急重症护理学模板

1、急重症护理学一名词讲解2.心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，以致生命停止。心肺脑复苏：是针对心跳呼吸骤停者所采用的抢救措施，它即是专业抢救医学，又是现代救护的核心内容。4.连枷胸：严重的闭合性胸部损害以致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而消融，并出现失态呼吸即吸气时消融区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺损害,而且又是诱焦急性呼吸窘态综合征（ARDS）的重要因素。筋膜缝隙综合征：指四肢的肌肉，神经处于由筋膜形成的间隔中，由于肢体损害或病变惹起某间隔内陆域压力增高时，便会影响局部组织血液循环及功能，最后可以致

2、肌肉坏死、神经麻痹，严重时还可惹起肾衰竭而死亡。多发伤：可危及生命的严重损害，在损害程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特别性。急性中毒：中毒机体过分或大量接触化学毒物，惹起组织结构和功能损害、代谢阻挡而发生疾病或死亡者。10.中间综合症：突触后神经肌肉接头功能阻挡惹起四肢近端肌、-和对颅神经支配的肌肉和呼吸麻痹的一组综合征。阿托品反响低下：口服有机磷杀虫药中毒经老例洗胃及解毒药物等治疗后，阿托品反响仍不明显，表现为面色苍白，心率100次/分、意识阻挡无好转或加重等，成为阿托品反响低下。平均动脉压（MAP）：一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。正常成年人平均动脉压正常值为70105m

3、mHg。计算公式以下：平均动脉压(缩短压2舒张压)/3。也可表示为：平均动脉压舒张压1/3脉压差。13.心脏指数(CI)：按每平方米体表面积计算的每分输出量,是比较不同样个体心脏泵血功能的指标。14.急性冠脉综合征（ACS）：一组由急性心肌缺血惹起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不牢固型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起重视要作用。心律失态：正常心脏的激动起源于窦房结、按必然的频率和节奏发出激动、并按必然的传导速度温序次下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极

4、。当激动的起源和频率、传达序次及速度中一个环节发生异常。16.通气/血流比值（A/Q）：通气/血流比值，每分钟肺泡通襟怀与每分钟肺血流量的比值。正常成人沉寂状态为任何0.84。17.动脉血气解析（ABG）：直接测定血液中Pao2，PaCO2和氢离子浓度的负对数(PH)值，以判断呼吸功能和酸碱平衡。呼气末正压(PEEP)：呼气末正压：是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼吸末期在呼吸道保持必然的正压。感觉性失语：又称“威尼克氏失语症”。病变位于颞上回此后部，由于其中储蓄的听觉语音记忆印迹受影响，造成理解口语和口语表达困难.20.周围神经系统：周围神经系统包括颅神经与脊神经从它们走开中枢神经系统的出发点

5、起,向到达它们在周围结构内的终点.嗅神经与视神经其实不是真切的周围神经而是中枢神经系统传导束结构,但依照传统习惯仍归入颅神经项目。颅内压增高：正常人颅内有必然压力，称为颅内压（简称颅压），平时是指在水平卧位、身体废弛的状态下，经腰椎穿刺接上必然内径的管子所测得压力，所以又确实地称之为脑脊液压力。正常成人如高出1.96kPa(200mmH2O)即为颅内压增高。老年人颅内压增高症发生在恶性肿瘤病人时，则绝大多数为颅内转移所致。代谢调理：是指在营养治疗的同时应用某些药物或生物制剂来控制应激机会体分解激素或细胞因子的产生，调理体内物质代谢过程，减少组织蛋白质分解，使机体物质代谢朝有利于康复的方向发展。

6、急性肾衰竭（ARF）：简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因惹起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调理功能急剧减退，以致不能够保持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而以致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。25.失衡综合征：症状轻者仅有忧愁不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压高升；重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可惹起癫痫样大发生、昏迷甚至死亡。脑电图显示洋溢性慢波。连续性肾脏取代治疗（CRRT）：经过体外循环血液净化方式连续、缓慢除去水及溶质的一种血液净化治疗技术，以取代肾脏功能。全身性炎症反响综合征（SIRS）：这一个新的临床看法

7、是近来几年来的研究热点。其基本病理变化是机体内促炎抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防守功能下降的、连续不受控制的炎症反响。脓毒症：是指由感染惹起的全身炎症反响综合征，临床上证明有细菌存在或有高度可疑感染灶。诚然脓毒症是由感染惹起，但是一旦发生后，其发生发展依照其自己的病理过程和规律，故从实质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反响。29.脓毒性休克：指由于脓毒症惹起的休克，过去叫做感染性休克，其定义是患者组织灌注不足,即容量试验后连续低血压状态或血乳酸浓度4mmol/L。平时是由于革兰氏阴性杆菌惹起，主要见于急性化脓性拥塞性胆管炎，坏疽性胆囊炎，肾盂肾炎，急性胰腺炎及一些院内感染。30.MODS：是提取

