射频多点热凝术治疗颈椎盘源性头晕50例

1、射频多点热凝术治疗颈椎盘源性头晕50例射频多点热凝术治疗颈椎盘源性头晕50例【关键词】射频;热凝术;颈椎盘源性头晕颈椎间盘源性头晕是临床上常见且多发病症，因颈椎或椎间盘退变、突出，刺激和抑制神经血管，导致颈肌痉挛、脑供血不敷、交感神经快乐按捺非常，引发患者出现颈肩枕部的酸、胀、痛感，头晕、头痛、视力、听力非常等病症，呈间歇性爆发、时重时轻、易复发等特点。虽学说浩繁，但均难以全面说明临床发病机制。2022年3月至2022年10月,本院对50例经多种守旧治疗无效的颈性头晕患者，接纳经皮穿刺射频左中右三点热凝术举行疗效不雅察。1临床资料1.1一样平常资料本组50例,切合1994年国度中医药办理局公布

2、实行的?中医病证诊断疗效尺度?1中颈椎病病理分型之椎动脉型和交感神经型的诊断尺度;经多种守旧治疗结果不抱负。男28例,女22例,年事4872岁,全部病人均以眩晕为重要病症伴枕、颈、肩、背部的酸、胀、痛感，此中伴耳鸣、视物不清26例;左上肢麻胀疼痛6例;右上肢麻胀疼痛9例;双上肢麻胀疼痛9例;心前区不适、胸闷、心悸24例,伴差异程度的偏头痛或反面痛者39例;低头时间过长和突然转头时诱发头晕加重者38例。去除不切合上述诊断尺度者;归并严峻心脑血管疾病或其他体系急危重症患者;伴有头晕病症而未除外其他导致眩晕的疾病者(梅尼埃综合征、脑动脉硬化、眼源性眩晕、耳源性眩晕等);有严峻出血倾向者。1.2术前预

3、备血、尿通例，凝血成效，肝肾成效，血糖，心电图，胸透及颈椎双侧位x线平片查抄;北琪2000b型射频仪和射频专用穿刺套针(22g/97/0.71/5);术宿世理盐水静脉点滴保持血管通路，肌注安靖10g，阿托品0.5g。1.3手术要领病人仰卧于臂治疗台上,颈肩部垫高,颈部呈过伸位，在患者颈部右侧胸锁乳突肌前缘用廉价金属定位尺，标识表记标帜治疗间隙，通例消毒,铺无菌单，局麻下右侧入路，经皮自颈动脉鞘和睦管食管之间的间隙，用射频专用穿刺套针刺入颈椎间盘,型臂x线机监视下,正位像针尖别离对应于棘突中线、摆布椎弓根中线和棘突中线连线中点;侧位像三点均位于椎体后缘,拔出针芯插入射频仪治疗电极,做电阻抗测定，

4、(150250);调换刺激形式(电压0.8v、频率100hz测感觉神经;电压1.2v，频率3hz测活动神经)，做电生理刺激不雅察患者有无不适感;三点别离依次用45、55、65、75、85渐渐举行一连射频治疗60s，竣事后再从75、85、90渐渐举行一连射频治疗120s，治疗完毕，退出穿刺针，针眼覆盖无菌敷料，术后平卧24h，严密不雅察生命体征，抗菌素应用。1.4疗效不雅察参照国度中医药办理局公布的?中医病证诊断疗效尺度?1举行评定。治愈:病症和体征完全消散,规复正常生存和事情,半年以上无复发。显效:病症和体征根本消散,或显着减轻,阳性体征削弱,劳累后颈部仍有轻度不适。好转:病症和体征部门消散或

5、病情有显着缓解,但未能完全操纵仍需治疗。无效:病症和体征未见好转或加重。1.5治疗结果50例患者总有服从为100%、精良率为100%，无神经损害、熏染等并发症产生。随访最长时间为3年,头晕未复发。2讨论国表里关于颈源性头晕发病机制的学说数目较多，大抵可分为椎动脉供血不敷说、交感神经学说、颈髓损伤学说、本体感觉学说四类，但单一学说均难以全面说明临床发病机制。杨有庚传授等人以为导致颈性眩晕的重要缘故原由是颈椎间盘突出、颈椎失稳,激惹交感神经诱发椎动脉痉挛，钩突枢纽胖大并非是重要致病因素。经皮激光椎间盘减压术使椎间盘内压蓦地低落,加之局部直接热疗,从而可消除椎动脉痉挛,对治疗颈性眩晕有显着疗效2。综上所述，导致颈性头晕因素许多，如：颈部软构造损伤、骨质增生、枢纽紊乱、椎体失稳、椎动脉痉挛、交感神经激惹、椎动脉天赋发育畸形,后天失代偿等等，其发病机制均不明晰,笔者以为颈间盘的退变是顽固性颈源性头晕重要致病因素，因此在治疗颈性头晕症的历程中，对退变了的颈椎间盘的治疗应引起充足的器重,以便获得