2021年重症医学科护理质量安全制度

1、重症医学科护理质量安全制度分级护理制度排班制度巡视制度危重患者抢救及报告制度接收“危急值报告”制度护理会诊制度重症医学科医患交流制度护理安全教育管理制度分级护理制度确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，根据患者的情况变化进行动态调整。【特级护理】病情依据：一、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 二、各种复杂或者大手术后及重症监护患者；三、严重创伤或大面积烧伤的患者；四、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；护理要求：一、严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。二、根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。四、关注患者安

2、全，根据患者具体情况采取相应预防措施。五、根据患者病情，完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食/水或注入鼻饲饮食；协助卧床患者翻身及扣背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。六、了解患者心理需求，有针对性开展心理指导及健康指导。七、严格执行危重患者床旁交接班。八、履行告知义务，尊重患者知情权。九、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。【一级护理】病情依据:一、病情趋于稳定的重症患者。二、各种手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。三、生活完全不能自理且病情相对稳定的患者。四、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求：一、每小时

3、巡视，观察患者病情变化。二、根据患者病情需要，定时测量生命体征。三、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。五、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。（背促进有效咳嗽、床上移动等。七、提供护理相关的健康指导和功能锻炼。八、定时通风，保持病室空气清新及环境整洁。排班制度排班原则:必须符合护理工作连续性、应急性、各个班次之间密切衔接的原则。不同职称护理人员的作用。保持各班的工作量基本平衡，工作忙的班次， 人员应相对集中，以确保病人随时都能得到安全、有效、准确无误的治疗和护理。常进行应急处理，备有机动人员，如有变化，可及时换班或加班。足护理人员的学习时间及特殊要求。巡视制度一、护理人员接班时应详细

4、了解患者的生命体征及病情状况。二、按时巡视各种管路是否通畅，固定是否妥善，观察引流液性质、颜色及量，并及时记录；如有异常及时通知主管医生。三、对卧床、皮肤营养状况差、恶液质等患者，定时翻身并观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁、干燥。加强对输液部位的检查。五、认真观察患者病情，发现病情变化及时通知医生，并给与及时处理。急救护。及时记录护理记录。七、加强安全隐患的巡查，杜绝安全事件的发生。危重患者抢救及报告制度一、值班护士按照分级护理要求对危重症患者或病情不稳定患者进行病情察及巡视。二、遇有抢救患者充分利用现有人力当班护士应沉着冷静分秒必争，首先进行初步紧急处理，同时通知值班医生。三、准确记录患者病情

5、、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物。四、原则上不执行口头医嘱，紧急情况下若执行口头医嘱，需两人核对，医生核实无误，方可执行，并保留空安瓿留做记录。五、为保证抢救工作顺利进行，一切以患者为中心，发扬团结协作精神六、做好抢救后的清理、补充、检查和患者家属的安抚工作。七、抢救物品、仪器、设备定期检查，保持完好状态。八、抢救车内的药品、用物统一规范放置，定期清点记录。九、定期进行各种急救知识的培训，包括理论知识和实际操作十、依照医院“关于重大抢救及特殊病例报告制度的规定”，逐级上护士长和护理部。接收“危急值报告”制度一、护士接到临床实验室的“危急值报告”电话，立即通知主管医生或值班医生接听电话。二、

6、若医生不在，接听电话的护士记录报告内容和报告者姓名，并与报告者重复记录内容进行再确认。三、立即将危急值报告内容通知主管医生或值班医生，若均不在，应通知二线值班医生或科主任，必要时报告医务处。护理会诊制度一、凡遇疑难病例，本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，由病房护士长向护理部提出会诊申请。二、申请科室填写护理会诊记录单，注明患者一般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等，填好后经护士长签字，打电话通知护理部质控组。三、质控组负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。四、对于一般性会诊，病房护士长可直接与会诊科室联系进行会诊。

7、五、会诊地点常规设在申请科室。诊人姓名。七、护理会诊工作应由专科护士或护士长选派的主管护师及以上人员负责。八、护理会诊记录单随患者护理记录一并保存。九、会诊科室护士长统计每月会诊工作量，并随月报表上报护理部。重症医学科医患交流制度一、病人新转入时由接诊护士介绍病区环境、病区管理制度、住院规则、陪护制度、安全管理制度以及主管医生和主管护士姓名。二、主管医生和主管护士首次接触病人时必须向患者介绍自己。三、由于重症医学科实行的是全封闭式管理，再加上入住重症医学科的病人多为重症患者，病人及家属容易紧张、焦虑，处理不好更容易产生医患矛盾、纠纷，因此，主管医生和主管护士应按要求查巡病房，多与病人及家属沟通交流，了解病人的问题和困难，给予解决和帮助。44室环境、管理制度，以及病人病情变化、主要治疗措施等。护理安全教育管理制度一、各类护理人员每年必须接受护理安全相关内容的教育及培训，从思想上重视护理安全。（一）新护士及进修护士入院教育内容必须包含护理安全教育。（二）1-2二、护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的准入制度，并在科内护理人员中进行广泛培训后方可实施。三、各级护理管理人员应深入了解一线护理人员的工作状况，及时发现、消除护理工作中的不安全隐患；对违反护理工作要求、操作规程的现象及行为，要及时进行教育及纠正