8、器官功能阻挡综合症MARC记录中的部分内容，用XML(Multipleorgandysfunctionsyndrome)模式定义为一个新的元数据对象。在医学上，MODS，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能阻挡的指多患者同时也许在短时间内接踵出现两个以上器官系统的功能阻挡以致机体内环境的牢固必定靠临床干预才能保持的综合征。二简答题1简述院外抢救的原则。先排险后抢救抢救与呼吸并重先重伤后小伤先施救后运送转运与救护结合院外和院内亲近连结。2.简述院外救护“生计链”的5个环节。（1）马上鉴别心搏骤停并启动抢救系统（2）尽早进行心肺复苏（3）快速除颤（4）有效高级生命支持（5）综合的心搏骤停后治

9、疗。3.心脏骤停的病因有哪些？临床表现、心电图表现？病因：（1）冠状动脉粥样硬化（2）心肌病（3）瓣膜性心脏病（4）其他，主动脉瘤，心房黏液瘤等。临床表现：（1突发意识阻挡（2）大动脉搏动消失（3）呼吸呈痛惜样或短促呜咽样，既而呼吸停止（4面色苍白或发绀（5瞳孔散大或固定。心电图表现：（1心室颤动（2无脉性室性心动过速（3无脉性电活动（4心搏停止5.简述心肺脑复苏有效表现。停止胸外按压后颈动脉搏动恢复。面色、口唇由苍白、发绀变红润。自主呼吸恢复。瞳孔由大变小，对光反射恢复。病人出现眼球活动、呻吟、手脚抽搐。6常有颅脑损害有哪些?主要临床表现是什么？1颅骨骨折2脑挫裂伤3原发性脑干损害4硬膜外血

10、肿5硬膜下血肿6脑内血肿7洋溢性轴索损害。7.简述张力性气胸的特点及紧急办理措施。特点：临床表现为呼吸困难，烦躁不安，患侧呼吸音降低，叩诊呈鼓音，血压下降，颈静脉怒张，气管向健侧偏移并出现发绀等。办理：张力性气胸需要马上排气。初步办理时，应迅速用一枚粗枕头，在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔进行排气减压，保持气道畅达，吸入高浓度氧气，转送伤员途中开放静脉通路，并尽早通知医院做好抢救准备，如条件赞同，可用14或16号塑料导管于病侧腋中线第5、肋缝隙穿刺置入导管，接水封瓶引流或接单向排气阀门。8简述急性中毒的抢救护理原则。马上停止接触毒物。除去肠道内还没有吸取的毒物。促进以吸取的毒物排出。特异解毒

11、药的应用。对症支持治疗。9急性有机磷中毒的临床表现。临床表现：1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔减小，心率减慢；2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。阿托品的用药原则、阿托品化与阿托品中毒的差异。用药原则：必定坚持初期足量、屡次连续和迅速阿托品化。当诊断一经确定，就应马上使用阿托品治疗，不能够因忙于洗胃等抢救而忘记同时使用阿托品，不能因静脉通道一时难以建立，而坐等观看，可先肌注此后静注。急性有机磷农药中毒者对阿托品的耐受量明显增大，但足量用药不等于大量用药，足量其实不是过分，阿托品的用量应依照中毒路子

12、、中毒程度而有所区分，一般经消化道中毒者及中毒症状严重者用量应增大，对中等以上的中毒，均应静脉给药以求速效。屡次给药，就是由于阿托品作用短暂，静脉注射后14min即可出现作用，至8min达最巅峰，肌注后15min作用最强，注射1h后作用开始消失，一般仅保持23h，故需屡次用药，初期应每隔1030min给药1次，达阿托品化后再延长注射间隔时间。差异：症状表现阿托品化阿托品中毒皮肤干燥、颜面潮红干燥、紫红体温正常或轻度高升明显高升瞳孔明显扩大且不再减小瞳孔明显散大心率心率增快=120次/分神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷。11迟发性脑病是何种中毒可能出现的症状?其表现有哪些？惹起迟

13、发性精神病的有机磷化合物，主要有甲胺磷、美曲磷脂、敌敌畏、氧化乐果、丙氟磷、三氧苯磷和马拉硫磷，以及多种脂肪族有机磷化合物。主要表现为肢体尾端的感觉和运动阻挡，可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。12一氧化碳中毒的抢救措施。1、走开现场，将患者迅速移至空气新鲜，通风优异处并注意保暖。2、昏迷初期可针刺人中、少商等穴位，有助于患者清醒。3、马上给吸入高浓度氧，必要时应进行高压氧舱治疗。4、对症、支持治疗。13简述循环系统常用的评估指标。（1）心率与心律（2）血压（3）中心静脉压4）心脏博出量和心排血量5）心脏指数6）外周循环阻力和肺循环阻力7）前负荷8）后负荷9）心肌缩短力10）Startlin

