慢性病管理知识讲座培训课件

1、慢性病管理知识讲座慢性病管理知识讲座 由于医疗科技进步，国人平均寿命延长，人们对整体医疗需求已经跨出原有的急性诊疗层面，而其他层面的医疗需求可由慢病顺位改变得知。慢性病管理知识讲座2 由于医疗科技进步，国人平均寿命延长，人们对整体 主要死亡原因除了意外伤害外皆为慢性病，可见人群主要疾病已经由急性病转为慢性病，且65岁以上的老人有85%患有一种或一种以上的慢性病，故慢病患者慢性、长期的医疗性需求有极大的发展空间。慢性病管理知识讲座3 主要死亡原因除了意外伤害外皆为慢性病，可见人群 慢性病长期医疗照护，个体疾患造成长期性、永久性损伤所造成的影响已经不限于个人，而包括家庭、社区、社会等多个方面。 只

2、有生理上的照顾是无法满足的，需要整体医疗系统配合。慢性病管理知识讲座4 慢性病长期医疗照护，个体疾患造成长期性、永久性慢性病定义 疾病依据发病过程及其预后，可分为“急性病”和“慢性病”。急性病的发病过程是迅速且短暂的；病人经治疗后身体能完全恢复正常功能，也可能面对死亡的挑战。慢性病管理知识讲座5慢性病定义 疾病依据发病过程及其预后，可分为 慢性病的病程是缓慢且逐渐严重的，其病理变化是呈现不可逆的反应，严重者可能引起残障而更需要进一步的医护治疗或长期康复，也可能导致死亡。慢性病管理知识讲座6 慢性病的病程是缓慢且逐渐严重的，其病理变化是呈 根据美国慢病委员会（1987）提出的定义方式，慢性病是患

3、者需具下列一种或一种以上特性：慢性病管理知识讲座7 根据美国慢病委员会（1987）提出的定义方式 1、患病的时间是长期的； 2、病后常留下残障； 3、疾病的原因常是不可逆的病理变化； 4、因病况不同，而需要不同的医疗照顾及指导； 5、因病况差异需不同的康复训练。慢性病管理知识讲座8 1、患病的时间是长期的；慢性病管理知 符合慢性病的疾病有恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、脊髓损伤、支气管炎、肺气肿及哮喘、心脏病及肾脏疾病。慢性病管理知识讲座9 符合慢性病的疾病有恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿 资 料： 根据世界卫生组织报告，2005年全球总死亡人数为5800万，其中近3500万人死于慢性病，而中国

4、慢性病死亡人数占了750万。慢性病管理知识讲座10 资 料： 根据世界卫生组织报告，2005 资 料： 目前，慢性病已经成为全世界几乎所有国家成人的最主要死因。 未来10年，全世界慢性病死亡人数还将增长17。而在中国，如果没有强有力的干预措施，慢性病死亡人数将增长19，其中糖尿病死亡人数甚至可能增长50。慢性病管理知识讲座11 资 料： 目前，慢性病已经成为全世界几乎所有国资料： 中国慢性病报告表明，中国人群慢性病死亡占总死亡比例呈持续上升趋势，1991年慢性病死亡占总死亡比例为73.8，2000年上升到了80.9，死亡人数近600万。19912000年，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠

5、心病、糖尿病死亡率均呈上升趋势，此6种慢性病占总死亡人数的35.76。 慢性病管理知识讲座12资料： 慢性病管理知识讲座12 资 料： 中国慢性病报告特别提示，高血压已经成为我国居民健康的头号杀手。 目前我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8，全国有高血压患者1.6亿，其中1859岁劳动力患者1.1亿。19912002年的10年间，我国高血压患病率比19591979年的20年间增加31，患病人数增加了7000多万。慢性病管理知识讲座13 资 料： 中国慢性病报告资 料： 2002年，我国大城市、中小城市和农村18岁及以上成人糖尿病患病率分别为6.1、3.7和1.8，与1996年比，6年时间

6、我国大城市人群糖尿病患病率上升了40。慢性病管理知识讲座14资 料： 2002年，我国大城市、中小城市和农资料： 1992-2002年10年间,我国居民超重和肥胖患病人数增加1亿人,其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了40.7%和97.2%。超重和肥胖已成为城市儿童青少年突出的健康问题。慢性病管理知识讲座15资料： 1992-2002年10年间,我国居民资料： WHO分析指出,当前有十大错误认识影响了慢性病防控: 慢性病主要危害高收入国家;中低收入国家应该先控制传染病再控制慢性病;慢性病是“富贵病”;老年人才患慢性病;慢性病主要攻击男性;慢性病预防是个人的事,而非政府的事;慢性病不可预防

