颅脑外科重点观察和护理环节课件

1、颅脑外科重点观察和护理环节颅脑外科重点观察和护理环节1颅脑外科重点观察和护理环节颅脑外科重点观察和护理环节1目录 颅脑外科病情观察要点GCS评分表及应用颅内压增高的临床表现脑疝的临床表现和急救人工气道的观察及护理要点特殊药物使用注意事项颅脑外科重点观察和护理环节2目录 颅脑外科重点观察和护理环节2颅脑外科病情观察要点 清醒 意识： 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷颅脑外科重点观察和护理环节3颅脑外科病情观察要点颅脑外科重点观察和护理环节3颅脑外科病情观察要点瞳孔：大小：光反射：异常瞳孔：颅脑外科重点观察和护理环节4颅脑外科病情观察要点瞳孔：颅脑外科重点观察和护理环节4瞳孔大小观察尺1mm2mm3mm

2、4mm5mm6mm7mm8mm9mm10mm11mm12mm13mm14mm颅脑外科重点观察和护理环节5瞳孔大小观察尺1mm2mm3mm4mm5mm6mm7mm8m颅脑外科病情观察要点生命体征两慢：呼吸、脉搏慢一高：血压高颅脑外科重点观察和护理环节6颅脑外科病情观察要点生命体征颅脑外科重点观察和护理环节6颅脑外科病情观察要点 颅内压增高三主征头痛呕吐视乳头水肿颅脑外科重点观察和护理环节7颅脑外科病情观察要点颅脑外科重点观察和护理环节7GCS评分表及应用睁眼反应及得分言语反应及得分运动反应及得分自动睁眼：4回答正确：5尊命动作：6呼唤睁眼：3回答正确：4刺痛定位：5刺痛睁眼：2言语含糊：3刺痛躲

3、避：4不能睁眼：1唯有叹声：2刺痛肢屈：3无言语： 1刺痛肢伸：2刺痛无反应：1颅脑外科重点观察和护理环节8GCS评分表及应用睁眼反应及得分言语反应及得分运动反应及得颅内压增高的临床表现肢体活动：有无偏瘫肌力癫痫发作情况颅脑外科重点观察和护理环节9颅内压增高的临床表现颅脑外科重点观察和护理环节9。 何谓颅内高压？正常颅内压：0.72.0KPa颅内高压：颅内压持续超过2.0KPa颅脑外科重点观察和护理环节10。 何谓颅内高压？颅脑外科重点观察和护理环节10脑疝的表现及急救脑疝的表现：头痛加重呕吐频繁意识障碍进行性加重一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失脑疝的急救：保持呼吸道通畅立即使用脱水剂降低

4、颅内压充足给氧紧急做好术前准备颅脑外科重点观察和护理环节11脑疝的表现及急救脑疝的表现：脑疝的急救：颅脑外科重点观察和护头部引流管分类及护理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 创腔引流管：低置 脑室引流管：高于第四脑 室平面1020cm。颅脑外科重点观察和护理环节12头部引流管分类及护理颅脑外科重点观察和护理环节12脑疝的护理要点专人守护，严密观察意识瞳孔生命体征保持呼吸道通畅，必要时行气管切开头不抬高45度，并制动。留置尿管了解脱水情况，记录尿量。准备好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好术前准备工作。颅脑外科重点观察和护理环节13脑疝的护理要点颅脑外科重点观察和护理环节13脑室引流管

5、的护理要点高于第四脑室平面1020cm严格无菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超过500ml保持引流管通畅观察记录24h引流液颜色、性质及量颅脑外科重点观察和护理环节14脑室引流管的护理要点颅脑外科重点观察和护理环节14人工气道的观察及护理人工气道的种类气管插管气管切开人工气道的观察及护理保持通畅 充足给氧气道湿化 适时吸痰颅脑外科重点观察和护理环节15人工气道的观察及护理颅脑外科重点观察和护理环节15人工气道的建立喉上途径：经口经鼻喉下途径：经环甲膜经气管颅脑外科重点观察和护理环节16人工气道的建立喉上途径：颅脑外科重点观察和护理环节16 气管插管种类临床常用类型颅脑外科重点观察和护理环节

6、17 气管插管种类临床常用类型颅脑外科重点观察和护理环节17一次性气管切开气管套管颅脑外科重点观察和护理环节18一次性气管切开气管套管颅脑外科重点观察和护理环节1824小时在气囊上方的分泌物达200多ml颅脑外科重点观察和护理环节1924小时在气囊上方的分泌物达200多ml颅脑外科重点观察和护人工气道的护理要点保持气道通畅做好气道湿化适时吸痰做好口腔护理颅脑外科重点观察和护理环节20人工气道的护理要点颅脑外科重点观察和护理环节20 特殊药物使用注意事项 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外 尼莫地平：缓慢滴入，持续812h 甘油氯化钠：缓慢滴入，持续34h， 与甘露醇交替使用颅脑外科重点观察和护理环节21 特殊药物