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎最好的口服药物！ 目前临床研究证据最多的口服药物用法用量：口服。每次1-2粒，每日3次，持续4-12周。每年重复2-3次。 42留普安 硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗骨性关节炎最好的口留普安 硫酸氨基葡萄糖钾胶囊硫酸氨基葡萄糖是一种氨基单糖，能刺激人软骨细胞的蛋白聚糖合成，防止非甾体类抗炎药引起的软骨损伤及激素对软骨细胞的损害。硫酸氨基葡萄糖有保护软骨，延缓骨关节炎的病理进程的作用留普安 硫酸氨基葡萄糖钾胶囊硫酸氨基葡萄糖是一种氨基单糖，硫酸氨基葡萄糖临床应用特点临床疗效数据止痛起效时间：2周推荐：先与NSAIDs药物连用1-2周，逐渐减量，第2周开始停用X线显示延缓关节腔

17、狭窄有效时间：2年临床止痛效果显著优于扑热息痛(必理通)，略优于双氯芬酸(芬必得)临床有效剂量：1500mg/日推荐服用方法：250mg*6粒，顿服对血糖、血浆胰岛素水平无影响老年人多合用其他药物(慢性病长期用药）该药不影响肝酶，无药物间相互作用硫酸氨基葡萄糖临床应用特点临床疗效数据留普安 国外临床资料疗效具有持续性 与NSAIDs不同的是，硫酸氨基葡萄糖的治疗效果在停药后不会迅速消失，而是维持相当长的一段时间。留普安 国外临床资料疗效具有持续性 骨性关节炎-手术治疗关节镜手术及关节冲洗术骨赘切除术滑膜切除术关节软骨成形术关节清理术截骨术人工关节置换骨性关节炎-手术治疗关节镜手术及关节冲洗术关

18、节置换手术对严重病例采用人工关节置换手术国内医院手术费用5-8万。关节置换手术对严重病例采用人工关节置换手术如何预防骨关节炎？补充氨基葡萄糖补充钙元素适度运动 注意保暖48如何预防骨关节炎？补充氨基葡萄糖48骨关节炎的日常保健和预防（1）受累的关节应加以保护，避免长时间负重和不良的姿势，避免久站、久坐、受潮、受凉。不应使关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。骨关节炎的日常保健和预防（1）受累的关节应加以保护，避免长时骨关节炎的日常保健和预防（2）肥胖者应节制饮食，减轻体重骨关节炎的日常保健和预防（2）肥胖者应节制饮食，减轻体重骨关节炎的日常保健和预防（3）坚持多乘车（包括自行车）少走路，尤

19、其少上下台阶及走不平的路。骨关节炎的日常保健和预防（3）坚持多乘车（包括自行车）少走路骨关节炎的日常保健和预防（4）使用辅助工具，如手杖的使用，可减轻受累关节的压力，增加稳定性，改善功能，减轻下肢关节的受力，有可能延缓关节的退变进程。护膝的使用，可以保暖关节等。骨关节炎的日常保健和预防（4）使用辅助工具，如手杖的使用，可骨关节炎的日常保健和预防（5）对受累关节注意保暖，可以用热水袋、热毛巾等热敷热天尽可能少吹空调、电扇不要直接对着关节吹风。骨关节炎的日常保健和预防（5）对受累关节注意保暖，可以用热水骨关节炎的日常保健和预防（6）适当的功能锻炼：游泳、散步、脚踏车；仰卧直腿抬高或抗阻力训练；不负

20、重位关节的屈伸活动骨关节炎的日常保健和预防（6）适当的功能锻炼： 总结 通过宣教让更多患者认识、了解骨性关节炎的危害性，发病原因，做到预防为主、及早治疗，用对药物谢谢大家！ 总结 通过宣教让更多患者认识、了解骨性关骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山

21、 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：191

22、8年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世

23、纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的

24、帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因

25、、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化

26、的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)

27、通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火

28、车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通

29、行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的骨性关节炎的预防和疼痛科治疗课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在2