7、;慢性病防治费用中低收入国家难以承受;有慢性病危险行为也可以长寿;慢性病死亡不可避免。慢性病管理知识讲座16资料： WHO分析指出,当前有十大错误认识影响了三大危险因素：膳食不合理、运动不足、吸烟慢性病管理知识讲座17三大危险因素：膳食不合理、运动不足、吸烟慢性病管理知识讲 世界卫生组织官员表示，如果不采取措施，在未来十年中，全球将有3.88亿人死于慢性病，其中约8000万发生在中国。 在此期间，仅心脏病、中风和糖尿病就将给中国带来至少5500亿美元的经济损失。 慢性病管理知识讲座18 世界卫生组织官员表示，如果不采取措施，在未来十 据卫生部疾病控制局介绍，慢性病已成为中国城乡居民死亡的主要原

8、因，城市和农村慢性病死亡的比例达85.3%和79.5%。 来自卫生部的数据显示，目前，中国约有3.5亿吸烟者，1.6亿高血压患者，还有近3亿人超重和肥胖。慢性病管理知识讲座19 据卫生部疾病控制局介绍，慢性病已成为中国城乡居民死亡的 我国糖尿病、心脑血管病和癌症等出现年轻化趋势，85的慢性病患者都是14岁至64岁之间的青壮年劳动力人口。慢性病管理知识讲座20 我国糖尿病、心脑血管病和癌症等出现年轻化趋势，我国目前的疾病负担以非传染性疾病为主： 现有高血压患者1.6亿，糖尿病患者2000多万（另有2000万糖耐量低减），慢性阻塞性肺疾患者2000万，脑卒中患者600多万，肌梗塞患者296万； 每

9、年新发肿瘤、脑卒中、冠心病患者425万；糖尿病、心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）和癌症（如乳腺癌、脑瘤）等出现年轻化趋势。 慢性病不仅严重影响劳动人口健康，而且导致巨大的经济损失。慢性病管理知识讲座21我国目前的疾病负担以非传染性疾病为主： 现有高血压 国家近年制定并完善了防治慢性非传染性疾病工作规划，提出了我国居民膳食指南。 “相约健康社区行”活动在全国范围内广泛开展，对一些主要慢性病如高血压、糖尿病、精神病等，在开展流行病学调查的基础上，开展了社区综合防治干预，取得了一定的效果。慢性病管理知识讲座22 国家近年制定并完善了防治慢性非传染性疾病工作 慢性病人所呈现的行为表现因临床上、个

10、人和社会的定义有所差异。 临床上对慢性病的定义建立在解剖学或生理学的表现、体征上；而慢性病对一个人和所代表的意义，以及个人对慢性病所采取的行为则因人而异，其影响因素有：发病时间、残障的本质与程度、病程、预后、症状、急发性或是渐进性和所需的治疗以及其是否与社会的互动。 慢性病管理知识讲座23 慢性病人所呈现的行为表现因临床上、个人和社会的 社会的定义则为家人、朋友、同事，甚至路人对此慢性病的看法。 劳伦斯（Lawrence）认为慢性疾病是一种长期性的状况，其特征为：逐渐的、进行性的减低正常生理功能，需要持续性的治疗和护理。慢性病管理知识讲座24 社会的定义则为家人、朋友、同事，甚至路人对此慢性病

11、的慢性病的影响 慢性病对个人、家庭、社会都造成很大的影响。慢性病患者本身须面对生理上的改变、外观受损、功能的减退、长期治疗和检查的痛苦；还需要处理复杂的心理冲击自卑、伤心、沮丧、愤怒；此外，慢性病也会造成病人社交互动减少、社交范围缩小及职业上的限制。慢性病管理知识讲座25慢性病的影响 慢性病对个人、家庭、社会都造成很身体方面1： 身体方面的影响以各系统器官功能减退、低下、疼痛不已，以及身心遭受破坏最常见慢性病是否会造成死亡或是有生命的威胁也给患者带来相当大的冲击。慢性病管理知识讲座26身体方面1： 身体方面的影响以各系统器官功能减 身体方面2： 有的慢性病不至于威胁到生命，身体状况处于一段时间

12、的稳定，如中风、心梗、创伤后的截肢、脊柱受损导致的瘫痪都有一段时间的稳定期。 但通常此阶段的慢性疾病会有明显的功能缺陷，如瘫痪、截肢、失语、认知障碍等，而导致身体所承受压力减少或是活动受限。慢性病管理知识讲座27 身体方面2： 有的慢性病不至于威胁到生命，身体状身体方面3： 有的慢性疾病则为进行性的和致命的，例如转移性癌症、后天性免疫不全症候群；介于这两者之间的是难以预料后果的慢性疾病，如幼年型糖尿病、心血管疾病等，可能有猝死、中风或复发。慢性病管理知识讲座28身体方面3： 有的慢性疾病则为进行性的心理方面 1、控制感消失：病人长期接受治疗，遵循医疗计划，或依循疾病所诸加于己身的限制（饮食、活

