阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究全面版课件

1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究第1页/共27页阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究第1页/共27页2研究背景（一）儿童OSAHS严重影响生活质量（quality of life, QOL）日常生活行为、学习及社会活动身体、心理发育家庭、社会经济负担认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义国内对OSAHS儿童QOL的研究较少国外研究侧重点不同背景 目的方法结果讨论 第2页/共27页2研究背景（一）儿童OSAHS严重影响生活质量（qualit619,各条目的Kappa值均0.8 表示内部一致性极好,在0.*Spearman 等级相关：R0.619,各条目的Kappa值均0.阻塞性睡

2、眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究身体症状（P5P8）内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从，均有显著性意义睡眠障碍维度及大声打鼾条目QOL重要方面619,各条目的Kappa值均0.分半信度：跨条目一致性监护人关心的问题（C15C18）T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素方式：家长第二次填写OSA-18量表（ 随访及门诊复查时）939,各维度Cronbachs 系数0.儿童OSAHS严重影响生活质量（quality of life, QOL）身体症状（P5P8）3起源：1930s 60s-70s：医学工作者研究热

3、点儿童QOL研究早期用于儿科肿瘤领域现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等疾病特异性量表OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) 背景 目的方法结果讨论 Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.研究背景（二）第3页/共27页619,各条目的Kappa值均0.3起源：1930s 4第一部分背景 目的方法结果讨论儿童O

4、SAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度、效度分析第4页/共27页4第一部分儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度5第一部分-研究目的评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度背景 目的方法结果讨论第5页/共27页5第一部分-研究目的评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（O6第一部分-研究方法背景 目的方法结果讨论调查的实施 因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行T&A的患儿122例 年龄112周岁，病史3个月以上呼吸事件判定标准为6s，氧减4%，AI1/h或AHI5/h监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测除外T&A、神经

5、-肌肉疾病、面部发育畸形等量表内容及评分方法共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋17分分数越高说明生活质量越差第6页/共27页6第一部分-研究方法调查的实施 第6页/共27页7背景 目的方法结果讨论第一部分-量表的考核可行性量表完成率量表完成时间信度检验分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性 内部一致性：计算Cronbachs 系数，考察量表内部一致性效度检验结构效度：因子分析方法分析量表结构内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况第7页/共27页7第一部分-量表的考

6、核可行性第7页/共27页8背景 目的方法结果讨论可行性量表完成率：100%量表完成时间： 信度检验 分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721()重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均0.4,()Cronbachs ：量表总体内在信度Cronbachs 系数0.939,各维度Cronbachs 系数0.883(0.8 表示内部一致性极好,在0.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差)第一部分-量表的考核第8页/共27页8可行性第一部分-量表的考核第8页/共27页9背景 目的方法结果讨论效度检验 内容效度：量表各条目得分与总分的

7、相关性分析中，相关系数从，均有显著性意义结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均，累积方差贡献率达70.980%睡眠障碍问题身体不适症状问题情绪症状问题白天功能状态问题对监护人的影响程度的问题第一部分-量表的考核第9页/共27页9效度检验 第一部分-量表的考核第9页/共27页10第二部分背景 目的方法结果讨论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究第10页/共27页10第二部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究第1011第二部分-研究目的评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性术前AHI的影响因素分

8、析背景 目的方法结果讨论第11页/共27页11第二部分-研究目的评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及12第二部分-对象与方法背景 目的方法结果讨论研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一术前评估计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估行PSG当晚家长首次填写OSA-18手术治疗T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例术后随访时间：术后612个月方式：家长第二次填写OSA-18量表（ 随访及门诊复查时）第12页/共27页12第二部分-对象与方法研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究13背景 目的方法结果讨论不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况 患儿 例数OSA-

9、18总分的平均分变化率（术前/术后） 术前术后A组：术前OSA-18总分60608080287123487395 35 31 381.372.362.50B组：AHI10102020217427586983 31 34 371.872.032.24第二部分-结果（一）第13页/共27页13不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况 患14背景 目的方法结果讨论第二部分-结果（二）睡眠障碍身体症状情绪症状白天功能监护人关心的问题第14页/共27页14第二部分-结果（二）睡眠障碍身体症状情绪症状白天功能监护15背景 目的方法结果讨论OSA-18维度及条目相关系数（R）*AHI LSaO2 扁

