食管癌护理查房完整版课件

1、食管癌护理查房PPT食管癌护理查房PPT食管解剖西安交通大学第一附属医院食管癌食管解剖西安交通大学第一附属医院食管癌食管解剖西安交通大学第一附属医院食管癌食管解剖西安交通大学第一附属医院食管癌食管癌发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤全世界每年约30万人死于食管癌男多于女，年龄大于40岁我国是食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人西安交通大学第一附属医院食管癌食管癌发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤西安交通大学第一附属医院食病因目前食管癌病因尚未明确，可能与下列因素有关化学因素 长期进食亚硝胺含量高的食物。生物因素 如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及前体形成，导致肿瘤发生。营养失调 某些营养成分的不足。不良

2、生活习惯 嗜好烟酒，吃过粗，过烫和过硬的饮食；口腔不洁，炎症或创伤等慢性刺激。遗传因素食管慢性炎症 如食管瘢痕狭窄，反流性食管炎等西安交通大学第一附属医院食管癌病因目前食管癌病因尚未明确，可能与下列因素有关西安交通大学第症状早期症状西安交通大学第一附属医院食管癌症状早期症状西安交通大学第一附属医院食管癌临床表现早期 咽下食物哽咽感，异物感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感。中晚期 进行性吞咽困难。晚期 消瘦，贫血，恶病质以及癌肿侵犯食管外组织，器官的症状西安交通大学第一附属医院食管癌临床表现早期 咽下食物哽咽感，异物感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼病理分型髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型西安交通大学第一附属医院食管

3、癌病理分型髓质型溃疡型西安交通大学第一附属医院食管癌C）使用缓解疼痛办法，分散患者注意力。晚期 消瘦，贫血，恶病质以及癌肿侵犯食管外组织，器官的症状西安交通大学第一附属医院c)遵医嘱给予兰苏爱全乐雾化吸入，一日四次.d)遵医嘱给予抗菌药物治疗。护理措施a）介绍病室环境及同病室病友，消除陌生感。我国是食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人C）使用缓解疼痛办法，分散患者注意力。发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤西安交通大学第一附属医院全世界每年约30万人死于食管癌c)随时解决患者的需要.既往史 于1971年因“急性阑尾炎”在甘肃省5385医院手术治疗；西安交通大学第一附属医院个人史 生于陕西省，久居

4、本地，25岁结婚，育有1子1女，吸烟50年，平均20支每天，未戒烟。护理依据与呼吸道分泌物增多有关发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤P3有引流不畅的危险 与管道脱出，堵塞有关。扩散和转移直接扩散 最先向粘膜下层扩散淋巴转移 食管气管旁淋巴结锁骨上，颈部淋巴结血行转移 肝脏，肺脏，骨骼，肾上腺等食管癌西安交通大学第一附属医院C）使用缓解疼痛办法，分散患者注意力。扩散和转移直接扩散 最诊断病史X线食管钡餐检查内窥镜检查CT检查超声内镜检查西安交通大学第一附属医院食管癌诊断病史西安交通大学第一附属医院食管癌病例介绍姓名 解益民性别 男年龄 66岁婚姻状况 已婚床号 10床住院号 0001226509主诉

5、吞咽困难2月余诊断 食管癌西安交通大学第一附属医院食管癌病例介绍姓名 解益民西安交通大学第一附属医院食管癌现病史 患者于2月前进较硬食物后出现胸骨后哽咽感，无胸骨后疼痛，无消瘦，恶心，等不适，未予治疗。于一周前在西交大二附院就诊，门诊行胃镜示“食管癌？”；胃镜活检示“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生。为求进一步治疗，今来我院，以“食管癌？”收住入院。发病以来，患者精神可，食纳一般，大小便正常，患者无咳嗽咳痰，体力和体重较前无明显变化。西安交通大学第一附属医院食管癌现病史 患者于2月前进较硬食物后出现胸骨后哽咽感，无胸骨后疼既往史 于1971年因“急性阑尾炎”在甘肃省5385医

6、院手术治疗；高血压病史三年，有症状时口服“硝苯地平缓释片20mg”，无规律服药。个人史 生于陕西省，久居本地，25岁结婚，育有1子1女，吸烟50年，平均20支每天，未戒烟。家族史 父亲因食管癌死亡；母亲因高血压脑出血死亡。西安交通大学第一附属医院食管癌既往史 于1971年因“急性阑尾炎”在甘肃省5385医院手术查体 T 36.5 、P 83次/分、BP 153/107mmHG胸廓对称无畸形，未见胸壁静脉曲张，未触及皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。腹平坦，无腹壁静脉曲张,腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常，约5次/分

7、。辅助检查 西交大二附院，门诊行胃镜示“食管癌？”；胃镜活检示“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生西安交通大学第一附属医院食管癌查体 T 36.5 、P 83次/分、BP 153/107m治疗手术时间2015年04月15日术前诊断:食管癌术中诊断食管癌手术名称颈胸腹三切口食管癌根治术西安交通大学第一附属医院食管癌治疗手术时间2015年04月15日西安交通大学第一附属医院食手术时间2015年04月15日既往史 于1971年因“急性阑尾炎”在甘肃省5385医院手术治疗；3）使用抗生素抗感染治疗西安交通大学第一附属医院晚期 消瘦，贫血，恶病质以及癌肿侵犯食管外组织，器官的症状手术时间

