颅脑损伤合并糖尿病的护理培训课件

1、颅脑损伤合并糖尿病的护理颅脑损伤合并糖尿病的护理颅脑外伤特点 ：多发 严重 死亡率及病残率高 发病率居于创伤的首位，或仅次于四肢骨折。占全身创伤的9-21%，战时发病率更高。第一次世界大战中，占18-20%，二战中7-13%。随着社会现代化程度的提高，高速交通工具的应用，建筑业的发展，及各种运动损伤，使颅脑损伤发病率呈继续增高趋势。2颅脑损伤合并糖尿病的护理颅脑外伤特点 ：多发 严重 死亡率及病残率高 2颅脑损 颅脑损伤发病率呈现三个高峰： 5岁左右儿童 15-45岁青壮年 70岁以上老年人 发病率3颅脑损伤合并糖尿病的护理 颅脑损伤发病率呈现三个高峰： 发病率3颅脑损受伤原因 城市 交通事故

2、 31.7% 外力打击 23.8% 坠落伤 21.3% 农村 高空坠落伤 40.7% 跌伤 16.6% 交通事故 15.7%4颅脑损伤合并糖尿病的护理受伤原因 城市 交通事故 31.7%4颅脑损伤合 颅脑损伤后24h内血糖升高者约占颅脑损伤患者的14%;重型颅脑损伤(GCS8分)患者中有55.76%76.4%出现血糖升高,其病死率为48.03%;伤后早期出现高血糖者,其病情和预后较血糖正常者有显著性差异5颅脑损伤合并糖尿病的护理 颅脑损伤后24h内血糖升高者约占颅脑损伤患者的14%;重型颅脑损伤合并糖尿病的护理培训课件血糖升高对脑组织损害的影响脑损伤后血糖持续升高可使脑组织的无氧代谢增高，产生

3、大量乳酸与氢离子蓄积，从而造成细胞内酸中毒，使活性脂肪酸释放，可明显加重脑组织病理损害程度，增加脑缺血梗死灶的范围。血糖含量越高，脑缺血梗死灶范围越广泛。动物实验发现，血糖升高会加重脑缺血后血脑屏障的损害，血糖水平越高，愈合愈差。7颅脑损伤合并糖尿病的护理血糖升高对脑组织损害的影响脑损伤后血糖持续升高可使脑组织的无对于重症颅脑损伤患者，在动态监测生命体征！意识！瞳孔！GCS计分的同时，还应进行动态的血糖监测，采取有效的护理干预措施，以降低血糖水平，减少继发性脑损害，降低病死率，提高救治水平。8颅脑损伤合并糖尿病的护理对于重症颅脑损伤患者，在动态监测生命体征！意识！瞳孔！GCS胰岛素使用方法高血

4、糖患者一般不用或少用含糖液体，改用生理盐水、林格氏液、复方氨基酸等。对血糖浓度14mmol/L的患者，采用小剂量普通胰岛素缓慢静脉滴注(如50U普通胰岛素加入500ml生理盐水中，以每分钟1ml滴速持续滴注)，每2h测末梢血糖1次,以调整胰岛素用量。为控制降糖速度，可采用电脑微量注射泵以每小时46U的速度输入，对血糖浓度14mmol/L患者，可用按5%葡萄糖34g加1U普通胰岛素的比例，以12U/h的速度滴注，将降糖速度控制在每小时下降3.35.6mmol/L为宜。使用胰岛素期间注意观察并协助医生纠正水电解质平衡紊乱，注意胰岛素副反应的观察与处理。9颅脑损伤合并糖尿病的护理胰岛素使用方法9颅脑

5、损伤合并糖尿病的护理高糖高渗血症的治疗治疗原则：补液、胰岛素治疗、纠正电解质和治疗原发病补液 先快后慢，按晶、胶比例按2：1 以10-20ml/kg 速度为11.1mmol/l 时应使用胰岛素降糖治疗，以免加重病情。当血糖7.8mmol/l时，可免皮下注射胰岛素12颅脑损伤合并糖尿病的护理正常人血糖：3.56.0mmol/l。12颅脑损伤合并糖尿护理心理护理：良好的情绪饮食：13颅脑损伤合并糖尿病的护理护理心理护理：良好的情绪13颅脑损伤合并糖尿病的护理饮食饮食营养与正常人的健康密切关系，对神经外科病人更为重要。通过积极营养支持，可以提高病人的抵抗力，减少并发症，促进病人的康复，缩短住院时间，

6、因此重视病人营养，合理安排膳食，在神经外科治疗、护理工作中占有重要地位。14颅脑损伤合并糖尿病的护理饮食饮食营养与正常人的健康密切关系，对神经外科病人更为重要。生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汗防止低钾血症和低血糖15颅脑损伤合并糖尿病的护理生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点神经外科病人饮食护理1、高热能、高蛋白、高维生素、低糖饮食2、多食含钾、钙、镁丰富食物3、高纤维膳食4、管饲流质16颅脑损伤合并糖尿病的护理神经外科病人饮食护理1、高热能、高蛋白、高维生素、低糖饮食1糖尿病饮食护理1、三餐热量分配：1/5、2/5、2/5或1/3、 1/3、 1/3、。2、食物选择：提倡粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；每日动物蛋白占总摄取总蛋白的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。3、每周定期测量体重。17