13、动等），导致病人基本需求受挫；加上病情好转恶化交替出现，甚至濒临死亡，这种病情的无法预测性会使病人觉得是疾病操纵着病人，这些情形会使病人觉得失去控制感，而滋生抑郁的心情。慢性病管理知识讲座29心理方面 1、控制感消失：病人长期接受治疗，遵循心理方面 2、罪恶感：当病人看到自己带给家庭的影响时，便会产生罪恶感，压力很大而羞于见人，甚至觉得活着对自己或别人都是累赘而想自杀。例如夫妻一方罹患疾病而分居或离婚、病人无法生育引起纷争、影响亲子关系等。慢性病管理知识讲座30心理方面 2、罪恶感：当病人看到自己带给家庭的心理方面 3、自尊低落：罹患慢性病后，个人身体构造、功能的改变及职业发展的停顿、角色功能

14、与人际关系的改变；再者慢性病会严重威胁到个人经济、社会与心理的独立，造成依赖于独立的冲突，会使病人的自我概念及对人生所持的看法改变，丧失自信心与自主性，感觉孤单无助与无价值感。慢性病管理知识讲座31心理方面 3、自尊低落：罹患慢性病后，个人身体慢性病管理知识讲座培训课件社会层面 因病人疾病的进展，症状与严重程度都不断地进行，此时家庭会有许多角色的改变，需要做很多不断的再适应。家庭的照护者要负起照护病人的责任可能会感受到身心的耗竭；家庭成员的责任因病人病情的改变需要做一些再调整；此时非常重要的是家庭成员能具有更大的弹性，并应用可预见的外在资源。慢性病管理知识讲座33社会层面 因病人疾病的进展，症

15、状与严重程度社会层面 进行性慢性疾病进行的速率也会影响对家庭的适应，快速进行性的疾病如肺癌、肝癌，就不同于慢速进行性疾病（风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾患等），快速进行性疾病由于时间较短需要较快速的适应，慢速进行性疾病较缓慢则需要较多的精力与耐力。 慢性病管理知识讲座34社会层面 进行性慢性疾病进行的速率社会层面 有的慢性病是有一段时间无症状之后骤发或恶化，通常家人可以有一些正常的常规生活，但也有着复发的担心；带给家庭压力的多少视复发的频率以及伴随的不知何时再发作的不确定感而定。慢性病管理知识讲座35社会层面 有的慢性病是有一段时间无社会层面 这种可能复发慢性疾病的家庭必须要更有弹性，要能做到随

16、时应付突发情况的准备。 几乎所有的慢性疾病都对病人心理上造成不等程度的失落感，失去对自己身体的控制，以及自我认同感的失落和亲密感的失落。慢性病管理知识讲座36社会层面 这种可能复发慢性疾病的家庭必须要更有弹社会层面 病人会害怕担心自己无法活到或执行完自己的计划，怕自己孤独的死去；家人则担心自己成为孤独的存活者；家人与病人共同担心则是潜在的预期性哀伤与分离，这种预期性的失落会使得家庭很难维持以往的平衡。慢性病管理知识讲座37社会层面 病人会害怕担心自己无法活到或执行完自己社会层面 家庭责任的重新划分可能使得家中的病人感觉到情绪上被隔离，这种心理上的被隔离感在疾病进展不乐观时会格外明显。慢性病管理

17、知识讲座38社会层面 家庭责任的重新划分可能使得社会层面 2、社交互动减少：因慢性疾病造成身体或多或少的残障而限制活动，加上疾病常使病人缺乏足够的精力去参与社交活动，病人渐渐的会更加退缩、生活乏味、信心丧失、与社会隔离，所以病人会面临人际关系的改变以及支持性的社交网络减少。 慢性病管理知识讲座39社会层面 2、社交互动减少：因慢性疾病造成身体社会层面 3、个人成就降低：患慢性疾病后，需长程治疗与可能遗留残障，导致事业、工作、责任、职务等方面的改变，而使个人的发展无法顺利完成，终致影响个人成就。慢性病管理知识讲座40社会层面 3、个人成就降低：患慢性疾病后，需长程治社会层面 4、经济问题：慢性疾

18、病伴随而来的还有疾病诊断和治疗所带来的经济问题。慢性病管理知识讲座41社会层面 4、经济问题：慢性疾病伴随日常生活方面 日常生活方面的冲击如进食、如厕、洗澡、穿衣、个人卫生等多会受到慢性病的影响。慢性病管理知识讲座42日常生活方面 日常生活方面的冲击如进食、如厕 我们知道，慢性疾病的发病率越来越多，单纯靠提供治疗来控制疾病是不够的。 慢性疾病患者需要个人生活形态整个的再适应，症状处理、药物服用、适应身体外观改变、病情发展的未知性、修改个人目标等。 慢性病管理知识讲座43 我们知道，慢性疾病的发病率越来越多，单纯靠提供 慢性疾病带来相当复杂的问题，些生活形态改变影响病人的情绪，威胁病人的自尊；有时病人表现出