14、g定律11）其他：脉搏，水肿程度，颈静脉充盈。14.简述无创血流动力学监测的内容。（1）心电监护2）12，15及18导联心电图3）无创血压监测4）无创心排血量监测15.简述挠动脉置管的注意事项.1保持管道连结亲近2亲近监测病人，及时发现血流动力学改变或系统功能不全情况3防范采用有外伤侧的肢体，以防对末梢循环影响4换能器的管道系统和冲洗液应按老例每96小时更换一次5保持加压袋的压力保持在300mmhg,保证有足够的的冲洗液，使之按1-3ml/h速度处于连续冲洗状态，省得管道拥塞6经常观察管道内有无回血平易泡，以防对压力监测正确性的影响或以致血栓形成和栓塞7管道脱开或思疑数值不正确时需按老例重新清

15、零8经常检查换能器的地址，使其保持在右心房水平，测量时床头抬高不高出30度9少儿可选择足背动脉，胫前动脉，腋动脉或颞动脉进行穿刺置管，婴儿应保持肝素液于连续冲洗状态以保持导管畅达，肝素液浓度为1U/ML.16简述急性冠脉综合征常有症状的观察。胸痛：为最常有的症状。其他常有症状；包括恶心、呕吐、出盗汗、消化不良、心前区炙烤感和濒死感等。不常有症状：呼吸急促、猝死、头晕、恶心、乏力、出汗和腹痛等。17.简述对急性冠脉综合征病人初期抢救的MONA问候。所有诊断为ACS的病人应按老例推行4项办理，称为“MONA”问候，及给氧老例按4L/min给，必要时恩赐高流量吸氧硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。阿

16、司匹林160-325mg马上嚼服吗啡静脉注射。有哪些因素能够影响脉搏血氧饱和度监测的正确性？（1）低血压（BP30mmhg)或体温过低（T60%，连续24小时以上则可能发生氧中毒。（3）慢性拥塞性肺病急性加重者恩赐低浓度连续吸氧。（4）氧疗时应注意加平易湿化。(5)防范污染和导管拥塞，应经常更换和准时冲洗与消毒，防范交织感染。（6）氧气要远离火源，禁油性物质。9患者，男性，35岁，生食鱼胆后6小时开始恶心呕吐，伴上腹部痛，腹泻，低热，不能够进食，次日出现黄疸，尿量明显减少，心慌气短，精神萎靡，嗜睡。急诊住院后经补液利尿2天，尿量未见增加，仍呕吐，头痛激烈，呼吸急促，神志恍然。经体检及辅助检查诊

17、断为急性鱼胆中毒，急性肾功能衰竭。恩赐血液透析治疗。请问血液透析并发症的观察和办理？观察：（1）首次使用综合征，（2）低血压，输入100-200ml的盐水或补50%葡萄糖。（3）高血压,舌下交替和屡次含服卡托普利、硝苯地平。严重高血压，可静滴硝普钠，如人滴，应停止透析。（4）失衡综合征，应充分合理的引诱透析，提高透析液钠浓度或在透析中静滴高张糖，对轻症病人恩赐静滴高张溶液，沉着剂，重者应停止透析，静滴甘露醇，静脉注射平定；对昏迷者要注意呼吸道畅达。（5）发热与寒战，抗生素和地塞米松。（6）肌肉痉挛，降低超滤速度，输入生理盐水，调整透析液中钠浓度。（7）出血，掌握好肝素的用量。（8）心律失态，进

18、行病因治疗，抗心律失态。急重症护理学二名词讲解院外救护：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾祸事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是抢救医疗服务系统中的首要环节和重要组成部分。2.脊髓休克：脊柱损害的并发症，是由于脊髓交感神经系统受损不能够释放儿茶酚胺来控制心率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血管内，产生相对性低血容量性休克，虽无失血，但病人却表现为失血征象，需缩血管及静脉补液治疗。反跳：急性中毒症状好转后多天至一周内突发昏迷，甚至肺水肿或突然死亡，称为反跳。反跳以乐果和马拉硫磷最为常有；在恢复期或进食经常有。4亚低温治疗：是指经过人工干预将机体温度控制在低于

19、正常体温35（即3235）的一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。5.终末期肾脏疾病（ESRD）：是指大多数肾单位不能逆损害，肾小球滤过率降低至10ml/min。1简述心肺脑复苏有效的表现。心肺脑复苏有效的表现有（1）颈动脉搏动：每一次按压均可扪及颈动脉的搏动，说明按压有效；停止按压，即无颈动脉搏动，说明心搏未恢复，应连续按压；停止按压，仍可扪及明显的颈动脉搏动，说明心搏已经恢复。每一次按压时均不能够扪及颈动脉搏动，说明按压无效，需要改进操作手法。（2）瞳孔：瞳孔由大变小，对光反射从无到有，从愚痴到活跃说明复苏有效（3）脑组织功能逐渐恢复的迹象：病人开始挣扎；肌张力增加；吞咽动作出现；眼球自主活动；自主呼吸出现并逐渐规则和加强。2简述急性有机磷中毒的反跳原因。反跳原因：（1）残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机