关爱疼痛病友-课件

1、关爱疼痛病友-课件关爱疼痛病友-课件疼痛的定义-1 依疼痛持续时间分类急性疼痛短期存在，少于2个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）目前被认为是一种疾病疼痛的定义-1 依疼痛持续时间分类疼痛的分类-2 依疼痛发生部位分类内脏性疼痛钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛定位明确，刀割样、针刺样疼痛常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛自发的、烧灼样、触电样疼痛疼痛的分类-2 依疼痛发生部位分类减轻疼痛的方法

2、有哪些？口服止痛药物注射止痛药物转移注意力体位改变心理暗示法:患者本人要意志坚强，在思想上要有战胜癌症的必胜信心。 物理刺激法：可以用按摩、清凉止痛药、冷热毛巾间断敷等方法。 减轻疼痛的方法有哪些？口服止痛药物疼痛的评估癌痛控制的基础疼痛的评估癌痛控制的基础疼痛评估的工具数字评分法：NRS面部表情评分法：FPS-R主诉疼痛程度评分法：VRS 基于个体需要，在住院期间，请选用同一种评估工具。疼痛评估的工具数字评分法：NRS 基于个体需要，无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10.数字评分法（）无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度 0 12.面部表

3、情评分法（FPS-R）2.面部表情评分法（FPS-R）.主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰。中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位。.主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度有疼痛，但可以忍受，能正疼痛评估床头卡疼痛评估床头卡癌痛治疗效果评价标准完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。部分缓解（PR）：治疗后明显好转，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解（MR）：疼痛较给药前好转，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。无效(NR):与治疗前比较，疼痛无好转。癌痛治疗效果评价标准完全缓解

4、（CR）：治疗后完全无痛。 三阶梯止痛：按阶梯给药 三阶梯止痛：按阶梯给药WHO癌症三阶梯止痛治疗原则口服给药按阶梯给药按时给药个体化给药注意具体细节WHO癌症三阶梯止痛治疗原则口服给药原则一 按阶梯给药原则一 按阶梯给药误区一 疼痛剧烈时才用止痛药事实上： 及时、准确、按时给予止痛药更安全更有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低误区一 疼痛剧烈时才用止痛药事实上：误区二 长期用阿片类药物不可避免 会成瘾事实上： 癌痛患者长期用阿片类止痛药治疗，尢其是口服或透皮贴剂均不易成瘾误区二 长期用阿片类药物不可避免 误区三：吃完止痛药，疼痛立即就缓解了事实上: 吃完止痛药，部分患者疼痛仍不能缓解，这

5、时，首先应该立即告知你的主管医生和护士，给予补救措施，以减轻你的疼痛。误区三：吃完止痛药，疼痛立即就缓解了事实上:误区四：止痛药可以嚼碎了吃事实上：误区四：止痛药可以嚼碎了吃事实上：中国市场上常见的镇痛药分级第一阶梯轻度镇痛药：非甾体类药物为主阿斯匹林制剂意施丁(消炎痛控释片)优妥 (阿西美辛）泰诺（林） (对乙酰氨基酚为主)百服宁(对乙酰氨基酚为主)必理通(对乙酰氨基酚)幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主)散利痛 (对乙酰氨基酚+咖啡因等)芬必得 (布洛芬)扶他林 ( 双氯芬酸钠 )凯扶兰（双氯芬酸钾）英太青 ( 双氯芬酸钠 )奥湿克 ( 双氯芬酸钠 +米索前列醇)萘普生奇诺力(舒林酸)美舒宁 (

6、 尼美舒利 )莫比可(美洛昔康)瑞力芬（萘丁美酮）Celecoxib (西乐葆)万络 第二阶梯中度镇痛药：弱阿片类药物为主奇曼丁 ( 盐酸曲马多缓释片 )奥施康定 （盐酸羟可酮控释片）双克因 ( 酒石酸二氢可待因控释片 )路盖克 ( 可待因+对乙酰氨基酚 )泰诺因 ( 可待因+对乙酰氨基酚 )氨酚待因 (可待因+对乙酰氨基酚 )强痛定针第三阶梯重度镇痛药：强阿片类药物芬太尼针或贴剂美施康定 ( 硫酸吗啡控释片 )奥施康定 （盐酸羟可酮控释片）盐酸吗啡针中国市场上常见的镇痛药分级第一阶梯第二阶梯镇痛药物的比较优 势劣 势适应症非甾类无耐受性无成瘾性有封顶效应；有器官毒性用于骨关节和炎性疼痛弱阿片较易接受，副作用较轻止痛作用弱；仍有阿片类副作用部分中度疼痛强阿片止痛作用强，无封顶效应耐受性，成瘾性；社会性恐阿片症中到重度疼痛镇痛药物的比较优 势劣 势适应症非甾类无耐受性有封顶效应 药物副作用便秘恶心、呕吐（3-7天可缓解）镇静（嗜睡）尿潴留眩晕肠梗阻呼吸抑制 药物副作用便秘 出院指导对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家里的疼痛治疗顺利过渡。消除因害怕疼痛控制不好，而不愿