肥胖相关性高血压课件

1、肥胖相关性高血压肥胖相关性高血压肥胖相关性高血压胖人容易得高血压肥胖相关性高血压肥胖相关性高血压肥胖相关性高血压胖人容易得高胖人容易得高血压胖人容易得高血压国际公认的高血压发病危险因素 超重 高盐膳食 中度以上饮酒国际公认的高血压发病危险因素肥胖和高血压常合并存在。肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。 认识肥胖相关性高血压肥胖和高血压常合并存在。认识肥胖相关性高血压认识肥胖相关性高血压肥胖可引起一系列生理功能紊乱如胰岛素抵抗、高脂血症、动脉粥样硬化、高血压和肾脏功能障碍。肥胖是高血压发生发展的最重要的危险因素之一。原发性高血压的发生65

2、%75%归因于肥胖。减轻体重后多数肥胖性高血压患者血压可下降。认识肥胖相关性高血压肥胖可引起一系列生理功能紊乱如胰岛素抵抗发病机制肥胖引起的高循环动力状态导致血压升高。 瘦素的作用 ，增加交感神经兴奋性。肥胖者肾脏血浆流量和肾小球滤过率都增加，肾小管重吸收钠也增加，机体水钠潴留，血压升高。肾素-血管紧张素系统激活。选择性胰岛素抵抗效应。发病机制肥胖引起的高循环动力状态导致血压升高。 肥胖与高血压的流行病学肥胖与高血压的流行病学肥胖相关性高血压课件肥胖评价方法学龄前儿童06岁WHO推荐的身高标准体重Z评分:Z2超重； Z3肥胖肥胖评价方法学龄前儿童06岁肥胖评价方法儿童青少年718岁WHO推荐的

3、BMI标准肥胖评价方法儿童青少年718岁肥胖评价方法成年人18岁以上BMI腰围肥胖评价方法成年人18岁以上腹型肥胖别名中心性肥胖向心型肥胖苹果腰腹型肥胖别名腹型肥胖定义指脂肪在腹部的特别堆积，包括腹部皮下脂肪、网膜和系膜脂肪以及腹膜后脂肪，表现为腰围(WC)和腰臀比(WHR)的增加。 腹型肥胖定义腹型肥胖诊断切点腰围2005年IDF标准2009年IDF标准我国标准男性女性男性女性男性女性美国102cm88cm欧洲94cm 80cm中国90cm80cm85cm80cm90cm85cm日本85cm90cm相比体重而言，体形也很关键。 腹型肥胖诊断切点腰围2005年IDF标准2009年IDF标准肥胖

4、相关性高血压的综合干预 医学营养治疗运动治疗认知行为干预药物治疗手术治疗生活方式干预非药物治疗肥胖相关性高血压的综合干预 医学营养治疗生活方式干预非药物治目标血压60岁的老年患者降压目标可放宽至35 kg/m2) 应使BMI减至28 kg/m2以下其他代谢指标的目标值血脂、血糖、血尿酸和血同型半胱氨酸等代谢指标参考中国相关疾病治疗指南。肥胖相关性高血压的控制目标目标血压60岁的老年患者降压目标可医学营养治疗肥胖男性肥胖女性能量15001800Kcal12001500Kcal或者目前能量摄入-500700Kcal/d蛋白质15%20%脂肪25%30%碳水化合物55%60%原则为控能量平衡膳食医学

5、营养治疗肥胖男性肥胖女性能量15001800Kcal1减少钠盐WHO 建议每人每日食盐量不超过6g。对于肥胖相关性高血压患者，食盐摄入量3.5 g/d可适当选择高钾低钠盐。 增加钾摄入通过蔬菜水果摄入3.5 g/d控制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。WHO 对酒的新建议是： 酒，越少越好。控制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高酒精摄入量男性不应超过25 g/d女性不应超过15 g/d50ml100ml300ml酒精摄入量50ml100ml300mlDASH( Dietary Approaches toStopHypertension

6、) 项目DASH营养素脂肪（占总热量百分比，%）27饱和脂肪6 多不饱和脂肪13 单不饱和脂肪8 碳水化合物（占总热量百分比，%）55蛋白质（占总热量百分比，%）18胆固醇（mg/d）150膳食纤维（g/d）31钾（mg/d）4700镁（mg/d）500钙（mg/d）1240钠（mg/d）3000DASH( Dietary Approaches toSt运动治疗类型好处有氧运动有氧运动可提高心肺耐力及功能，调节糖脂代谢，改善血管功能，减脂降压。抗阻运动增加肌肉质量和力量，提高基础代谢率，培养不易发胖的体质，防止减肥后反弹。柔韧性训练改善关节功能，预防运动损伤，缓解运动疲劳。运动治疗类型好处有氧

7、运动有氧运动可提高心肺耐力及功能，调节糖 有氧运动人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。简单来说，有氧运动是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长（约15分钟或以上），运动强度在中等或中上的程度(最大心率的60%至80%；最大心率=220-年龄)。有氧运动人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过有氧运动活动形式步行 慢跑 游泳 自行车 健美操 跳舞有氧运动活动形式步行 慢跑 抗阻运动肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。阻力可由他人、自身的健肢或器械（如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋等）进行。广泛用于各种原因所致的肌肉萎缩。

8、抗阻运动比起有氧运动更能提高身体的基础代谢率，即使在休息的时候还能帮助消耗热量。因此，有氧锻炼与力量练习结合进行才是最佳的减肥方法。抗阻运动肌肉在克服外来阻力时进行的主动运动。二头弯举颈后臂屈伸肩上推举深蹲坐位腿屈伸 抗阻运动避免暴发用力和憋气二头弯举颈后臂屈伸肩上推举深蹲坐位腿屈伸 抗阻运动避免暴发用 柔韧性练习柔韧性由控制关节的肌肉情况而定。如果肌肉太过紧张，关节就不能全方位的活动。随着年龄的增长，人们往往会减少运动范围。 柔韧性练习柔韧性由控制关节一个典型的运动过程包括510 min的热身活动3060 min的有氧运动和(或)1020 min的抗阻运动5 min放松活动逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。 一个典型的运动过程包括人体活动量比重参考人体活动量比重参考不宜运动的高血压患者安静血压未得到控制或血压超过180/105mmHg高血压合并心力衰竭、不稳定性心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常继发性高血压病，主动脉狭窄、肾实质病变、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤等引起的高血压不宜运动的高血压患