8、2015年04月15日手术名称颈胸腹三切口食管癌根治术护理依据与食管癌术前相关准备知识有关口腔不洁，炎症或创伤等慢性刺激。b）嘱患者深呼吸和有效咳嗽才。目前食管癌病因尚未明确，可能与下列因素有关护理措施a）介绍病室环境及同病室病友，消除陌生感。胃镜活检示“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院护理措施 a）协助患者取半坐卧位。口腔不洁，炎症或创伤等慢性刺激。西安交通大学第一附属医院护理措施a）给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。为求进一步治疗，今来我院，以“食管癌？”收住入院。护理问题术前护理问题护理问题知识缺乏护理依据与

9、食管癌术前相关准备知识有关护理措施a）给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。b）嘱患者深呼吸和有效咳嗽才。c）完善术前检查。d）注意口腔卫生。e）术前12h禁食，6h禁饮。西安交通大学第一附属医院食管癌手术时间2015年04月15日护理问题术前护理问题西安交通大护理问题焦虑护理依据与手术有关护理措施a）介绍病室环境及同病室病友，消除陌生感。b）用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项。C）经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好护患关系。西安交通大学第一附属医院食管癌护理问题焦虑西安交通大学第一附属

10、医院食管癌术后护理诊断1:护理问题 :疼痛 护理依据 病人自述伤口疼痛。 护理措施 a）协助患者取半坐卧位。b)遵医嘱药物止痛。C）使用缓解疼痛办法，分散患者注意力。D）卧床休息。E）挤捏止疼泵。2护理问题 自理能力低下 护理依据 术后自理能力评分15分。 护理措施 a）协助患者做日常生活活动.b)指导患者护理引流管.c)随时解决患者的需要.d)指导患者术后6小时病情平稳可做床上活动.e)指导患者做功能锻炼。西安交通大学第一附属医院食管癌术后护理诊断1:护理问题 :疼痛 西安交通大学第一附属医院食3护理问题低效型呼吸形态 护理依据与呼吸道分泌物增多有关 护理措施a)去患者半坐卧位，利于痰液咳出

11、.b)协助病人拍背咳痰.c)遵医嘱给予兰苏爱全乐雾化吸入，一日四次.d)遵医嘱给予抗菌药物治疗。e)保持氧气持续湿化，防止痰液干燥。4护理问题 体液不足 护理依据 与患者禁食有关 护理措施 a)遵医嘱静脉滴注电解质及营养物质.b)严格记录24小时出入量.c)术后遵医嘱从造瘘管打入营养物质。西安交通大学第一附属医院食管癌3护理问题低效型呼吸形态西安交通大学第一附属医院食管癌:护理诊断P1有窒息的危险 与全麻术后呕吐，咳嗽无力有关P2有生命体征改变的危险 与手术创伤有关P3有引流不畅的危险 与管道脱出，堵塞有关。P4有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关P5潜在并发症 膈下脓肿护理措施1）心电监护

12、，吸氧，禁食，胃肠减压2）静脉补充液体和营养3）使用抗生素抗感染治疗4）血压平稳后，取半坐卧位。鼓励病人早期下床活动，促进术后恢复。西安交通大学第一附属医院食管癌:护理诊断西安交通大学第一附属医院食管癌5）伤口及引流管护理:保持伤口辅料清洁干燥，注意切口愈合情况，急早发现切口感染的征象，做好胃肠减压，胸腔引流管护理西安交通大学第一附属医院食管癌5）伤口及引流管护理:保持伤口辅料清洁干燥，注意切口愈合情况高血压病史三年，有症状时口服“硝苯地平缓释片20mg”，无规律服药。母亲因高血压脑出血死亡。手术时间2015年04月15日b)严格记录24小时出入量.辅助检查3）使用抗生素抗感染治疗西安交通大学

13、第一附属医院护理措施a)去患者半坐卧位，利于痰液咳出.早期 咽下食物哽咽感，异物感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感。护理措施a)去患者半坐卧位，利于痰液咳出.西安交通大学第一附属医院口腔不洁，炎症或创伤等慢性刺激。C）经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好护患关系。西安交通大学第一附属医院西安交通大学第一附属医院2）静脉补充液体和营养西安交通大学第一附属医院全世界每年约30万人死于食管癌护理措施 a)遵医嘱静脉滴注电解质及营养物质.b）嘱患者深呼吸和有效咳嗽才。于一周前在西交大二附院就诊，门诊行胃镜示“食管癌？”；c)术后遵医嘱从造瘘管打入营养物质。2护理问题 自理能力低下鼓励病人早期下床活动，促进术后恢复。化学因素 长期进食亚硝胺含量高的食物。胃镜活检示“食管距门齿20cm处”食管黏膜慢性炎伴鳞状上皮增生。3）使用抗生素抗感染治疗我国是食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人护理依据 病人自述伤口疼痛。于一周前在西交大二附院就诊，门诊