10、桃体大小 腺样体大小睡眠障碍（S1S4）0.510.420.200.46身体症状（P5P8）0.430.310.270.33情绪症状（E9E11）0.210.140.230.37白天功能（D12D14）0.190.150.130.18监护人关心的问题（C15C18）0.470.360.190.34OSA-18总分0.410.430.300.44第二部分-结果（三）*Spearman 等级相关：R0.25 ,P0.05, R0.32 ,P术前OSA-18总分与AHI、LSaO2、扁桃体大小及腺样体大小的相关性分析 第15页/共27页15OSA-18维度及条目相关系数（R）*AHI LSaO216

11、背景 目的方法结果讨论AHILSaO2相关系数（r）P值相关系数（r）P值腺样体大小（A）0.317 0.0210.289 0.034扁桃体大小（T）0.2870.2040.2740.059第二部分-结果（四）P 腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO2的相关性分析第16页/共27页16AHILSaO2相关系数（r）P值相关系数（r）P值腺样17背景 目的方法结果讨论第二部分-结果（五）系数SEP值OSA-18总分扁桃体大小腺样体大小身高体重年龄BMI0.39927.01330.838191.5122.9356.9911.1800.1891.9492.66894.8961.4633.8413.4

12、070.0160.0390.0270.0650.0820.1150.032 AHI影响因素的多元线性回归分析 回归模型的R2=0.642 , P第17页/共27页17第二部分-结果（五）系数SEP值OSA-18总分0.3918背景 目的方法结果讨论 术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析第18页/共27页18 术前OSA-18总分与AHI的相关散点图及回归分析第119背景 目的方法结果讨论可行性 完成率为100%信度检验 分半信度：跨条目一致性重测信度：跨时间稳定性 Cronbachs ：内在一致性 效度检验结构效度：量表是否含有理论上期望的特征内容效度：内容的贴切性和代表性，各条

13、目反应量表内容的程度第一部分-量表的考核第19页/共27页19可行性 第一部分-量表的考核第19页/共27页20背景 目的方法结果讨论第二部分-讨论OSAHS严重影响儿童QOL睡眠障碍维度及大声打鼾条目QOL重要方面QOL与腺样体、扁桃体大小有相关性腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重QOL越差腺样体大小与AHI、LSaO2有相关性腺样体肥大极易阻塞鼻咽部通气道，发病中占有重要地位第20页/共27页20第二部分-讨论OSAHS严重影响儿童QOL第20页/共221研究结论OSA-18具有良好的信度及效度，适用于评价患儿QOLQOL与腺样体、扁桃体大小及PSG主要指标有相关性OSA-18能

14、对干预措施进行量化评价第21页/共27页21研究结论OSA-18具有良好的信度及效度，适用于评价患儿谢谢！第22页/共27页谢谢！第22页/共27页23背景 目的方法结果讨论可行性量表完成率：100%量表完成时间： 信度检验 分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721()重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均0.4,()Cronbachs ：量表总体内在信度Cronbachs 系数0.939,各维度Cronbachs 系数0.883(0.8 表示内部一致性极好,在0.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差)第一部分-量表的考核

15、第23页/共27页23可行性第一部分-量表的考核第23页/共27页评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素情绪症状（E9E11）评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素619,各条目的Kappa值均0.行PSG当晚家长首次填写OSA-188 表示内部一致性极好,在0.方式：家长第二次填写OSA-18量表（ 随访及门诊复查时）腺样体、扁桃体大小与AHI、LSaO2的相关性分析*Spearman 等级相关：R0.24第二部分背景 目的方法结果讨论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究第24页/共27页评估OSAHS儿童QOL

16、、治疗后变化及相关影响因素24第二部25第二部分-研究目的评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性术前AHI的影响因素分析背景 目的方法结果讨论第25页/共27页25第二部分-研究目的评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及26第二部分-对象与方法背景 目的方法结果讨论研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一术前评估计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估行PSG当晚家长首次填写OSA-18手术治疗T&A切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例术后随访时间：术后612个月方式：家长第二次填写OSA-18量表（ 随访及门诊复查时）第26页/共27页26第二部分-对象与方法研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究27背景 目的方法结果讨论OSA-18维度及条目相关系数（R）*AHI LSaO2 扁桃体大小 腺样体大小睡眠障碍（S1S4）0.510.420.200.46身体症状（P5P8）0.430.310.270.33情绪